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Alcance de las personas aseguradas La población permanente dentro del área administrativa de la ciudad de Weifang, que debe participar en el seguro médico básico para empleados seguro de acuerdo con el reglamento, participarán en el seguro médico básico de los empleados de conformidad con el reglamento aquellos que no hayan participado en el seguro médico básico de los empleados, incluidos los residentes de las zonas rurales, los residentes urbanos no empleados, los estudiantes que estudian en la secundaria técnica de Weida; escuelas y otros trabajadores locales a largo plazo, así como otras personas locales a largo plazo que participan en el seguro médico. Los que participan en el seguro médico básico para los empleados, incluidos los residentes rurales, los residentes urbanos desempleados, los estudiantes de las escuelas secundarias técnicas de Weida, los trabajadores migrantes y otros residentes locales de larga duración, deben participar en el seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales de conformidad con la ley. El segundo es el estándar de pago de los seguros. Los residentes urbanos y rurales tienen dos niveles de pago: los de gama alta pagan 450 yuanes por persona al año y los de gama baja pagan 320 yuanes por persona al año. 3. Plazo de pago del seguro El plazo de pago centralizado es del 20 de octubre al 31 de diciembre de 2021. Quienes completen las primas del seguro dentro de este plazo disfrutarán de los beneficios pertinentes a partir del 1 de enero de 2022. Quienes no participen en el seguro durante el período de pago centralizado deberán recuperar los estándares de pago personal y subsidio financiero de ese año, y aún queda un período de espera de 3 meses para recibir los beneficios. Beneficios de seguro médico para residentes urbanos y rurales de acuerdo con la reglamentación. 4. Recompensas por participar en el seguro (1) Los estudiantes y los niños pagarán primas uniformes de bajo nivel y disfrutarán de un tratamiento de alto nivel. (2) Para aquellos que hayan participado en el seguro médico de residentes urbanos y rurales durante tres años consecutivos (a partir de 2018, cálculo no acumulativo), la tasa de reembolso por hospitalización se incrementará en 1 punto porcentual en comparación con el mismo estándar prescrito. En el ámbito de nuestra ciudad, cada cinco años de participación y período de pago del seguro médico para residentes urbanos y rurales se considera un año de participación y período de pago del seguro médico de los empleados (convertido a meses si es menos de un año). (3) El gobierno participará en el seguro de acuerdo con las normas prescritas para la población que recibe políticas de alivio de la pobreza y la población bajo asistencia inmediata, los beneficiarios de subsidios de subsistencia, las personas extremadamente pobres, los huérfanos, los niños de facto sin apoyo y otros seguros subsidiados por el gobierno. participantes. (4) Reducir la proporción de pago por cuenta propia por primera vez para los medicamentos de Clase B. El índice de pago de bolsillo personal por primera vez para medicamentos de Clase B dentro del alcance de la póliza se reduce del 20% al 15% el índice de pago de bolsillo personal por primera vez para medicamentos dentro del período del acuerdo de negociación; se reduce del 20% al 15%. (5) Reducir la proporción de personas que pagan de su bolsillo por insumos médicos por primera vez. La proporción del primer pago de bolsillo personal por los consumibles médicos se ha reducido del 30% al 20%. Las tarifas cobradas por los consumibles médicos están incluidas en el alcance de pago total del seguro médico y no es necesario que las personas paguen primero de su bolsillo. (6) Optimizar y facilitar la instalación de tratamientos médicos en diferentes lugares de la ciudad. Los asegurados pueden optar por ser hospitalizados en cualquier institución médica designada en la ciudad y pagar directamente en línea. Dentro del alcance de la política de hospitalización de las instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel: los residentes asegurados con pago de nivel alto pagan el 90%, 80% y 65% ​​respectivamente, y los residentes asegurados con pago de nivel bajo pagan 85%, 70% y 55% respectivamente. (7) Reducir el estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas. El estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales se ha reducido de 12.000 a 10.000 yuanes. 5. Registro del seguro Los residentes que participan en un seguro por primera vez deben pasar primero por los procedimientos de registro del seguro. Los métodos de registro son los siguientes: (1) Método de procesamiento de cuentas públicas de WeChat. Primero, siga la cuenta oficial de WeChat "Weifang Medical Insurance", haga clic en el elemento "Servicios de conveniencia" → "Servicio móvil de seguro médico", seleccione el lugar asegurado y continúe haciendo clic en "Servicios en línea" → "Servicios en línea". Servicio en línea" → "Registro de seguro médico para residentes estudiantes", "Registro de seguro médico para residentes", "Registro de seguro médico para residentes recién nacidos", complete la información. Complete la información y declare, y se completa el registro del seguro. (2) Médico Gestión de seguros Cómo solicitar un seguro en una agencia: Con documentos de identidad válidos, como tarjeta de identificación de residente o libro de registro de hogar, diríjase al centro de atención al ciudadano de la ciudad (calle) o a la ventanilla de servicio de seguro médico del condado, ciudad o desarrollo municipal. zona para manejar los procedimientos de registro de seguro (3) Comunidad (comité vecinal, aldea), escuelas primarias y secundarias La comunidad (comité vecinal, aldea) y la escuela son responsables de los procedimientos de recopilación e ingreso de información, y van a la ciudad. (calle) centro de servicio al ciudadano o la ventana de servicio de seguro médico del condado, ciudad o zona de desarrollo municipal para completar los procedimientos de registro) Método de procesamiento para colegios y escuelas secundarias técnicas Si los estudiantes universitarios y de escuelas secundarias técnicas deben participar en el seguro médico residente. , la escuela deberá acudir al centro de seguro médico del condado y la ciudad y al centro de seguridad social de la zona de desarrollo municipal para registrarse para el seguro colectivamente de acuerdo con la lista de estudiantes. Aquellos que estén registrados como pobres pueden optar por participar en la identificación de los pobres registrados. Los recién nacidos pueden registrarse para el seguro en la ventanilla del servicio de seguro médico de la institución médica de maternidad. 6. Pago individual después del registro exitoso, el pago se puede realizar en línea o fuera de línea.
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