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- Estándar de transferencia de cuenta personal del seguro médico de la ciudad de Huai'anCon el fin de realizar aún más la función del seguro médico básico para los empleados y reducir efectivamente la carga de los costos médicos ambulatorios de los participantes del seguro médico de los empleados, de acuerdo con el despliegue unificado del Consejo de Estado y el gobierno provincial, combinado con En realidad, nuestra ciudad ha promulgado las "Medidas de implementación para la Clínica Ambulatoria del Seguro Médico Básico para Empleados de Huai'an ** Mecanismo de Garantía ji" (en adelante denominado " Medidas de implementación"). Los contenidos relevantes ahora se interpretan de la siguiente manera. 1. Antecedentes de la política para que la ciudad de Huaian establezca un mecanismo de garantía de seguro médico ambulatorio ****ji para los empleados Establecer y mejorar el mecanismo de garantía de seguro médico ambulatorio de los empleados son las "Opiniones del Comité Central del Comunista". Partido de China y el Consejo de Estado para la profundización de la reforma del sistema médico y de salud" 》Se tomaron decisiones y acuerdos importantes. En abril y diciembre de 2021, se emitieron los "Dictámenes rectores del Consejo Estatal sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de protección de los servicios ambulatorios para el seguro médico básico de los empleados" y los "Dictámenes del Consejo Estatal sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de protección de los servicios ambulatorios" tras otro. Los principales requisitos son mejorar el método de contabilidad de cuentas personales, estandarizar el alcance de uso de las cuentas personales e implementar la reforma de la función de seguridad familiar de las cuentas personales mejorando la función de protección del servicio ambulatorio. Los principales requisitos son establecer y mejorar aún más el mecanismo de garantía del servicio ambulatorio fortaleciendo el servicio ambulatorio, mejorando los métodos de contabilidad de cuentas personales, estandarizando el alcance del uso de las cuentas personales e implementando medidas como la garantía familiar de cuentas personales. Los "Dictámenes Orientadores" nacionales y los "Dictámenes de Implementación" de la provincia de Jiangsu también establecieron requisitos de límite de tiempo para el establecimiento y mejora de los mecanismos de seguridad y asistencia ambulatoria del seguro médico de los empleados. 2. El calendario de las "Medidas de implementación" de la ciudad de Huai'an para implementar los requisitos nacionales y provinciales. Para implementar los acuerdos de trabajo de los gobiernos nacional y provincial sobre la orientación sobre seguros médicos para pacientes ambulatorios, la oficina del gobierno municipal emitió oficialmente las "Medidas de implementación" de la ciudad de Huai'an. Seguro Médico Básico de Empleados" Las "Medidas de Implementación del Servicio Ambulatorio y Mecanismo de Garantía" se implementarán a partir del 1 de enero de 2023. Las tareas de reforma se completarán a fines de 2023 y se implementarán plenamente a partir de 2024. 3. Contenido principal del mecanismo de seguro de servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados de Huaian Jianli (1) Establecer un sistema general de coordinación de tarifas de servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados para los empleados asegurados por el seguro médico básico. Para los gastos ambulatorios, la parte inferior al pago mínimo. La norma y el límite máximo de pago serán pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico según la proporción prescrita. Para la parte superior al estándar de pago mínimo e inferior al límite de pago máximo, el fondo mancomunado del seguro médico básico pagará de acuerdo con la proporción prescrita. Dentro de un año calendario, el estándar de pago mínimo para los gastos médicos generales de pacientes ambulatorios es de 600 yuanes y el límite de pago máximo es de 6.000 yuanes. No hay límite de pago para los servicios ambulatorios y hospitalarios. Los coeficientes de pago para las instituciones médicas designadas de primer nivel e inferiores, segundo nivel y tercer nivel son 70, 65 y 60 respectivamente, y los coeficientes de pago para los jubilados se incrementan en 5 puntos porcentuales, respectivamente. (2) Mejorar los métodos de contabilidad de cuentas personales A partir del 1 de enero de 2023, las primas de seguro médico básico pagadas por las personas en las cuentas personales de los empleados actuales se incluirán en las normas contables al 2% de su base de pago asegurado, y la básica. las primas del seguro médico pagadas por la unidad se incluirán en las normas contables. Todas las primas del seguro médico se pagarán al fondo general, las cuentas personales de los jubilados se transferirán en cantidades fijas mensuales de acuerdo con la cuenta personal; escala de transferencia en 2022. A partir del 1 de enero de 2024, el monto transferido a las cuentas personales de los jubilados será El ajuste unificado es 2,5 del nivel de pensión básica promedio en la ciudad de Huaian en el año en que se implementa la reforma Para los empleados flexibles que no han recibido. pensiones, la norma para la transferencia de cuentas personales permanece sin cambios. Si el asegurado tiene una relación de seguro médico básico, el ratio contable de la cuenta personal puede modificarse a partir del mes siguiente a la jubilación. (3) Ajuste y optimización del alcance de pago de la cuenta personal A partir del 1 de enero de 2023, los fondos de la cuenta personal se utilizarán principalmente para pagar los gastos de bolsillo incurridos por las personas aseguradas dentro del alcance de la póliza de las instituciones médicas designadas.
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