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- El alcance del reembolso del seguro electrónico Qindao1. ¿Cuál es la naturaleza del seguro médico "Qindao e-Bao"? Respuesta: La implementación del seguro complementario de salud comercial personal "Qindao e-Insurance" es una de las tareas prácticas de Qingdao para el pueblo en 2021. De acuerdo con los requisitos de las políticas nacionales, provinciales y municipales, y basándose en la experiencia de Shenzhen, Guangzhou, Hangzhou, Shanghai y otros lugares, la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Qingdao, junto con la Oficina Reguladora de Banca y Seguros de China y otros departamentos, guiaron cinco Las compañías de seguros lanzarán el seguro complementario de salud comercial universal "Qindao e-Insurance". Su lanzamiento oficial está previsto para el 9 de mayo de 2021. La característica obvia de este seguro complementario que lo diferencia de otros productos de seguros es que es complementario del comercio social y el contenido de la protección está estrechamente relacionado con el seguro médico social. Sobre la base de la protección básica del seguro médico social, la persona asegurada. asumirá parte de la carga personal a través de este seguro complementario. 2. ¿Quién puede participar en el seguro comercial "Qindao e-Insurance"? Respuesta: Empleados o residentes asegurados que participan en el Seguro Médico Social de Qingdao y disfrutan de beneficios normales, ya sean recién nacidos o ancianos, si están enfermos o gozan de buena salud, independientemente de su edad, estado de salud o cualquier persona con antecedentes de enfermedades. e independientemente del tipo de ocupación pueden participar en el seguro y disfrutar de los beneficios de protección pertinentes de "Qindao e-Insurance" normalmente. Para disfrutar de los beneficios de protección relacionados con "Qindao e-Bao", no se requiere ningún examen físico. 3. ¿A cuánto asciende la prima anual por participar en el seguro comercial "Qindao e-Insurance"? Respuesta: Estándar de pago del "seguro electrónico de Qindao": 139 yuanes/año/persona. 4. ¿Cuándo puedo solicitar el seguro comercial "Qindao e-Insurance"? ¿Cuánto dura el período de garantía? Respuesta: Período de seguro: 9 de mayo de 2021 al 30 de junio de 2021; Período de protección: 1 de julio de 2021 al 30 de junio de 2022; 5. ¿Cómo pagar el seguro comercial "Qindao e-Insurance"? Respuesta: Las personas aseguradas en nuestra ciudad pueden utilizar la cuenta pública WeChat de "Qindao e-Insurance", la cuenta pública WeChat de "Qingdao Medical Insurance", la cuenta pública WeChat de la Oficina de Seguridad Médica de Pingdu y la cuenta pública WeChat de la industria de seguros. Asociación y la cuenta pública oficial de WeChat de cada compañía de seguros No. (****) y otros métodos de pago. También puede escanear el código QR en la columna de informes de medios autorizados relevantes, o el código QR del vendedor de una compañía de seguros, y saltar a la cuenta oficial de WeChat para solicitar un seguro, y los gastos relevantes se transferirán directamente. 6. ¿Cuál es la responsabilidad de suscripción del seguro comercial "Qindao e-Bao"? Respuesta: "Qindao e-Insurance" se centra en resolver las dificultades y los puntos débiles del tratamiento médico costoso y pesado para los asegurados, y ha establecido las siguientes cuatro responsabilidades de garantía. El primero es proteger los gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico. Durante el período de vigencia de este seguro, los gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en el catálogo de seguros médicos en las instituciones médicas designadas, luego de ser reembolsados por el seguro médico básico, asistencia médica, etc., los gastos personales acumulados anuales que excedan la línea de pago mínimo de más de 18.000 yuanes correrán a cargo de " Qindao e-Bao proporcionará una compensación del 70%. En segundo lugar, los gastos ambulatorios por enfermedades crónicas están garantizados dentro del alcance del seguro médico. Durante la vigencia de este seguro, los gastos incurridos por el asegurado que cumplan con el catálogo de enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales serán reembolsados de acuerdo con las normas anteriores. Para los pacientes mayores con enfermedades crónicas especiales que han solicitado un seguro médico ambulatorio antes de que entre en vigencia, sus gastos ambulatorios aún pueden reembolsarse a través de "Qindao e-Insurance" (la tasa de reembolso es ligeramente menor), lo cual es una diferencia importante con respecto a los servicios comerciales ordinarios. seguro. Para las dos protecciones anteriores, el límite máximo de compensación dentro de un año de seguro es un total de 1,5 millones de yuanes. El tercero es el reembolso de los costes de los medicamentos fuera del alcance del seguro médico. Durante el período de vigencia de este seguro, si el asegurado se encuentra hospitalizado en una institución médica designada y necesita utilizar medicamentos razonables distintos a los prescritos por el seguro médico debido a su condición, y el pago anual acumulado alcanza el deducible de más de 20,000 yuanes, "Qindao e-Insurance" pagará una tasa de reembolso proporcional del 60. El límite máximo de compensación dentro de un año de seguro es de 1 millón de yuanes. En la actualidad, la ciudad ha identificado cerca de 700 tipos de medicamentos fuera del alcance, que se ajustarán oportunamente en función de la situación de reembolso. El cuarto es el reembolso de medicamentos/materiales especiales. Debido a las necesidades clínicas de enfermedades especiales como tumores malignos, durante el período de validez de este seguro, el asegurado necesita utilizar medicamentos especiales y consumibles médicos especiales (en adelante, medicamentos especiales y materiales especiales) distintos de los prescritos por médicos. seguro debido a su condición, si los gastos anuales acumulados exceden el umbral del "Seguro Qing e" de más de 20.000 yuanes, se pagará una compensación a una tasa del 70% y los gastos anuales acumulados de todos los medicamentos especiales y consumibles médicos especiales en. un año de seguro alcanza el umbral de más de 20.000 yuanes. El límite máximo de pago para todos los medicamentos y materiales especiales dentro de un año de seguro es de 500.000 yuanes.
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