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• Política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi85 % Hospitales de segundo nivel: 7070 % Hospitales de tercer nivel: 60 % Urgencias hospitalizadas: 50 % Referencias de hospitales extranjeros de tercer nivel: 55 % Reembolso general para pacientes ambulatorios proporción: pago mínimo Para los gastos médicos dentro del alcance del pago de coordinación ambulatoria por encima del estándar, la proporción de pago del fondo de coordinación ambulatoria es del 50%. El seguro médico social es la cobertura de las necesidades médicas básicas de los empleados dentro del alcance de la seguridad social nacional. leyes y reglamentos cuando enferman. Para los gastos médicos superiores al estándar de pago mínimo dentro del ámbito de pago, la proporción de pago del fondo general para pacientes ambulatorios es del 50%. El Estado y la sociedad establecen el seguro médico social de conformidad con determinadas leyes y reglamentos para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro del ámbito de pago. de cobertura cuando enferman. Es un sistema de seguro social que corre a cargo del gobierno, se aplica a través de medios económicos, administrativos, legales y de otra índole, y está organizado y gestionado. El seguro médico social incluye tres niveles: seguro médico básico y asistencia médica a gran escala, seguro médico complementario corporativo y seguro médico complementario individual. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Mediante contribuciones de empleadores y particulares se crea un fondo de seguro médico, y las instituciones de seguro médico proporcionan determinadas compensaciones financieras por los gastos médicos en que incurren los asegurados para recibir tratamiento médico. "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos de conformidad con la ley en el caso de vejez, enfermedad, accidente de trabajo, desempleo, parto, etc. El derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad. Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad, y el nivel de seguro social es consistente con el nivel de desarrollo económico y social. Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China y el Estado pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los derechos e intereses personales, y exigirán a las agencias de seguro social que proporcionen servicios sociales. consultoría de seguros y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar las unidades para pagarlas. Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social. El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social. El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales. 2. ¿Cuál es el porcentaje de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi? El porcentaje de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi es el siguiente: 1. 88% para aquellos con un estándar de pago mínimo de hasta 3.000 yuanes; 2. 90% para 3.000-5.000 yuanes; 3. 5.000-10.000 92% se cotiza para RMB 10.000 yuanes o más; 95% se cotiza para artículos superiores a 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago; 80% se cotiza para medicamentos de Clase B; 70% para medicamentos costosos; para exámenes especiales y tratamientos especiales. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Mediante contribuciones de empleadores y particulares se crea un fondo de seguro médico, y las instituciones de seguro médico proporcionan determinadas compensaciones financieras por los gastos médicos en que incurren los asegurados para recibir tratamiento médico. El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y miembros sociales y, junto con el apoyo financiero del gobierno, puede permitir a los miembros enfermos de la sociedad obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga de los gastos médicos. , y prevenir enfermedades. Los miembros de la sociedad están "empobrecidos debido a la enfermedad". 3. El último alcance de reembolso del seguro médico rural 1. Alcance del reembolso Nuevo alcance de reembolso médico de la cooperativa rural: gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería incurridos por los participantes debido a enfermedades en hospitales designados durante el período de planificación y otras partes que están dentro del alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos dentro del período de validez). El nuevo pago del fondo del sistema médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. Los gastos de hospitalización inferiores al estándar de pago mínimo anual de hospitalización serán pagados por el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa, con un límite máximo de reembolso por persona y año. 2. Normas de reembolso 1. Compensación para pacientes ambulatorios: el 60% del reembolso para las clínicas de aldea y los centros centrales de salud de los municipios es del 60%, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para rehidratación temporal. por los médicos del centro de salud. El 40% del reembolso por tratamiento médico en los centros de salud municipales está limitado a 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y el límite para los medicamentos recetados es de 100 yuanes. Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB por cada examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
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