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El fondo común cubre los gastos de hospitalización y enfermedades crónicas de los pacientes ambulatorios (incluidos los medicamentos especiales para pacientes ambulatorios), y las cuentas personales cubren los gastos ambulatorios comunes. Gastos de enfermedad y medicamentos. Con el desarrollo de la economía social, las limitaciones de las cuentas personales se han ido haciendo evidentes. El principal problema es que el saldo total acumulado de las cuentas personales es insuficiente, la función de protección es insuficiente, la asistencia mutua no es suficiente y las cuentas personales de los miembros de la familia no pueden usarse para asistencia, lo que resulta en una baja eficiencia en el uso del seguro médico. fondos y una reducción ineficaz de la carga. El fondo de seguro médico de los empleados se divide en dos partes: una es el fondo general, que es el "gran fondo" del fondo de seguro médico, y la otra es la cuenta personal, que es el "dinero de la tarjeta de seguro médico para pacientes ambulatorios". El seguro médico puede entenderse simplemente como uno grande y dos pequeños "****ji". Este "gran ****ji" tiene como objetivo establecer un mecanismo de garantía de ****ji para pacientes ambulatorios, realizar la transición del sistema sin agregar nuevas unidades e individuos a pagar y reembolsar los gastos ambulatorios ordinarios de los empleados que cumplan con las regulaciones a través del fondo de coordinación. La garantía ****ji entre todos los empleados asegurados puede resolver mejor el problema del seguro ambulatorio para los asegurados, especialmente los ancianos, y reducir la carga de los gastos médicos personales de las pequeñas garantías ****ji. Reducir la carga de los gastos médicos personales; "pequeño ****ji" significa ****ji familiar, lo que significa que miembros específicos de la familia, como cónyuges, padres, hijos, etc., y pacientes ambulatorios disfrutan de los fondos de la cuenta personal *. ***ji se implementa Posteriormente, se revitalizó el fondo inactivo de fondos de cuentas personales, logrando la ayuda mutua y el intercambio de fondos, y aliviando la contradicción entre los fondos de cuentas personales inactivos y la protección insuficiente de los pacientes ambulatorios. Alivia la contradicción entre fondos de cuentas personales inactivos y seguro ambulatorio insuficiente, mejora los beneficios para pacientes ambulatorios de los asegurados enfermos y alivia la contradicción entre fondos de cuentas personales inactivos y seguro ambulatorio insuficiente. Además, dado que los servicios generales para pacientes ambulatorios pueden reembolsarse, el reembolso por "enfermedades menores" en la hospitalización también se reduce, lo que da lugar a un despilfarro de fondos del seguro médico y de recursos médicos. Al mismo tiempo, se ha estandarizado y ampliado aún más el alcance del uso de los fondos de la cuenta personal. No sólo se pueden utilizar para pagar los gastos médicos incurridos por mí, mi cónyuge, mis padres y mis hijos, así como los gastos incurridos. en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. Participe en un seguro médico residente para su cónyuge, padres e hijos, o participe en contribuciones individuales, como un seguro complementario para grandes gastos médicos para empleados y un seguro de cuidados a largo plazo. , etc., y adquirir un seguro médico básico y guiado por el gobierno. Y compre un seguro de subsidio comercial guiado por el gobierno mientras compra un seguro médico básico. Sin embargo, las cuentas personales no se pueden utilizar para gastos como servicios públicos, deportes y fitness, y consumo de atención médica que no estén cubiertos por el seguro médico básico. Cabe señalar que los cónyuges, padres e hijos que estén aprobados para utilizar fondos de cuentas personales deben participar en el seguro médico básico de la provincia de Jiangsu. Después de la reforma, los fondos transferidos a las cuentas personales de los empleados activos ascienden al 2% de la base de pago del empleado, que es menor que en años anteriores. Esta parte se contabilizará en su totalidad en el fondo de seguro médico de los empleados de la unidad que participan; El seguro médico de los empleados como empleados flexibles se cobrará de acuerdo con sus contribuciones individuales, el 2% de la base de pago se transfiere a la cuenta personal y las primas restantes del seguro médico básico pagadas se contabilizan en su totalidad en el fondo del seguro médico de los empleados. A partir de 2023, los fondos de las cuentas personales se transferirán mensualmente en lugar de una transferencia única a principios de años anteriores. Además, la transferencia de cuentas personales de los jubilados que disfrutan de los beneficios del seguro médico de jubilación no se ajustará temporalmente en 2023. En 2024, será una transferencia anticipada única al comienzo de cada año y la liquidación al final del año. se ajustará a un cálculo mensual. 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