Red de conocimiento informático - Aprendizaje de código fuente - Antibióticos antimicóticosSegún la clasificación de la estructura química, los fármacos antimicóticos se dividen en equinocandinas, polipirimidinas, fármacos antimicóticos con ergosterol que actúan sobre las membranas celulares de los hongos y heterazoles de alilamina-nitrógeno, fármacos que inhiben o matan los hongos. Además, existen algunos fármacos antimicóticos antiguos de uso externo, como el ácido salicílico, la lizocina, el yodo, el azufre, etc. , los nuevos fármacos con importantes efectos antifúngicos incluyen antibióticos y fármacos sintéticos. 1 antibióticos. Los principales incluyen griseofulvina, nistatina y anfotericina b. La griseofulvina sólo es eficaz contra las dermatofitosis, principalmente tinea capitis, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, etc. Cuando se toma por vía oral, el tratamiento dura de 20 a 30 días y debe combinarse con un medicamento tópico contra la tiña. Después de un uso prolongado, una pequeña cantidad de hongos superficiales desarrollan cepas resistentes a los medicamentos y se puede usar ketoconazol en su lugar. La nistatina se usa para el tratamiento de la candidiasis gastrointestinal, el tratamiento tópico de la candidiasis cutánea y mucosa y también está disponible como medicamento para sentarse. La anfotericina B se usa principalmente para tratar micosis profundas, como candidiasis sistémica, criptococosis, aspergilosis, zigomicosis, blastomicosis, paragonimiasis brasiliensis, coccidiosis e histoplasmosis. Agregue este medicamento a una solución de 5 glucosa e infúndalo lentamente por vía intravenosa. 2Drogas sintéticas. Incluye medicamentos imidazol (como clotrimazol, econazol, miconazol y ketoconazol), flucitosina y derivados de acrilamida. Trate la candidiasis, la criptococosis y la cromocitosis con 5-fluorocitosina. El clotrimazol, el econazol y el miconazol son básicamente de uso externo. El miconazol también se puede administrar por vía intravenosa. El ketoconazol también se puede tomar por vía oral. En uso externo, se utiliza principalmente para tratar la dermatomicosis y la candidiasis cutánea. La infusión oral e intravenosa se utiliza principalmente para tratar micosis profundas y superficiales. Los medicamentos antimicóticos afectan fácilmente a los glóbulos blancos y la función hepática. El uso prolongado puede provocar un aumento transitorio de GPT o una disminución de los leucocitos, que pueden curarse después de la abstinencia del medicamento. La 5-fluocitosina se excreta en la orina y puede acumularse en la sangre en pacientes con función renal deficiente, provocando intoxicación. Por lo tanto, está contraindicada o se usa con precaución en pacientes con función renal deficiente. La anfotericina B puede dañar los riñones y causar hipopotasemia. Algunas personas tienen escalofríos y fiebre, y algunas pueden desarrollar tromboflebitis. El ketoconazol debe utilizarse con especial precaución en caso de insuficiencia hepática. El uso prolongado puede provocar una disminución del nivel de andrógenos en la sangre y una supresión de la función del sebo suprarrenal. La 5-fluorocitosina es propensa a la resistencia a los medicamentos. Para evitar el desarrollo de resistencia a los medicamentos, utilice una dosis alta desde el principio o úsela en combinación con anfotericina B. Los dos fármacos tienen un efecto sinérgico. La 5-fluocitosina también se puede utilizar en combinación con ketoconazol. La anfotericina B no se puede combinar con ketoconazol porque los dos fármacos interfieren entre sí. En ensayos clínicos, el itraconazol tiene un amplio espectro antibacteriano y baja toxicidad, lo que es mejor que el ketoconazol. Tiene un buen efecto sobre aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, candidiasis, esporotricosis, cromococos y dermatofitosis. Para uso externo, también existen bifonazol, fluconazol, ciclofosfamida y naftifina. Las infecciones por hongos se pueden dividir en infecciones por hongos superficiales e infecciones por hongos profundas. Desde la aparición del primer fármaco antimicótico, la anfotericina B, los seres humanos llevan más de 40 años luchando contra los hongos. Hasta ahora, la gente ha logrado grandes avances en la prevención y el tratamiento de las micosis superficiales, y también ha logrado ciertos resultados en la investigación de las micosis profundas [1-2]. Sin embargo, con el uso generalizado de inmunosupresores, antibióticos de amplio espectro y fármacos antitumorales, el desarrollo de la diálisis peritoneal, la hemodiálisis y los trasplantes, así como la aparición de enfermedades de inmunodeficiencia, las infecciones por patógenos oportunistas han aumentado espectacularmente y la incidencia de Las enfermedades fúngicas han aumentado dramáticamente y también aumentaron significativamente. Por tanto, existe una necesidad urgente de encontrar fármacos antimicóticos nuevos, eficaces y seguros. 1 Historia del desarrollo de fármacos antifúngicos [3] A finales de la década de 1930, la griseofulvina se aisló de los metabolitos de la fermentación microbiana, 1 se descubrió y se aplicó clínicamente. El efecto antifúngico de los compuestos azol se informó en 1944; la anfotericina B se usó clínicamente en 1960. En 1981, se lanzaron preparaciones orales de ketoconazol en los Estados Unidos y el fármaco alilamina naftifen entró en ensayos clínicos. de 1990 a 1992. Entre 1993 y 1995 se notificaron antifúngicos triazol de segunda generación. De 1995 a 1996, se incluyó en la lista un segundo fármaco de alilamina, la terbinafina y formulaciones liposomales de anfotericina B. La formulación de solución oral de itraconazol se adoptó en 1997; de 2001 a 2002, se lanzaron dos equinocandinas, caspofungina y micafungina.