El seguro médico ambulatorio y de emergencia puede reembolsar
Los gastos médicos ambulatorios y de emergencia pueden ser reembolsados por el seguro médico siempre que se incurran en clínicas ambulatorias en instituciones médicas designadas, pueden reembolsarse directamente en acuerdos generales para pacientes ambulatorios. -Las instituciones médicas designadas no pueden ser reembolsadas por el seguro médico.
Cuando se utiliza una tarjeta de seguro social, el hospital deducirá la tarifa de reembolso directamente de la cuenta del seguro médico en la tarjeta de seguro social.
Si el tratamiento de emergencia no se puede pagar a través de la tarjeta del seguro médico, puede llevar su identificación válida, registros médicos ambulatorios, facturas y tarjetas de seguro social a la oficina local de seguro social para solicitar el reembolso de acuerdo con el procedimientos.
Cuánto se pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios y de emergencia:
1 Los gastos médicos ambulatorios y de emergencia acumulados que estén dentro del alcance de pago del seguro médico básico durante el año de empleado (enero). 1 al 31 de diciembre) Más de 2.000 yuanes.
2. El índice de liquidación se conoce como ejemplo. Durante el período del contrato, el personal de despacho de mano de obra recibirá un reembolso de 50 yuanes por la parte que exceda los 2.000 yuanes, y el individuo pagará 50 yuanes de su bolsillo; El monto máximo de reembolso acumulativo para los servicios ambulatorios y de emergencia del personal de despacho de mano de obra en un año no excederá los 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos ambulatorios (incluidos recibos y recetas) obtenidos del tratamiento ambulatorio en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.
4. Tres categorías de tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales. Si el asegurado necesita tratamiento ambulatorio para tumores malignos, radioterapia, quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón o medicamentos antirrechazo, el asegurado deberá hacerlo. enviarse al segundo nivel O emitir un "Certificado de diagnóstico de enfermedad" de un hospital terciario designado y completar el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico". E infórmelo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para las tres enfermedades especiales anteriores se limitan a hospitales designados aprobados y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
II.Cuáles son las formas de pago de las primas del seguro médico