Política de reembolso del seguro médico de la provincia de Hebei

La última política de reembolso del seguro médico de la provincia de Hebei es la siguiente:

(1) Población asegurada piloto y alcance de las instituciones médicas designadas. Los gastos médicos incurridos por los asegurados a nivel provincial por tratamiento médico en instituciones médicas designadas a nivel provincial y los gastos de reembolso esporádicos de los asegurados a nivel provincial se incluirán en el alcance del proyecto piloto.

(2) Nuevos elementos de pago y consumibles. Se incluirán 50 artículos de servicios médicos y 242 categorías de consumibles médicos en el alcance del pago del seguro médico y se gestionarán de acuerdo con la Categoría B. Para los servicios médicos con un precio limitado, el límite de precio se utiliza como estándar de pago del seguro médico; para los consumibles médicos con un precio límite, el límite de precio se utiliza como estándar de pago del seguro médico.

(3) Incorporar los crecientes gastos al alcance del pago del seguro médico. El "Manual de precios de los servicios médicos del hospital público urbano provincial de Hebei" estipula que "el precio de los artículos quirúrgicos (codificados como 330000000) puede fluctuar hacia arriba en un 15", y la parte flotante se pagará de acuerdo con la categoría principal del artículo.

(4) Homogeneizar la política de autopago a nivel provincial para los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento del seguro médico. Sobre la base de la implementación de las políticas y límites de precios del "Catálogo de instalaciones de servicios médicos y diagnóstico de seguros médicos básicos de la provincia de Hebei" y el "Catálogo de gestión de artículos desechables con cargo de la provincia de Hebei (edición 2021)", "Categoría A" Los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento no están sujetos a La proporción del autopago individual se determina de antemano, y el fondo de coordinación del seguro médico básico paga de acuerdo con las regulaciones para los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento de "Categoría B", el asegurado; la persona paga 10 de su bolsillo por adelantado, y quienes participan en subsidios para funcionarios (o 10 de suplemento) pagan de su bolsillo la parte que los individuos no necesitan pagar por adelantado "Carga C" o "autopago"; Los artículos de tratamiento médico y los consumibles corren a cargo personalmente del asegurado.

Base jurídica

"Ley de seguro social de la República Popular China"

Artículo 73 Las agencias de seguro social establecerán y mejorarán los negocios, las finanzas, la seguridad y los riesgos. sistemas de gestión. Las agencias de seguro social pagarán las prestaciones del seguro social en su totalidad y a tiempo. ;

Artículo 8

Las agencias de seguro social brindan servicios de seguro social y son responsables del registro del seguro social, los registros de derechos personales y el pago de las prestaciones del seguro social.

Artículo 28

Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.