¿Cuál es el índice de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Luoyang?
Empleados urbanos en la ciudad de Luoyang
Proporción de reembolso de hospitalización del seguro médico básico (Fuente: Seguro médico de Luoyang, lo mismo a continuación) La proporción de reembolso de las tarifas de materiales está de acuerdo con la proporción estipulada en En el "Catálogo de consumibles médicos de la provincia de Henan", el índice de autopago para la categoría A es del 20% y el índice de autopago para la categoría B es del 30%.
Índice de reembolso de grandes subsidios para gastos médicos para empleados
Límite máximo, índice de reembolso y línea de pago mínimo Actualmente, el límite de pago máximo del fondo de coordinación del seguro médico básico de los empleados urbanos. en nuestra ciudad es de 100.000 yuanes. El estándar de pago elevado para el seguro médico de los empleados es de 190/240 yuanes por año, y el monto máximo de reembolso por enfermedad grave es de 420.000/470.000 yuanes.
(1) Nivel hospitalario de tratamiento hospitalario: 85% 87% para hospitales de tercer nivel, 90% 92% para hospitales de segundo nivel, 95% 97% para hospitales de primer nivel (incluidas comunidades)
(2) ) La proporción de pago de beneficios médicos ambulatorios por enfermedades especiales es del 80% para los empleados actuales y del 85% para el personal jubilado (jubilado).
(3) El porcentaje de pago de los gastos médicos de hospitalización para el tratamiento médico de enfermedades graves y graves es del 85% para las instituciones médicas a nivel de condado, del 75% para las instituciones médicas municipales y del 70% para las instituciones médicas provinciales; el índice de pago para gastos médicos ambulatorios es del 85%, el índice de pago para diálisis peritoneal en clínicas ambulatorias de enfermedades renales terminales es del 90% y el índice de pago para el personal jubilado (jubilado) se incrementa en un 2%. (4) La política de ratio de pago por derivaciones a hospitales y tratamientos médicos fuera del sitio para los asegurados es consistente con la del seguro médico de los empleados. Fuente de la foto: Photo Network ID401778039
Residentes urbanos y rurales de la ciudad de Luoyang
Estándar de pago mínimo hospitalario y tasa de reembolso para residentes asegurados en 2022 Pago mínimo para residentes asegurados menores de 14 años (incluido 14 años) El estándar se reduce a la mitad Para otros residentes asegurados que son hospitalizados por segunda vez o más tarde en un hospital del nivel del condado o superior dentro del año, el deducible se reduce a la mitad si son hospitalizados por la misma enfermedad; segunda vez dentro de los 30 días, solo pagan el deducible una vez. Si son hospitalizados por segunda vez, el nivel hospitalario es superior al del primer nivel hospitalario y solo se pagará la diferencia entre los estándares de pago mínimo para los residentes asegurados; en nuestra ciudad que estén hospitalizados en hospitales de medicina tradicional china a nivel de condado y superiores, sus estándares de pago mínimo de reembolso de hospitalización se reducirán según los estándares estipulados por las instituciones médicas al mismo nivel. La tasa de reembolso de los gastos médicos hospitalarios incurridos por residentes asegurados que utilicen servicios de medicina tradicional china se incrementará en un 5%. Los artículos de servicios de medicina tradicional china se refieren a piezas de medicina tradicional china, medicamentos patentados chinos, preparaciones de medicina china y artículos de diagnóstico y tratamiento de medicina china incluidos en el alcance de reembolso del seguro médico básico.
Los medicamentos de categoría A se reembolsan según la proporción indicada en la tabla anterior, y los medicamentos de categoría B se reembolsan con una reducción del 10 % con base en el reembolso de los medicamentos de categoría A.
La proporción de reembolso, los deducibles y los límites máximos para enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales están de acuerdo con los estándares unificados de la provincia. La parte de los gastos médicos que exceden los 10.000 yuanes dentro del alcance de la póliza corre a cargo del asegurado. los residentes recibirán un reembolso en la siguiente proporción: 10.000 yuanes; el 60% por la parte que supere los 100.000 yuanes (incluidos 100.000 yuanes); el 70% por la parte que supere los 100.000 yuanes; el reembolso máximo será 400.000 yuanes al año. Durante el período de transición entre el alivio de la pobreza y la revitalización rural, se implementará una póliza de seguro preferencial contra enfermedades graves para los residentes rurales elegibles que hayan salido de la pobreza y las poblaciones clave monitoreadas incluidas en la cobertura. La línea de pago mínimo se reducirá de 10.000. de yuanes a 10.000 yuanes; la atención médica dentro del alcance de la póliza correrá a cargo de los particulares. El porcentaje de reembolso de gastos es del 85% para la parte de 100.000 yuanes (incluidos 100.000 yuanes) y del 95% para la parte superior a 100.000 yuanes; No hay límite de reembolso dentro del año del seguro de enfermedades críticas.