¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro de accidentes para estudiantes de primaria?
El alcance del reembolso del seguro de los estudiantes de primaria incluye principalmente los gastos incurridos por la hospitalización. También pueden disfrutar de beneficios como atención ambulatoria y de emergencia, enfermedades especiales ambulatorias y seguro complementario por lesiones accidentales.
Cuando un estudiante de primaria es hospitalizado por enfermedad, los padres pueden solicitar el reembolso de los gastos médicos siempre y cuando conserven los materiales de certificación correspondientes.
1. Prestaciones del seguro médico de hospitalización. Para gastos médicos de hospitalización de menos de 180.000 yuanes en un año, los hospitales de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios) no tienen deducible y reembolsan 65 yuanes; los hospitales de segundo nivel tienen una línea de pago mínimo de 300 yuanes y reembolsan 60 yuanes; Los hospitales de nivel tienen un reembolso mínimo de 60 yuanes. La línea es de 500 yuanes y el reembolso es de 55.
2. Reembolso ambulatorio por enfermedades especiales. El límite de pago mínimo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios es de 300 yuanes al año, y el límite de pago máximo y la tasa de reembolso se basan en los estándares de reembolso de hospitalización. Las enfermedades ambulatorias especiales incluyen: diálisis renal, antirrechazo después del trasplante de riñón, radioterapia, quimioterapia y tratamiento analgésico para el cáncer, diabetes, cor pulmonale, lupus eritematoso, hemiplejía, enfermedad mental, hemofilia, antirrechazo después del trasplante de hígado, epilepsia, anemia aplásica. , púrpura trombocitopénica crónica.
3. Beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia. En un año, para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios), la línea de pago mínimo es de 800 yuanes, el límite de pago máximo es de 3.000 yuanes y un subsidio de 30 .
4. Beneficios adicionales del seguro por lesiones accidentales para estudiantes. Sobre la base del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, se debe establecer un seguro adicional unificado contra lesiones accidentales para estudiantes y niños para resolver los problemas de compensación de gastos médicos y prestaciones por invalidez y muerte para estudiantes y niños debido a lesiones accidentales.