¿A qué debes prestar atención al revisar el sedimento urinario? ¡Gracias, Dios te bendiga! Este documento estandarizado fue redactado por el profesor Cong Yulong del Hospital General del Ejército Popular de Liberación. Se llevaron a cabo tres seminarios nacionales de expertos en análisis de orina para solicitar opiniones sobre el documento. Un agradecimiento especial a Zhu Zhongyong, Jin Daming, Chen Hongchu. Gu Keliang y otras personas mayores Los cinco borradores escritos a mano se revisaron muchas veces para mejorar continuamente el contenido. Finalmente, fue aprobado por unanimidad por el comité plenario del "Comité de Expertos en Hematología y Fluidos Corporales" de la Rama de Laboratorios de la Asociación Médica China celebrado en Guangzhou, y luego de la investigación y decisión del Comité Permanente de la Sociedad de Laboratorios, se recomienda que la comunidad nacional de laboratorios consulte este documento para estandarizar las operaciones de los laboratorios. El examen del sedimento urinario es una parte importante del análisis de orina y es de gran importancia para el diagnóstico clínico, el seguimiento del tratamiento y los exámenes de salud. Con base en la situación actual de las pruebas clínicas en mi país y con referencia a la literatura relevante, hacemos las siguientes sugerencias para la estandarización del examen de sedimento urinario. Materiales e instrumentos I. Recipientes para recolectar muestras 1. Los recipientes para recolectar y transportar orina deben estar hechos de materiales inertes que no reaccionen con los componentes de la orina, estar limpios, a prueba de fugas, antifiltración y desechables; el volumen debe ser >50 ml; , El diámetro de la boca redonda es> 4,0 cm y el fondo es más ancho. Intente utilizar dispositivos de sellado seguros y fáciles de abrir para garantizar un transporte seguro de las muestras. 2. El tubo de centrífuga utilizado para centrifugar la orina debe cumplir las siguientes condiciones: limpio, transparente y graduado. La escala debe estar marcada con al menos 10 ml, 1 ml y 0,2 ml. El volumen debe ser >12 ml. El tubo debe ser cónico o angosto. La boca del tubo de ensayo debe estar lo más sellada posible. Es mejor utilizar tubos de centrífuga de vidrio o plástico desechables irrompibles. 3. Los recipientes, tubos de centrífuga y portaobjetos utilizados para el análisis de sedimentos de orina deben estar marcados para facilitar la identificación de las muestras del paciente y deben mantenerse limpios. 2. Placa de recuento de sedimento de orina La cantidad de sedimento de orina y el espesor del frotis (frotis) son aspectos importantes de la estandarización. Agregar líquido de sedimento o cubreobjetos (o incluso ningún cubreobjetos) al azar en portaobjetos de vidrio comunes no puede proporcionar resultados de estandarización. Se recomienda utilizar placas de recuento de sedimentos estandarizadas. III. Centrífuga: Utilice una centrífuga horizontal, que debe estar cubierta durante la centrifugación para garantizar la seguridad. Durante el proceso de centrifugación, la temperatura dentro de la centrífuga debe mantenerse por debajo de 25 °C y la fuerza centrífuga relativa (RCF) de la centrífuga debe ser de alrededor de 400 xg. La fórmula de conversión entre la velocidad de la centrífuga y la fuerza centrífuga relativa es: g=11,18×(rpm/1000)2×R o rpm=1000×[400/(11,18×radio)] 1/2 Nota: rpm= son revoluciones por minuto; r es el radio, que se refiere a la distancia desde el centro del eje de la centrífuga hasta el fondo del tubo de la centrífuga; g es la fuerza centrífuga relativa. Por ejemplo, cuando el radio de la centrífuga horizontal es de 20 cm, utilice 1338 r/min (o 1350 r/min). Cuando el radio de la centrífuga horizontal sea de 16 cm, utilice 1495 r/min (o 1500 r/min). Cuando el radio centrífugo horizontal es de 10 cm, utilice 1892 r/min (o 1900 r/min). El microscopio tiene una fuente de luz incorporada con intensidad de luz ajustable y debe tener lentes objetivos de 40x, 10x y oculares de 10x. Si hay varios microscopios en el mismo laboratorio, los aumentos del objetivo y del ocular deben ser los mismos. 5. Instrumentos automatizados: los laboratorios también pueden utilizar varios tipos de analizadores de sedimentos de orina totalmente automáticos y semiautomáticos para el análisis de sedimentos de orina o como tamices, pero dichos instrumentos deben estar aprobados por el departamento autorizado. 6. Sistema de procesamiento de datos por computadora En unidades donde las condiciones lo permitan, se pueden usar sistemas de microscopía por computadora, sistemas de detección de sedimentos estandarizados y software auxiliar relacionado para procesar automáticamente los resultados, pero los métodos de inspección y los métodos de informe de resultados de sedimentos de orina deben estar estandarizados. Recolección y transporte de muestras 1. Recolección de muestras El personal de laboratorio, los médicos y las enfermeras deben indicar a los pacientes que recolecten orina y mantengan limpia la abertura uretral. No hay requisitos de tiempo especiales para recolectar muestras de orina aleatorias, pero el paciente debe tener un volumen de orina suficiente (30-50 ml de orina de la mañana se refiere a la primera vez que el paciente orina después de levantarse cuando se recolecta la "orina de período de tiempo"); se debe informar el inicio y final del período de tiempo. El tiempo que comienza desde el primer vaciado de la vejiga debe estar claramente segmentado y marcado; La hora de recogida de orina y la hora de entrega deben indicarse en el formulario de prueba.
2. Envío de muestras para examen La orina recolectada de acuerdo con los requisitos anteriores debe completarse dentro de las 2 horas para su análisis. Si la muestra no puede analizarse dentro de las 2 horas posteriores a la recolección, se puede refrigerar entre 2 y 8 °C y se debe realizar el examen. completarse dentro de 6 horas; si solo se analiza el sedimento de orina. Para la inspección, puede agregar una cantidad adecuada de conservantes a la muestra de orina (principalmente use una solución de formaldehído de 400 g/L, agregue 5 ml por litro de orina. Cabe señalar que es excesivo). el formaldehído precipitará con la urea, lo que afectará el examen microscópico. Etiquetado de las muestras Los contenedores de muestras deben estar etiquetados, incluyendo: nombre del paciente, código específico (o sala de hospitalización, número de cama) y hora de recolección de la muestra. La etiqueta debe colocarse en el contenedor. la tapa 4. El laboratorio receptor de muestras debe establecer procedimientos estrictos para recibir muestras, al recibir las muestras, el personal debe verificar si el recipiente de la muestra cumple con los requisitos y si el contenido de la etiqueta es consistente con el formulario de prueba completado por el médico; si el tiempo para recibir la muestra de orina es demasiado largo; si la muestra está contaminada. El volumen no debe ser inferior a 30 ml. En circunstancias especiales en las que no se puede cumplir este requisito (como niños, quemaduras, insuficiencia renal, anuria). , el volumen de orina recibido y el método de prueba (centrífuga o no centrífuga) deben anotarse en el informe de la prueba. Proceso de prueba 1. Centrifugue la orina bien mezclada en el tubo de centrífuga hasta la marca de 10 ml, RCF400×g. Centrifugar durante 5 minutos. Después de la centrifugación, verter o aspirar el sobrenadante. La cantidad de orina que queda en el fondo del tubo de centrífuga debe ser de 0,2 ml, que se puede concentrar 50 veces. Deje caer (aproximadamente 15-20 ul) de líquido y colóquelo en la placa de recuento de sedimentos de orina estándar (de acuerdo con las instrucciones), primero observe con un microscopio de bajo aumento y luego observe con un gran aumento. Cuente las células o cilindros e informe en el. La forma de ××/ul. Los cristales de orina, bacterias, hongos, parásitos, etc. se informan como , , , o 1, 2, 3, 4. Las clases se informan de la siguiente manera: Cristales urinarios -: 0 1: 1 a 4/. 2 por hpf: 5 a 9/por hpf 3:10/por hpf Los protozoos y huevos de parásitos se informan de la siguiente manera: -: 0 1: 1 / 4 por campo / 2 por campo de alta potencia: 5 a 9 por alta potencia campo / 3 o más: Las bacterias y los hongos se informan de la siguiente manera: - : 0 ± ± ± ± : 1 por campo Dispersos en varios campos 1 : Visible en todos los campos visuales 2: Grandes en número o en grupos 3: Grandes en número Sal -: Ninguno 1: Pequeña cantidad 2: Cantidad moderada 3: Cantidad grande 3. El examen del sedimento de orina debe incluir (1) Células: glóbulos rojos, glóbulos blancos, fagocitos, células epiteliales (epitelio tubular, epitelio de transición, epitelio escamoso ), células anormales, etc. (2) Tipo de cilindro: epitelio tubular renal claro, epitelio de transición, epitelio escamoso). (2) Cilindros: cilindros transparentes, cilindros celulares, cilindros granulares, cilindros céreos, cilindros grasos, cilindros mixtos, cilindros anchos, etc. 3) Cristales: fosfato, oxalato de calcio, cristales de ácido úrico y cristales de fármacos, etc. 4) Bacterias, parásitos (u óvulos), hongos, espermatozoides, mocos, etc. (5) Otros ingredientes solicitados específicamente por los médicos. 4. Los laboratorios que cuenten con las condiciones necesarias deben realizar pruebas de tinción para diversos componentes formados en la orina y estar equipados con varios tipos de microscopios (como microscopios de contraste de fases, microscopios polarizadores, etc.) para facilitar una mayor identificación de los componentes formados. El sedimento urinario es sólo una parte del análisis de orina. Debe analizarse exhaustivamente en combinación con el análisis de orina, el examen químico y los datos clínicos, y luego se debe emitir un informe. Se debe establecer un sistema de garantía de calidad para el examen de sedimentos de orina y se debe realizar capacitación profesional para el examen de sedimentos de orina. No se permitirá trabajar a aquellas personas cuyas habilidades no cumplan con los requisitos de competencia.