Después de beber la sopa nutritiva para el hígado cocinada con siete dátiles rojos durante un mes, desarrollé hemorroides, al igual que las venas varicosas.

lt; Foro de expertos médicos chinos, Profesor Zhang Qiang, Director de Cirugía Vascular, Hospital Dongfang afiliado a la Universidad de Tongji

Actualmente, las varices de miembros inferiores en nuestra ciudad son La tasa de incidencia ha representado alrededor del 5% de la población total. Debido a una tasa de incidencia tan alta, las cirugías vasculares se han multiplicado en todo el país en los últimos años. Las venas varicosas de las extremidades inferiores se han convertido en una enfermedad importante en las clínicas o salas de cirugía vascular de todo el mundo.

La cirugía tradicional de varices consiste en extraer el tronco principal de la gran vena safena y realizar múltiples incisiones en las venas varicosas de la pantorrilla. Debido a la gran cantidad de incisiones y al gran trauma, el tiempo de hospitalización del paciente es. generalmente alrededor de una semana.

En los últimos años han ido surgiendo paulatinamente métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de las varices.

El cierre endovenoso con láser (EVLT) es una cirugía que utiliza un láser con una longitud de onda especial para intervenir en el tronco principal de la vena safena mayor a través de una fibra óptica, y luego cierra la vena. Esta técnica evita en cierta medida algunas complicaciones provocadas por la disección de la vena safena mayor. Por ejemplo: hematoma, lesión del nervio safeno, etc.

Las tecnologías similares a los principios del tratamiento con láser incluyen el cierre por radiofrecuencia y el criocierre. **** Estas tres técnicas son similares en el sentido de que evitan la extracción de la vena safena mayor. Sin embargo, son impotentes cuando se trata de varices en las pantorrillas, que a menudo deben combinarse con la cirugía de extracción tradicional. En la práctica clínica, la tasa de recurrencia del tratamiento con láser es alta, lo que se debe principalmente a la inexperiencia de los médicos y al calibre excesivo de la vena safena mayor. Además, las molestias provocadas por la flebitis del muslo una semana después del tratamiento con láser también es una de las principales quejas de muchos pacientes.

La tecnología Trivex está especialmente diseñada para pacientes con varices extensas en las venas de la pantorrilla. Utiliza una fuente de luz subcutánea para localizar las venas varicosas y luego utiliza el sistema Trivex para eliminar las venas varicosas. Esta técnica sólo requiere dos incisiones en la pantorrilla para resolver el problema de las varices de la pantorrilla. Sin embargo, la técnica de absorción plana no es adecuada para tratar el tronco principal de la vena safena mayor. Además, la tecnología de absorción plana no es una tecnología mínimamente invasiva en sentido estricto; parece tener menos incisiones y más pequeñas, pero un mayor traumatismo subcutáneo;

Las inyecciones de escleroterapia parecen una gran técnica que no requiere anestesia, ni incisiones y es económica. Sin embargo, la escleroterapia también conlleva riesgos importantes: en primer lugar, la extravasación de escleroterapia puede provocar necrosis de la piel. En segundo lugar, una vez que el agente esclerosante fluye hacia las venas profundas, provocará trombosis y, en casos graves, embolia pulmonar. En los últimos años se han producido una serie de mejoras en la inyección de esclerosante, como la aparición de la tecnología de microespuma, que mejora el efecto de oclusión, al tiempo que reduce la concentración y dosis de agente esclerosante, evitando en gran medida las complicaciones previas. Sin embargo, el efecto de la inyección de escleroterapia en el tratamiento del tronco principal de la vena safena mayor es muy insatisfactorio. En la práctica clínica, la alta tasa de recurrencia y los factores del entorno médico nacional impiden su uso generalizado.

En los últimos años, las cirugías vasculares de todo el país han adoptado la tecnología anterior y han logrado grandes avances y logros en el tratamiento de las venas varicosas. Pero si analizamos la situación general, todavía existen algunos problemas en el tratamiento de las venas varicosas en mi país.

En primer lugar, el problema del tratamiento médico excesivo. La cirugía de venas varicosas es un procedimiento relativamente común y, para la mayoría de los pacientes, el diagnóstico preoperatorio debe ser relativamente simple y claro. Cabe decir que un cirujano vascular experimentado puede hacer un diagnóstico claro mediante un examen físico. La gran mayoría de los pacientes no parecen requerir ecografía venosa profunda ni angiografía preoperatorias. De hecho, bastantes instituciones médicas utilizan con frecuencia la venografía profunda, exponiendo a los pacientes al riesgo de una serie de complicaciones relacionadas con la angiografía. Esto pone a los pacientes en riesgo de sufrir una variedad de complicaciones relacionadas con el contraste, como alergia al contraste o trombosis. Al mismo tiempo, el uso de agentes de contraste venosos profundos aumenta considerablemente los costes del tratamiento del paciente y prolonga el tiempo de espera para la cirugía. Sin embargo, este método es necesario para médicos inexpertos o para casos clínicamente difíciles. Muchas instituciones médicas tampoco recomiendan tratar a los pacientes sometidos a cirugía de venas varicosas con antibióticos durante el período postoperatorio. Esto se debe a que, en ausencia de úlceras infectadas, la cirugía de vena safena es un procedimiento estéril y no hay indicación para el uso de antibióticos. Se puede decir que estas medidas preoperatorias y posoperatorias no científicas son hasta cierto punto "sobremédicas".

Aquí hay factores que incluyen la filosofía del médico y el nivel académico, pero no se puede negar que está impulsado por intereses económicos.

El segundo es la elección del método quirúrgico. Cuando muchas instituciones médicas eligen la cirugía, no dependen de la condición específica del paciente, sino del equipo que posee la institución. Dado que los equipos para tratar las venas varicosas son costosos, como el láser, la radiofrecuencia, la succión plana, etc., que cuestan más de cientos de miles de yuanes, la mayoría de los hospitales solo compran uno de estos equipos. Por lo tanto, en marketing, la mayoría de los hospitales sólo promocionarán lo buenos que son sus equipos y exagerarán el alcance de sus tratamientos. No es difícil entender por qué algunos hospitales dicen que el láser es la mejor forma de tratar las varices. Otro hospital afirma que la radiofrecuencia es la mejor forma de tratar las venas varicosas. De hecho, estas afirmaciones no son científicas. Como se mencionó al principio, cada dispositivo tiene sus ventajas y desventajas, siendo importante utilizar uno o una combinación de ellos dependiendo de la condición específica del paciente.

En tercer lugar, el juicio de eficacia. En sentido estricto, las varices son manifestaciones clínicas de muchas enfermedades. Las venas varicosas en sí mismas no causan ningún daño grave al cuerpo excepto los cambios cosméticos. Sin embargo, el desarrollo a largo plazo de las venas varicosas causará algunas complicaciones, como coágulos de sangre, úlceras, edema, etc. Estos son los principales factores que afectan. la vida diaria de los pacientes. Por tanto, el objetivo principal del tratamiento de las varices es prevenir estas complicaciones o lograr fines cosméticos. Al evaluar la eficacia de las venas varicosas, se debe prestar atención a los sentimientos y la calidad de vida del paciente, y se debe realizar un seguimiento de la eficacia a largo plazo. Algunas instituciones médicas utilizan la escleroterapia, que de hecho puede resolver el problema de las venas varicosas a corto plazo, pero como las venas principales enfermas no se tratan, la mayoría de los pacientes recaerán después de unos años. A lo largo de los años, las evaluaciones de la cirugía con láser y radiofrecuencia también han demostrado que si la cirugía no la realiza un cirujano experimentado, la vena safena principal puede volver a obstruirse, lo que provoca una recurrencia. Aunque la tecnología de absorción plana tiene solo dos incisiones, la mayoría de las heridas son subcutáneas. La congestión subcutánea posoperatoria es grave y requiere un largo período de vendaje. La recuperación posoperatoria es relativamente lenta, lo que dificulta la aceptación de los pacientes chinos.

Además, dado que el coste de la cirugía de varices no es elevado y los beneficios que aporta a las instituciones médicas son muy pequeños, se produce el fenómeno de sobretratamiento médico antes mencionado: el tiempo de hospitalización del paciente se prolonga innecesariamente. ampliados, los costes aumentan innecesariamente.

Si entendemos las cuestiones anteriores, debemos saber que no podemos decirle ciegamente al paciente cuál es la mejor técnica, sino que sólo podemos decirle cuál es la más adecuada después de examinarlo. Para estandarizar el curso del tratamiento de las venas varicosas, la duración de la hospitalización debe ser de dos días. (

Con la madurez de las técnicas mínimamente invasivas y las estancias hospitalarias más cortas, las venas varicosas son más fáciles de tratar que nunca, por lo que los pacientes que antes desconfiaban de la cirugía también optarán por someterse a otra cirugía. Predigo que, Habrá cada vez más pacientes con venas varicosas en cirugía vascular y los requisitos para los médicos serán cada vez más altos. Como cirujano vascular, debe cumplir con el tratamiento científico y continuar innovando.

Zhang Qiang, un famoso cirujano vascular de Shanghai. Extractos de la entrevista

El profesor Zhang Qiang es el director de cirugía vascular del Hospital Oriental de Shanghai afiliado a la Universidad de Tongji y uno de los principales expertos en el tratamiento de venas varicosas y venas profundas. trombosis en China Puede buscar el "sitio web personal del Dr. Zhang Qiang" en Baidu Consulte en línea en el área de consulta de pacientes y obtenga ayuda del Dr. Zhang Qiang.