Consumibles para gafas para pacientes quirúrgicos
La "cirugía láser para la miopía" a menudo se denomina "cirugía con láser excimer". Aier utiliza un láser excimer para realizar una incisión fotorrefractiva en la capa estromal debajo del colgajo corneal, reduciendo así la curvatura corneal en el área de la pupila y logrando el propósito de corregir la miopía. Esta tecnología ha pasado por cuatro etapas de desarrollo.
Principios
El láser de femtosegundo es una luz mágica con una longitud de onda de 1053 nm. Sus ventajas se han utilizado con éxito en diversos campos, incluida la cirugía ocular. Pero, ¿cómo corrige la miopía el láser de femtosegundo?
La cirugía con láser de femtosegundo tiene dos principios, uno es el principio de transmisión de luz y el otro es el principio de explosión de luz.
Principio de transmisión óptica
Antes de la cirugía, el médico ingresa la información básica del paciente y los datos quirúrgicos en la computadora (incluida la profundidad del enfoque del láser, es decir, la distancia desde la parte inferior de la lente cónica al punto de enfoque del láser; el diámetro del colgajo corneal, el tamaño y ancho del pedículo; la energía del corte con láser, etc.) Durante la operación, el médico opera la máquina de láser de femtosegundo y fija la córnea con una lente cónica para mantener la distancia precisa entre el cabezal del láser y el punto de enfoque del láser en el tejido corneal.
La profundidad del enfoque del láser es la distancia desde la parte inferior de la lente cónica hasta el enfoque del láser. La máquina láser de femtosegundo emite pulsos de láser según el patrón establecido por el médico para realizar varios cortes específicos en la córnea. En resumen, lo que más nos impresiona del principio de transmisión de luz del láser de femtosegundo es la dirección y el posicionamiento precisos de la transmisión de luz.
Principio del estallido de luz
El pulso del láser se enfoca en el tejido corneal para producir un estallido de luz; cada pulso de estallido de luz genera un microion, y cada microion se evapora aproximadamente. 1 micrón del tejido corneal; evaporación El tejido corneal produce burbujas de agua expandidas y burbujas de CO2, que son absorbidas por el tejido corneal, por lo que el tejido corneal se separa. El sistema de transmisión de luz controlado por computadora genera decenas de miles de pulsos láser, que se enfocan a la misma profundidad de acuerdo con un patrón denso en forma de rejilla de igual ancho e intervalos iguales, lo que da como resultado un estallido de luz que forma una capa de micro- burbujas de diámetro en el tejido corneal y sellar la córnea. El tejido se separa para formar una superficie de separación correspondiente, que es la superficie de corte del láser de femtosegundo. Este método de corte se utiliza en la cirugía LASIK para formar un plano de separación horizontal y un plano vertical para el colgajo corneal. Los pulsos láser también pueden enfocarse en el tejido corneal en cualquier ángulo y rango, formando una separación de tejido en diferentes ángulos y rangos. Por lo tanto, el láser de femtosegundo puede cortar la córnea en pedazos durante el trasplante de córnea y la cirugía Lasik, realizando injertos y colgajos corneales exquisitos. La córnea también se puede cortar en puntos para crear túneles durante la implantación del anillo del estroma corneal.
Estos son los dos principios de la cirugía con láser de femtosegundo para corregir la miopía, y también son sus ventajas mágicas las que hacen que la cirugía con láser de femtosegundo para corregir la miopía sea más efectiva.
Cosas a tener en cuenta
Examen preoperatorio
Prueba de visión
Incluyendo agudeza visual a simple vista y agudeza visual mejor corregida con gafas.
Examen de refracción de presión intraocular
Excluir la posibilidad de presión intraocular elevada y glaucoma. Incluyendo optometría informática, optometría médica y optometría midriática. Que la refracción sea correcta o no afecta directamente al efecto quirúrgico.
Examen del segmento anterior
Centrarse en la transparencia corneal, cicatrices corneales, opacidad del cristalino, examen del fondo de ojo para ver si hay opacidad del vítreo, lesiones del fondo de ojo, etc.
Inspección de aberraciones de frente de onda
Además de las aberraciones de bajo orden, como miopía, hipermetropía y astigmatismo, compruebe si existen aberraciones de alto orden que afecten seriamente la calidad visual y recopile altas -Aberraciones de orden Los datos sirven como base para el diagnóstico y la cirugía.
Otros exámenes
Examen de coratometría
Excluir la posibilidad de queratocono y aplanamiento corneal.
Medición del espesor coreal
Atención preoperatoria
Si el paciente es muy miope, preste atención a la profundidad del corte del centro corneal y explique la situación al paciente. antes de la cirugía.
Examen de topografía coreal
El objetivo principal es comprender la regularidad y simetría de toda la superficie corneal y descartar anomalías como el queratocono.
El prediagnóstico puede ayudar a los pacientes a comprender los métodos y procedimientos de tratamiento de la cirugía refractiva y, al mismo tiempo, responder preguntas y eliminar inquietudes, para que los pacientes puedan cooperar mejor con los médicos durante el examen y el tratamiento.
El examen inicial tiene como objetivo evaluar y comprender la salud física y ocular del paciente para determinar si es apto para la cirugía con láser refractivo.
Los pacientes deben rellenar con precisión el cuestionario de historia clínica para que el médico comprenda plenamente su estado físico. Después del examen inicial, podrá determinar aproximadamente si es apto para la cirugía láser y tener una idea general de los resultados esperados de la cirugía. Si cumple con los requisitos, nuestros médicos recomendarán diferentes métodos quirúrgicos según los resultados de su examen y otras condiciones, y programarán una cita para los elementos y el tiempo del examen de seguimiento correspondiente. Al mismo tiempo, debe pagar una determinada tarifa de inspección para garantizar el buen desarrollo de la siguiente inspección.
Elementos del examen inicial: agudeza visual, refracción, fondo de ojo (midriasis), presión intraocular, historial médico del paciente, refracción informática, topografía corneal, espesor corneal y otros exámenes correspondientes necesarios para la cirugía.
Después de la consulta inicial, el paciente puede realizar un seguimiento con el experto correspondiente según las indicaciones del médico y los diferentes horarios de cita. El seguimiento consiste en examinar más a fondo los ojos del paciente antes de la cirugía, medir con precisión la estructura fisiológica y los parámetros refractivos de los ojos y comprender las condiciones de vida y trabajo del paciente, para que el cirujano pueda determinar el método quirúrgico más apropiado y formular el mejor método quirúrgico. plan para el paciente, para asegurar la calidad de la cirugía.
Preste también atención a los siguientes puntos:
(1) Antes de la cirugía, los pacientes deben explicar claramente el propósito y los requisitos de su cirugía al médico y comprender si son aptos para la cirugía. y qué puede suceder después del efecto de la cirugía.
(2) Comprender el proceso general de la operación y posibles situaciones durante y después de la operación.
(3) Después de comprender completamente los riesgos de la cirugía y decidir someterse a ella, firme un formulario de consentimiento.
(4) Antes de la cirugía, se deben suspender las lentes de contacto blandas (lentes de contacto) durante 1 a 2 semanas y las lentes de contacto duras durante 3 meses.
(5) Aplicar tópicamente colirios antibióticos 3 días antes de la cirugía.
(6) Se debe realizar un entrenamiento de la mirada antes de la cirugía para poder cooperar bien con el médico durante la cirugía.
(7) Dormir lo suficiente la noche anterior a la cirugía de miopía.
(8) Lávese la cara el día de la cirugía y no se maquille los ojos para evitar dificultades en la limpieza y desinfección de los ojos antes de la cirugía. Si no se limpia a fondo, algunas partículas finas pueden ingresar al área de operación. No utilice perfumes ni cosméticos con olores fuertes para evitar interferir con el estado de funcionamiento de la máquina láser y afectar la eficacia de la cirugía.
(9) Después de la desinfección local de los ojos antes de la cirugía, no limpie ni toque los ojos con las manos.
(10) Mientras espera antes de la cirugía, debe relajarse, no ponerse nervioso y no hablar ni hacer ruidos fuertes en la sala de preparación para evitar excitarse demasiado y perder el control emocional durante la cirugía. lo que afectará el efecto quirúrgico.
Guía preoperatoria
Preparación preoperatoria
Con la popularidad de la cirugía con láser excimer para tratar la miopía, ha aportado una claridad sin precedentes a la mayoría de los pacientes con miopía. Para obtener los mejores resultados, es necesario prepararse para la cirugía con láser excimer para tratar la miopía antes de la cirugía para garantizar mejores resultados.
1. No use lentes de contacto duros dentro de las 3 semanas previas a la cirugía con láser excimer para miopía, y no use lentes de contacto blandos dentro de las 2 semanas previas a la cirugía.
2. Dentro de los 3 días anteriores a la cirugía con láser excimer para miopía, siga el consejo del médico de aplicar gotas para los ojos con antibióticos todos los días (ya sea las gotas para los ojos Tobias o Terabital, no use gotas para los ojos con antibióticos sin la autorización del médico); permiso para usar otros medicamentos para su propio uso.
3. Espero que llame la atención de todos si el uso correcto de las gotas para los ojos después de la cirugía con láser excímer para la miopía es crucial para la recuperación y la estabilidad de la visión.
(1) Al aplicar gotas para los ojos, no deje caer la solución directamente sobre la córnea. Por favor, no fuerce sus ojos a cerrarse para evitar que el líquido se desborde, y no deje que la boca de la botella entre en contacto con sus ojos, cara, pestañas u otros objetos para evitar la contaminación.
(2) Si el médico prescribe dos o más colirios, se deben instilar diferentes colirios alternativamente, con un intervalo de 5 a 10 minutos cada vez, y las gotas se deben agitar bien antes de cada uso. .
4. No utilizar ningún cosmético ni perfume el día de la cirugía con láser excimer para miopía.
5. Consuma alimentos digeribles de forma adecuada antes de la cirugía con láser excimer para la miopía. No ayune ni coma en exceso.
Instrucciones postoperatorias
1. Descansar 30 minutos después de la operación y ser dado de alta sin reacciones adversas.
Fui al hospital para una visita de seguimiento en la tarde del día de la operación, y antes de las 9 a.m. del día siguiente fui al hospital para un cambio de vendaje y una visita de seguimiento. Tome el medicamento estrictamente según las indicaciones de su médico.
2. Después de tomar el medicamento pueden aparecer algunos síntomas como molestias en los ojos, hinchazón y dolor, lagrimeo y fotofobia. Esta es una reacción normal, pero los síntomas están empeorando. Regrese al hospital para su revisión de inmediato. Generalmente, los síntomas disminuirán o desaparecerán después de 2-3 días.
3. Dentro de una semana después de la cirugía, para evitar el contacto con los ojos después de dormir, use una máscara para los ojos mientras duerme.
4. Cuando tenga una visita de seguimiento el segundo día después de la cirugía, debe obtener una tarjeta de visita de seguimiento y respetar estrictamente el tiempo de seguimiento. Debe realizar un seguimiento puntual 7 veces dentro del tiempo especificado durante 2 años, en orden: el segundo día después de la cirugía, una semana, un mes, tres meses, medio año, un año y dos años. Si siente alguna molestia, debe acudir al hospital a tiempo.
5. La agudeza visual posoperatoria puede fluctuar entre 0 y 3 meses entre 65,438 y algunas personas pueden experimentar visión borrosa de cerca y visión clara de lejos. Generalmente, mejorará en aproximadamente 2 semanas. Algunas personas tendrán cierta congestión en la parte blanca del globo ocular (conjuntiva). Esto es causado por el daño a los capilares del ojo durante la cirugía del colgajo corneal. Generalmente, se absorberá por sí solo en un mes y no afectará tu visión, así que no te pongas nervioso.
6. Siga estrictamente las instrucciones del médico sobre la medicación después de la cirugía. Gotas para los ojos: Lávese las manos, diga el nombre del medicamento, baje suavemente los párpados, coloque el medicamento en el rabillo del ojo (solo 1 gota), cierre los ojos y descanse durante 2 minutos. Ayuda a la absorción de medicamentos.
7. Dentro de 1 mes después de la operación, evite que entre agua en los ojos al lavarse la cara, bañarse y lavarse el cabello para evitar infecciones. Use gafas polarizadas cuando salga para evitar que entre luz intensa o arena en los ojos, y tenga cuidado para evitar traumatismos oculares.
8. Consuma alimentos menos picantes e irritantes dentro de 1 mes después de la cirugía. Por ejemplo: lichis, cigarrillos, vino, estofado, etc. Puedes comer más alimentos con alto contenido de proteínas y suficientes vitaminas para aumentar la nutrición. Evite el contacto con cosméticos, masajes oculares y frotamiento de ojos dentro de 1 mes. A corto plazo después de la cirugía (1-3 meses), lea menos libros, periódicos y use menos computadoras, y evite el uso excesivo de los ojos a corta distancia (no más de 45 minutos seguidos). Evite los deportes que sean altamente conflictivos y que dañen los ojos durante 3 a 6 meses, y la natación está estrictamente prohibida durante 3 meses. Preste atención al saneamiento ambiental y la higiene personal. Prevenir la infección.
9. Si vas a la escuela o trabajas en otros lugares, debes acudir a un hospital o clínica oftalmológica regular con buenas condiciones locales de manera oportuna.
10. Por favor, tome los medicamentos y use los ojos estrictamente de acuerdo con el tiempo prescrito y las instrucciones del médico.
Recuperación
El tiempo de recuperación de la cirugía de miopía varía de persona a persona, pero está determinado principalmente por tres factores:
1. Los diferentes métodos quirúrgicos tienen diferentes. tiempos de recuperación.
Existen muchos tipos de cirugías de miopía y el tiempo de recuperación de cada cirugía de miopía es diferente, como LASIK, láser de femtosegundo e ICL.
2. El grado de miopía antes de la cirugía es diferente y el tiempo de recuperación también es diferente.
Generalmente, el grado de visión binocular antes de la cirugía también determina la velocidad de recuperación postoperatoria. Entonces, si usted es un paciente con una miopía alta de más de 600 grados, el tiempo de recuperación de la cirugía de miopía definitivamente será más largo que el de los pacientes con miopía moderada a baja.
3. El tiempo de recuperación varía dependiendo de las condiciones físicas.
En la mayoría de los casos, las personas con buena condición física se recuperarán naturalmente más rápido, mientras que las personas con mala condición física se recuperarán relativamente lentamente, pero no demasiado.
Características
Ventajas
Alta precisión
Las computadoras y láseres de precisión controlan la corrección, y el error general es de aproximadamente 50 grados.
Alta seguridad
Sólo en la cirugía del estroma corneal anterior, no hay daño a la epidermis corneal ni a las células endoteliales, no quedará tejido cicatricial después de la operación y la probabilidad de daño corneal la opacidad es pequeña.
Alta estabilidad
El estroma corneal cicatriza rápidamente tras la cirugía, con pequeños cambios y buena estabilidad.
El tiempo de operación es corto
Solo requiere anestesia local con medicamentos para los ojos, y la cirugía de incisión del colgajo corneal dura unos 10 segundos para cada ojo; la corrección con láser tarda unos 30 segundos para cada ojo; ojo (corrección de la visión) Dependiendo del grado), la agudeza visual mejora inmediatamente después de la operación y usted puede irse a casa.
Alto confort
No hay dolor ni síntomas de fotofobia como defectos de las células epiteliales corneales y queratitis tras la cirugía. Disfrute de los logros de la tecnología de vanguardia. El láser excimer VISX incorpora los programas informáticos más sofisticados, que pueden controlar con precisión el láser para corregir la visión según cada paciente individual.
El rango de corrección cubre miopía, astigmatismo e hipermetropía. A lo largo de los años, millones de personas en todo el mundo han conseguido una visión clara gracias a la corrección con láser excimer.
Desventajas
1. No todo el mundo es apto para la cirugía con láser excimer. Se debe realizar un examen exhaustivo antes de decidir someterse a la cirugía. Si la córnea es demasiado delgada, no es adecuada para la cirugía con láser excimer.
2. El precio es superior al de gafas y lentes de contacto.
Desarrollo
ICL
En la actualidad, ICL se considera la última tecnología para reemplazar LASIK, PRK y otras cirugías de corte para la corrección refractiva. La última y más avanzada tecnología del mundo. Uno de los productos seguros para la corrección de la miopía, ha sido ampliamente utilizado en los Estados Unidos. Se puede utilizar para corregir una amplia gama de miopía, hipermetropía y astigmatismo sin eliminar ni destruir el tejido corneal ni las suturas después de la cirugía. Es especialmente adecuado para miopía alta. ICL brinda nueva esperanza a los pacientes con alta miopía.
PRK
PRK - Período de desarrollo
El instrumento terapéutico con láser excímer se inventó en 1983 y se aplicó al tratamiento clínico de la miopía en 1985, lo que mejoró enormemente la seguridad. y precisión del tratamiento de la miopía. PRK se usa principalmente para tratar pacientes con miopía moderada a baja por debajo de 700 grados, pero la desventaja es que sentirán dolor unos días después de la operación. Sin embargo, debido a la destrucción de la estructura anatómica normal de la córnea, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias como opacidad corneal, deslumbramiento y regresión refractiva.
Queratomileusis in situ asistida por láser
LASIK - Período de popularización
En 1997, se realizó con éxito la primera operación LASIK (queratomileusis con láser excimer) en China. . La cirugía LASIK se desarrolló sobre la base de PRK. Evita la proliferación epitelial corneal y la opacidad corneal después de la cirugía PRK. Es la preferida por la mayoría de los pacientes miopes debido a su rango de aplicación más amplio y su efecto más estable. LASIK es una cirugía de miopía con láser excimer que utiliza un láser para cambiar la curvatura de la córnea para mejorar la visión. La cirugía LASIK la realizan oftalmólogos y se considera más adecuada para el paciente promedio que otras cirugías similares como la PRK. La cirugía LASIK requiere menos tiempo de recuperación y los pacientes experimentan menos dolor que cirugías similares. LASIK puede tratar errores refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo. El grado máximo de corrección depende del grosor de la córnea del paciente. Generalmente, el grado máximo de miopía que se puede corregir es -12D (1200 grados).
LASEK Fase de Ascensión
LASEK (abreviado como EK) es una nueva cirugía láser utilizada para tratar pacientes con córneas delgadas, miopía alta y muy alta que no pueden corregirse mediante la cirugía LASIK. Para pacientes con miopía muy alta, los problemas de aberración y deslumbramiento se pueden solucionar después de la cirugía y también se mejora la seguridad. LASEK es una cirugía refractiva eficaz para pacientes con miopía alta y muy alta y espesor corneal insuficiente, con pequeñas fluctuaciones refractivas postoperatorias y mínima regresión refractiva.
TK - Periodo de Alta Seguridad
La cirugía TK es el último desarrollo de la tecnología LASIK y es la mejor solución diseñada según la refracción del ojo del paciente. No sólo tiene en cuenta el grado de hipermetropía y miopía del paciente, sino que también proporciona un tratamiento integral individualizado basado en la topografía corneal y las aberraciones específicas de cada paciente, de modo que la visión postoperatoria pueda alcanzar o acercarse al límite de la visión normal.
El láser de femtosegundo espacial Intralase ha dado un salto cualitativo en la seguridad de la cirugía láser de corrección de miopía. Actualmente es la tecnología láser de corrección de miopía más segura del mundo. Utiliza un láser de femtosegundo con una precisión de 5 micras y está controlado por una computadora para la producción de colgajos "completamente láser". No solo la precisión mejora más de 100 veces, sino que el colgajo es más delgado y uniforme, y el funcionamiento es más agradable. Controlable y muy seguro.
Tabúes de adaptación
Instrucciones
1. Mayor de 18 años, en estado mental sano, dispuesto a quitarse las gafas y capaz de soportar el riesgo de fracaso de la cirugía con excímeros (el riesgo de la cirugía no es alto, pero es posible la recurrencia);
2. Después del examen por parte del médico, todos los indicadores del ojo cumplen con los requisitos para la cirugía, es decir, hay sin enfermedad ni inflamación en el ojo;
3. Si usa lentes de contacto, las lentes blandas deben retirarse durante 2 semanas y las lentes duras deben retirarse durante más de 4 semanas (puede cambiar las gafas para examen preoperatorio);
4. Si es la segunda cirugía con excímeros, LASIK El intervalo entre LASIK y PRK debe ser de 3 a 6 meses, 65,438 0 años para aquellos con hipermetropía, miopía y astigmatismo. queratoplastia penetrante, el intervalo entre LASIK y PRK debe ser superior a 65.438 0 años.
5. La miopía se ha mantenido relativamente estable en los últimos dos años y se puede realizar la cirugía con excímeros si la miopía anual no supera los 50 grados.
6. están restringidos por la cirugía con excímeros, como las enfermedades vasculares.
Contraindicaciones
1. Inflamación ocular activa como conjuntivitis aguda, queratitis, dacriocistitis, etc.
2. Pacientes con queratocono, glaucoma, ojo seco y otras enfermedades.
3. Pacientes con hemorragia de fondo de ojo y desprendimiento de retina.
4. Pacientes con diabetes, constitución de cicatrices, enfermedades del colágeno y enfermedades que afectan la cicatrización de heridas corneales.
5. Pacientes con ambliopía severa.
6. Conductores muy miopes que suelen conducir de noche.
7. Personas que tienen exigencias de visión extremadamente altas y preocupaciones ideológicas extremadamente serias.
Procedimiento quirúrgico
La miopía es causada por el hecho de que el diámetro frontal y posterior del globo ocular es demasiado largo o el cristalino es demasiado convexo, y la luz externa no puede converger con precisión hacia el fondo de ojo. del ojo. El láser excimer es un tipo de luz ultravioleta con una longitud de onda de sólo 193 nm, invisible al ojo humano. Se caracteriza por una alta energía fotónica, una longitud de onda extremadamente corta, una penetración en el tejido extremadamente débil, no penetra los ojos, solo es absorbido por la superficie del tejido y causa un daño mínimo al tejido circundante. La tecnología de tratamiento refractivo corneal con láser excimer (tecnología LASIK) utiliza un sistema de corte microlamelar corneal especial y extremadamente preciso (queratomo para abreviar) para crear un colgajo corneal pediculado a partir del tejido superficial de la córnea. Después de girar el colgajo corneal, bajo control por computadora, se utiliza un láser excimer para vaporizar con precisión la parte de la capa del estroma corneal debajo del colgajo que se va a retirar, y luego el colgajo corneal se lava debajo del colgajo y se reinicia, cambiando así la La forma de la superficie frontal de la córnea y el ajuste de la superficie corneal permiten que la luz externa converja con precisión y forme imágenes en el fondo del ojo para lograr el propósito de corregir la miopía.
Mantenimiento postoperatorio
Problemas oculares comunes en el postoperatorio temprano
Durante el día pueden aparecer síntomas como lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño en los ojos. de cirugía. En este momento, espere a que salgan las lágrimas antes de secarse los ojos. Nunca pongas pañuelos o toallas en contacto directo con tus ojos. Al mismo tiempo, trate de descansar con los ojos cerrados, reduzca los movimientos oculares y evite frotarse los ojos. Algunos pacientes sentirán un ligero dolor ocular o hemorragia subconjuntival (sangrado escamoso en la parte blanca del globo ocular) después de la cirugía, lo cual es un fenómeno normal después de la cirugía. La gravedad y la duración varían de persona a persona, pero la molestia ocular de la mayoría de los pacientes se resuelve en 1 día. Si el dolor es importante, se pueden tomar analgésicos antiinflamatorios. La hemorragia subconjuntival se puede absorber y disipar de forma natural en 2 o 3 semanas y no afectará la recuperación de la visión. Por favor no te preocupes.
Precauciones después de la operación
Preste atención al uso regular de medicamentos de seguimiento
Una cirugía con láser excimer exitosa no solo depende de las excelentes habilidades quirúrgicas del médico; medicación y seguimiento después de la cirugía. El uso de medicamentos después de la cirugía con láser excimer es particularmente importante. Úselo según las indicaciones de su médico. No dejes de tomar medicamentos ni abuses de ellos sólo porque te sientes bien contigo mismo. Al mismo tiempo, debe ir al hospital con regularidad, de lo contrario se producirán secuelas de la cirugía con excímeros. Había una vez un estudiante universitario cuya cirugía fue todo un éxito. Una semana después, la agudeza visual de ambos ojos alcanzó 1,5, pero nunca volvió a acudir a un chequeo. Dos meses después, volvió para una visita de seguimiento debido a una fuerte disminución de su visión. El examen encontró que su agudeza visual era de 0,4. La presión intraocular alcanzó los 35 mmHg. Después de preguntar sobre su historial médico, resultó que había estado usando colirios hormonales y pensaba que su visión era normal, por lo que no fue al hospital para controlar su presión intraocular. No se dio cuenta hasta que su visión empezó a fallar. Aunque su presión intraocular volvió a la normalidad después del tratamiento activo, su visión sólo pudo volver a cero. 8.
Las gotas hormonales para los ojos generalmente se usan durante 1 a 2 meses después de la cirugía con láser excimer para promover la recuperación posoperatoria y prevenir la regresión de la miopía. Las gotas hormonales para los ojos pueden aumentar la presión intraocular y provocar glaucoma hormonal. Por lo tanto, cuando se utilizan medicamentos después de la cirugía con láser excimer, se debe acudir al hospital para controles periódicos, especialmente para el seguimiento de la presión intraocular. Además, los pacientes de cirugía LASIK, debido a la existencia del colgajo corneal, deben evitar aplicar fuerza externa después de la cirugía para evitar consecuencias graves del desplazamiento del colgajo corneal.
Cuidado con la miopía alta
Debido a la gran longitud axial del ojo, los pacientes miopes suelen ir acompañados de lesiones en el fondo de ojo, especialmente aquellos con miopía alta, que se caracterizan por adelgazamiento y atrofia de la retina periférica. Una vez que se produce un desgarro de retina, puede provocar un desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina es una enfermedad ocular común causada por la miopía y los pacientes con miopía deben prestar especial atención. El láser excimer puede restaurar la visión normal, pero no puede cambiar los cambios causados por la miopía. Por lo tanto, los pacientes miopes con visión normal después de la cirugía deben cuidar bien sus ojos como los pacientes con miopía. Las precauciones para pacientes con miopía alta después de la cirugía con excimer son las siguientes: Tenga cuidado de evitar ejercicios extenuantes como jugar baloncesto y trabajos físicos extenuantes. Cuando se sacude la cabeza o se la somete a un trabajo físico intenso o ejercicio extenuante, la retina se estirará y aparecerán agujeros, lo que provocará un desprendimiento de retina. En la etapa inicial del desprendimiento de retina, aparecen bandas de luz similares a relámpagos frente a los ojos, los puntos negros aumentan considerablemente en pacientes con moscas volantes o las sombras se expanden gradualmente en el campo visual. Una vez que se presenten los síntomas anteriores, debe darle gran importancia y acudir al hospital para recibir tratamiento de inmediato y sin demora. Si espera hasta que su visión se reduzca significativamente antes de consultar a un médico, el tratamiento será menos eficaz.
Aun así hay que prestar atención a la higiene ocular.
Aunque los pacientes que se someten a la cirugía con láser excímer son básicamente adultos mayores de 18 años, la visión tradicional es que la visión de los adultos es relativamente estable y no es propensa a sufrir un mayor deterioro, pero este no es el caso. La nación china es una nación con una alta incidencia de miopía. Hay aproximadamente 400 millones de pacientes con miopía en el país y el número aumenta año tras año. La miopía sigue aumentando entre las personas mayores de 20 años. Esto se debe principalmente a la popularidad de los ordenadores y al aumento de la presión laboral en la sociedad moderna. El trabajo cercano y prolongado aún puede provocar una mayor miopía. Por lo tanto, las personas que trabajan principalmente a corta distancia deben prestar atención a proteger sus ojos después de la cirugía con láser excimer. Entre 1 y 2 meses después de la cirugía con láser excimer, la mayoría de las personas tienen dificultades para ver objetos a corta distancia. En este momento, es necesario reducir el tiempo de uso de los ojos a corta distancia. Esto no sólo puede evitar la fatiga ocular, el dolor y otras molestias, sino que también facilita la recuperación de los ojos. Las personas cuya visión ha vuelto completamente a la normalidad aún deben prestar atención a la higiene ocular, especialmente aquellas que miran computadoras o trabajan en escritorios durante largos períodos de tiempo. Después de usar los ojos durante 1 hora, debes descansar un rato. Pueden hacer ejercicios oculares para relajarlos o mirar a lo lejos para darles un descanso adecuado y evitar las secuelas de la cirugía de excímeros causadas por el uso excesivo de los ojos.
Malentendidos comunes
Mito 1: La cirugía de miopía con láser tiene secuelas y riesgos para la seguridad.
Cualquier cirugía tiene ciertos riesgos y la cirugía requiere una buena cooperación médico-paciente; la cirugía de miopía con láser se ha desarrollado en China durante 20 años y la oftalmología Kangqiao se ha desarrollado durante 10 años. La tecnología y los equipos continúan desarrollándose y mejorando, y los médicos adquieren cada vez más experiencia. La cirugía de miopía con láser, especialmente la cirugía de miopía con láser de femtosegundo, se ha convertido en una cirugía muy madura y segura.
El examen preoperatorio completo y meticuloso, el cribado estricto de las contraindicaciones quirúrgicas y el control estricto del alcance de las indicaciones han reducido las complicaciones quirúrgicas a un nivel muy bajo.
Mito 2: La cirugía láser de miopía de cualquier grado se puede corregir.
La cirugía láser de miopía es un tipo de cirugía de córnea. El principio es utilizar láser excimer para cortar el estroma corneal, cambiar la curvatura de la córnea y enfocar la luz en la retina, logrando así el propósito de corregir la miopía. Por lo tanto, el rango de corrección está estrechamente relacionado con el espesor corneal; los pacientes con miopía muy alta por encima de 1200 grados a menudo tienen un cierto grado de espesor corneal seguro después de la cirugía.
Por lo tanto, los pacientes con temperaturas superiores a 1200 grados generalmente no son aptos para la cirugía y se debe considerar la implantación de lentes ICL.
Mito 3: No hay límite de edad para la cirugía láser de miopía.
Los pacientes miopes menores de 18 años a menudo tienen un estado refractivo inestable y su miopía puede profundizarse aún más; los pacientes miopes mayores de 50 años a menudo tienen presbicia y pueden complicarse con la opacidad del cristalino, y esta miopía y astigmatismo. desempeñan un papel en las cataratas. Se puede corregir al mismo tiempo durante la cirugía.
Por lo tanto, no todos los pacientes con miopía de todas las edades son aptos para la cirugía láser de miopía.
Mito 4: La cirugía láser de miopía solo puede tratar la miopía pero no puede corregir el astigmatismo.
Los pacientes miopes suelen presentar cierto grado de astigmatismo. Generalmente, la cirugía láser de miopía puede corregir la miopía y el astigmatismo al mismo tiempo. Sin embargo, cabe señalar que, debido a las limitaciones del equipo, el astigmatismo actualmente sólo se puede corregir dentro de los 600 grados.
Mito 5: La agudeza visual puede llegar a 1,5 tras la cirugía láser de miopía.
El globo ocular humano es un sistema refractivo preciso compuesto por la córnea, el cristalino, el cuerpo vítreo y la retina. Cualquier enfermedad o defecto de los tejidos provocará daños en la visión. La visión de cada persona es diferente, a menudo porque todo el sistema refractivo del globo ocular es diferente; es difícil ajustar completamente el estado refractivo de todo el globo ocular simplemente ajustando la dioptría corneal.
En términos generales, la cirugía de miopía con láser puede ayudar a los pacientes a lograr la visión corregida preoperatoria y no pueden esperar tener una visión de 1,5.
Influencia en la seguridad
Los expertos presentan en detalle los cuatro factores que influyen en la seguridad de la cirugía láser de miopía:
Cirujanos
Influencia en cirugía excimer Factores de calidad: cirujano
La experiencia del cirujano juega un papel decisivo en la seguridad de la operación, porque el funcionamiento del microdisector lamelar corneal es bastante complicado y requiere un oftalmólogo con experiencia técnica especializada para operar él. . Los médicos experimentados también pueden manejar varias diferencias individuales complejas durante la cirugía y garantizar la seguridad de la cirugía de cada paciente, lo cual es difícil de hacer para los médicos sin experiencia.
Equipo quirúrgico
El segundo factor que afecta a la calidad de la cirugía con excímeros es el equipo quirúrgico.
La diferencia de rendimiento del equipo determina directamente la calidad de la cirugía, que se refleja principalmente en la precisión de la corrección quirúrgica y la suavidad de la córnea postoperatoria, así como el diámetro del área de corte y la espesor de la córnea residual. El corte preciso puede garantizar que la cirugía pueda alcanzar la agudeza visual prevista y evitar una corrección insuficiente (todavía una pequeña cantidad de miopía) o una corrección excesiva hacia la hipermetropía, lo que significa que no hay astigmatismo irregular; un área quirúrgica más grande no implica deslumbramiento nocturno; El espesor es grande y no se producirá queratocono iatrogénico.
Quirófano
Factores que afectan la calidad de la cirugía con excimer: Quirófano
Las condiciones del aire en el quirófano afectarán directamente a la estabilidad y seguridad de la operación. . El equipo excimer es un instrumento de precisión avanzado muy sensible e inestable que requiere temperatura constante, humedad constante y presión constante. Dicho entorno solo puede ser proporcionado por quirófanos ultralimpios de flujo laminar, y solo en quirófanos ultralimpios se puede realizar la cirugía. Se evita la infección exógena.
Servicios quirúrgicos
Factores que afectan a la calidad de la cirugía excímer: servicios quirúrgicos.
Todos los pacientes sometidos a una cirugía con excímeros inevitablemente se sentirán nerviosos, y la atención y el servicio meticulosos pueden aliviar o incluso eliminar el nerviosismo del paciente. Si el servicio no es bueno, pondrá al paciente más nervioso e incluso aumentará la ansiedad y el miedo, impidiéndole cooperar bien con el médico, provocando algunas emergencias y afectando gravemente el efecto de la cirugía.
Medidas preventivas
Los exámenes preoperatorios son diferentes.
La cirugía no es un proceso aislado. Se deben realizar exámenes oculares de rutina estrictos antes de la cirugía para descartar enfermedades que no sean adecuadas para la cirugía. Para un examen preciso de la refracción y la topografía corneal, los datos correspondientes deben ingresarse con precisión en la computadora. Los datos procesados por computadora deben importarse al equipo quirúrgico. El equipo láser debe ajustarse con precisión antes de cada operación. Estos procesos no pueden tomarse a la ligera.
Diferentes médicos
Un buen equipo será más eficaz si lo utiliza un médico cualificado. El cuerpo humano es un gran sistema complejo y existen relaciones sutiles entre varios órganos. La diferencia entre expertos experimentados y médicos novatos es que los expertos pueden diseñar pasos quirúrgicos de acuerdo con la condición del paciente y pueden prevenir riesgos de manera efectiva.
Diferentes materiales
Para una misma operación, la diferencia de precio entre los materiales importados y los materiales nacionales es enorme.
El coste de las cuchillas utilizadas para crear colgajos corneales es muy elevado. Para ahorrar costes, algunos hospitales utilizan queratoma repetidamente, lo que puede provocar fácilmente infecciones o incluso ceguera en los pacientes. No importa lo caros que sean todos los consumibles en un hospital oftalmológico normal, solo se pueden utilizar una vez.
Diferentes métodos
La cirugía refractiva predominante actualmente en el mundo es la cirugía con láser excimer, que tiene las características de preservar el epitelio corneal, causando menos daño, menos dolor al paciente, fácil recuperación después de la cirugía y menos infección, etc., pero el costo de la cirugía es alto. El láser de femtosegundo es el método quirúrgico más avanzado del mundo. Este método quirúrgico es completamente sin bisturí, la operación es más segura y precisa, la reducción está más cerca de la condición original y el campo de visión quirúrgico es más perfecto.
Secuelas de la cirugía
El primer tipo de síndrome del ojo seco (esta es una enfermedad ocular muy difícil, el tratamiento es sintomático y no puede resolverla fundamentalmente);
La segunda complicación es la queratitis grave (por ejemplo, la queratitis viral más grave requiere un trasplante de córnea);
Retorno de la tercera visión (regreso al estado original o ligeramente mejor);
Después de la cuarta operación, el colgajo corneal se partió debido a una colisión accidental y se produjeron una serie de complicaciones graves;
El quinto queratocono solo se puede tratar mediante trasplante de córnea y la agudeza visual posoperatoria puede alcanzar 1,0. La visión depende principalmente de factores como la capacidad de sutura y el rechazo. )
Prevención de la hipocondría
1. Comprender estrictamente las indicaciones. Como todos sabemos, no importa qué cirugía, existe un problema de indicación. Algunas cirugías de miopía no son necesarias o no son adecuadas, como lesiones del fondo de ojo, opacidad del vítreo, astigmatismo irregular severo, etc. La cirugía de miopía no sólo mejora la visión, sino que también trae muchas complicaciones.
2. Unas buenas condiciones de enfermería y unas instalaciones tranquilas y cómodas también son indispensables para prevenir complicaciones, como cuidados inadecuados, daños oculares posoperatorios, caída del apósito ocular después del cambio del apósito o contaminación de la herida durante el cambio. infección, etcétera.
3. La adecuada preparación mental del paciente y su cooperación activa durante y después de la operación son otro eslabón importante para garantizar el éxito de la misma. La falta de preparación psicológica, la tensión excesiva durante la cirugía o el movimiento de la cabeza pueden provocar complicaciones.
4. El operador debe tener una amplia experiencia en microcirugía, someterse a una estricta formación en microcirugía, estar familiarizado con los instrumentos de microcirugía, estar familiarizado con varias córneas y globos oculares refractivos y poder manejar adecuadamente diversas situaciones inesperadas durante la cirugía. para prevenir y reducir complicaciones.
5. La anestesia retrobulbar eficaz es una parte importante para garantizar el éxito de la operación. Anestesia insuficiente, dolor del paciente o contracción del músculo orbicular de los ojos, movimiento ocular, etc. puede provocar complicaciones inesperadas.
6. Los exámenes preoperatorios deben ser precisos, como medir la curvatura corneal, el espesor corneal, la refracción dilatada para determinar el poder refractivo, etc. , estos exámenes deben ser muy precisos, de lo contrario habrá grandes diferencias en el cálculo del volumen quirúrgico, la profundidad y el número de incisiones, y pueden ocurrir fácilmente complicaciones como incisiones profundas, perforación corneal, astigmatismo irregular, etc., durante la operación.
7. El quirófano debe contar con buenas instalaciones de esterilización y excelentes instrumentos microquirúrgicos, como querátomo (cuchillo de diamante con profundidad ajustable), trépano corneal, fórceps microcorneales y tijeras corneales, reiniciador de iris, etc. Al mismo tiempo, es necesario equipar buenos microscopios binoculares e instrumentos convencionales con el mismo recorrido óptico. Estos equipos e instrumentos microscópicos necesarios son clave para garantizar el éxito de la cirugía y prevenir complicaciones.
En resumen, la prevención de las complicaciones de la cirugía de miopía debe comenzar de principio a fin, paso a paso, comprender cada eslabón antes, durante y después de la cirugía, estar completamente preparado y realizar operaciones excelentes. Una buena atención de enfermería es la clave para reducir y prevenir las complicaciones de la cirugía de miopía.
Declara detener la operación.
Tsai Ruifang, un conocido oftalmólogo en Taiwán, anunció que la cirugía de corrección de la miopía con láser tiene graves secuelas y suspenderá la cirugía. En este sentido, el "Director de Asuntos Médicos del Departamento de Salud" de Taiwán enfatizó que a menos que la opinión del médico se publique en una revista internacional y de hecho ya no sea adecuada para la cirugía después de una discusión científica por parte de la asociación médica, el "Departamento de Salud " no prohibirá la cirugía y otros países no han dejado en claro que la cirugía está prohibida.