Introducción a la anemia causada por tumores malignos
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Nombre de la enfermedad 5 Nombre en inglés 6 Alias de anemia causada por tumores malignos 7 Clasificación 8 Número ICD 9 Epidemiología 10 Causa 11 Patogenia 11.1 Anemia de enfermedades crónicas 11.2 Anemia hemolítica 11.3 Anemia por aplasia pura de glóbulos rojos 11.4 Anemia sideroblástica 11.5 Infiltración tumoral en la médula ósea 11.6 Anemia megaloblástica 11.7 Deficiencia de hierro 11.8 Anemia relacionada con el tratamiento 12 Manifestaciones clínicas de anemia causada por tumores malignos 13 Pruebas de laboratorio 13.1 Sangre periférica 13.2 Imagen de la médula ósea 13.3 Hierro sérico 14 Examen auxiliar 15 Diagnóstico 16 Tratamiento de la anemia causada por tumores malignos 17 Pronóstico 18 Medicamentos relacionados 19 Exámenes relacionados adjuntos: 1 Medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la anemia causada por tumores malignos 2 Medicamentos relacionados con la anemia causada por tumores malignos 1 Pinyin
è xìng zhǒng liú suǒ zhì pín xuè 2 Referencia en inglés
anemia causada por tumor maligno 3 Descripción general
La anemia causada por tumores malignos se refiere a anemia distinta del tejido hematopoyético Anemia causada por diversos tumores malignos. El tipo y grado de manifestaciones de anemia varían según el tipo de tumor maligno, el curso de la enfermedad y los métodos de tratamiento. El tratamiento de la anemia causada depende principalmente del tratamiento del tumor en sí. Si la anemia es grave durante el tratamiento del tumor, se puede utilizar una transfusión de sangre o eritropoyetina. 4 Nombre de la enfermedad
Anemia causada por tumor maligno 5 Nombre en inglés
Anemia causada por tumor maligno
6 Alias de anemia causada por tumor maligno
Anemia causada por tumores malignos 7 categorías
Oncología gt; Enfermedades hematológicas
Hematología gt; Enfermedades de los glóbulos rojos gt; Anemia de enfermedades crónicas 8 Número ICD
D63.0* 9 Epidemiología
Los pacientes con tumores malignos a menudo se complican con anemia durante el curso de la enfermedad. Entre los pacientes sin hemorragia o metástasis tumoral en la médula ósea, alrededor del 15 al 55% desarrollan un cuadro de leve a . anemia moderada. 10 Causas
Diversos tumores malignos. 11 Patogenia
El mecanismo de formación de la anemia en los tumores malignos es complejo. La Tabla 1 muestra los tipos y mecanismos simples de la anemia causada por los tumores. 11.1 Anemia de enfermedad crónica
La anemia de enfermedad crónica es una de las causas de anemia causada por tumores, especialmente en pacientes con tumores no progresivos. Es una causa importante y generalmente se manifiesta como anemia normocítica de leve a moderada. . Su mecanismo de producción está relacionado principalmente con la función reducida de las células progenitoras hematopoyéticas y la baja respuesta a la eritropoyetina. 11.2 Anemia hemolítica
La aparición de anemia hemolítica en pacientes está relacionada con los siguientes factores: ① Vida útil más corta de los glóbulos rojos. La mayoría de los pacientes con tumores anémicos tienen una vida útil ligeramente más corta de los glóbulos rojos, ¿cuál? Está relacionado con la hiperfunción del sistema mononuclear de macrófagos. A medida que los glóbulos rojos fluyen a través del bazo y el hígado, sus membranas celulares son engullidas continuamente por macrófagos mononucleares, lo que provoca la destrucción prematura de los glóbulos rojos. ② Los tumores avanzados con anemia hemolítica microangiopática se pueden combinar con coagulación intravascular diseminada. Algunos cánceres gástricos y cánceres de pulmón pueden producir mucina, lo que provoca el depósito de fibrina en los vasos sanguíneos pequeños, lo que lleva a un mecanismo similar a la CID, lo que provoca la destrucción de los glóbulos rojos en los pequeños. vasos sanguíneos.
③La anemia hemolítica autoinmune se observa en pacientes con cáncer de ovario, linfoma maligno y leucemia linfocítica, y produce anticuerpos contra sus propios glóbulos rojos. En pacientes con cáncer de ovario combinado con hemólisis, los anticuerpos producidos son básicamente anticuerpos calientes. La anemia se puede curar extirpando los tumores de ovario. 11.3 Anemia por aplasia pura de glóbulos rojos
Los pacientes con timoma a menudo se complican con una anemia por aplasia pura de glóbulos rojos (PRCA), que representa alrededor de 7 a 50 casos de PRCA en los informes de la literatura. Muy pocos cánceres de pulmón y de mama también pueden combinarse con PRCA. La estrecha relación entre el timoma y la PRCA es la siguiente: ① Si se extirpa el timoma, la PRCA se puede curar en la mitad de los pacientes. ② En el suero del paciente hay anticuerpos antieritrocitos y factores inhibidores de la eritropoyesis. Este factor es del tipo IgG. La PRCA se trata eficazmente con inmunosupresores y suero antilinfocítico. ③Los pacientes suelen ir acompañados de otras anomalías, como hiper(o hipo)globulinemia, prueba de antiglobulina positiva y anticuerpos antinucleares, o combinadas con miastenia gravis. Estudios recientes han demostrado que en algunos pacientes con PRCA, la función de las células supresoras de T8 es anormal, lo que puede estar relacionado con la enfermedad. 11.4 Anemia sideroblástica
Dieciséis pacientes con anemia sideroblástica secundaria son secundarias a enfermedades tumorales. Son más comunes el cáncer de próstata, las enfermedades mieloproliferativas, la leucemia, el mieloma, etc. El mecanismo por el cual los tumores interfieren con la utilización del hierro de los glóbulos rojos no está claro, pero puede estar relacionado con la síntesis anormal del hemo o la presencia de células progenitoras hematopoyéticas eritroides anormales en pacientes con tumores. 11.5 Infiltración tumoral en la médula ósea
Las metástasis en la médula ósea de tumores malignos pueden provocar anemia mielopática. Los tumores comunes propensos a metástasis en la médula ósea son el cáncer de estómago, pulmón, próstata, mama y riñón. Los pacientes con anemia mielopática a menudo se complican con mielofibrosis, lo que dificulta la obtención de muestras ideales mediante punción de médula ósea que se puede utilizar para el examen patológico. 11.6 Anemia megaloblástica
Los pacientes con cáncer sufren ocasionalmente anemia megaloblástica. La mayoría de los pacientes padecen deficiencia de ácido fólico, causada por anorexia deficiente e ingesta insuficiente, rápido crecimiento tumoral, consumo excesivo de ácido fólico, disfunción digestiva y absorción reducida. La deficiencia de vitamina B12 es rara. 11.7 Deficiencia de hierro
Los tumores del tracto digestivo y el cáncer de útero a menudo se combinan con sangrado, causando anemia por deficiencia de hierro. 11.8 Anemia relacionada con el tratamiento
La quimioterapia y la radioterapia provocan la supresión de la función de la médula ósea, lo cual es bastante común en la práctica clínica. 12 Manifestaciones clínicas de la anemia causada por tumores malignos
Las manifestaciones clínicas varían según el tipo de tumor, la ubicación de aparición y el grado de metástasis y diseminación. La anemia en los tumores gastrointestinales se detecta tempranamente y tiene síntomas graves, lo que a menudo está relacionado con su tendencia a provocar hemorragias y trastornos en la absorción de nutrientes. La anemia puede incluso ser el primer síntoma de los tumores y llamar la atención de los médicos. Por el contrario, la anemia en el cáncer de pulmón se descubre tarde, la anemia es leve y los síntomas de la anemia a menudo quedan enmascarados por los síntomas del propio tumor. Generalmente, los síntomas de la anemia en las últimas etapas del cáncer son más graves que los de las primeras etapas. En su mayoría, son causados por la supresión de la médula ósea causada por la quimioterapia o radioterapia, metástasis del cáncer en la médula ósea e infección secundaria debido a la baja inmunidad del paciente. , malabsorción de nutrientes y otros factores integrales. 13 Pruebas de laboratorio 13.1 Sangre periférica
Es una anemia normocítica y normocrómica, con aumento de reticulocitos. En casos severos de anemia se pueden observar glóbulos rojos anormales y punteados, por ejemplo si se combina con anemia microangiopática. , el número de glóbulos rojos anormales aumentó significativamente. Los pacientes con tumores del tracto digestivo a menudo sufren pérdida de sangre y su anemia se manifiesta como anemia microcítica e hipocrómica. Cuando el tumor hace metástasis en la médula ósea, pueden aparecer granulocitos y rojos jóvenes en la sangre periférica y la anemia es de moderada a grave. Los glóbulos blancos son normales o están aumentados. Se debe al aumento de neutrófilos que pueden provocar los tumores. El recuento de plaquetas es normal o está reducido. 13.2 Imagen de médula ósea
Preste atención a las células tumorales. Las células cancerosas tienden a agregarse o formar grumos. Las características comunes de su morfología son: ① Las células y los núcleos son más grandes y la tinción es más densa. ②Polimorfismo. ③La relación núcleo/citoplasma aumenta. ④Los nucléolos son grandes, desiguales en número y de forma anormal. Sin embargo, la morfología celular del neurocitoma primitivo se asemeja a la de los granulocitos primarios o los linfocitos primarios. No hay tendencia a la agregación o aglomeración, la membrana celular se rompe fácilmente y el núcleo queda desnudo. El citoplasma contiene moco y la reacción del glucógeno es positiva.
En la anemia sideroblástica causada por tumores, la tinción con hierro de los eritrocitos de la médula ósea aumenta y el número de sideroblastos en anillo es >15. A menudo hay necrosis de las células de la médula ósea. 13.3 Hierro sérico
El hierro sérico está reducido, la capacidad total de unión del hierro es normal o ligeramente reducida y la saturación de hierro está reducida, lo que es consistente con las características del metabolismo del hierro de los pacientes con anemia crónica. , si se combina con sangrado o hemólisis evidente, habrá características correspondientes del metabolismo del hierro. El tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos se reduce ligeramente. 14 Exámenes auxiliares
Seleccione rayos X, tomografía computarizada, ecografía B, electrocardiograma, bioquímica y otros exámenes según la afección, manifestaciones clínicas, síntomas y signos. 15 Diagnóstico
El diagnóstico es fácil cuando la causa de la enfermedad es clara. Sin embargo, algunos pacientes tienen anemia antes de que se diagnostique el tumor, e incluso la anemia es el primer síntoma de los pacientes con tumores, lo cual es común en los tumores del tracto digestivo. Por lo tanto, en pacientes con causas desconocidas de anemia, se debe considerar la posibilidad de tumor en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo, la anemia por aplasia pura de glóbulos rojos es común en el timoma, y la anemia hemolítica autoinmune se puede observar en el cáncer de ovario y el linfoma. Cuando un tumor hace metástasis en la médula ósea, se requiere un examen detallado del frotis de médula ósea, ya que se pueden observar células tumorales acumulándose y creciendo. Si la médula ósea se "aspira en seco", se requiere una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico. 16 Tratamiento de la anemia causada por tumores malignos
1. ¿La anemia causada por el tratamiento depende principalmente del tratamiento del tumor en sí si el tumor se cura o se logra la remisión clínica después de la cirugía, quimioterapia, radioterapia y? terapia biológica, entonces la anemia se puede mejorar significativamente o incluso eliminar.
2. Si la anemia es grave durante el tratamiento del tumor, se puede utilizar una transfusión de sangre o se puede inyectar eritropoyetina 2000U cada vez por vía subcutánea una vez cada dos días. Después de 4 a 6 semanas, los glóbulos rojos y la hemoglobina pueden aumentar. Reducir los síntomas de la anemia. Para pacientes con anemia causada por tumores sin deficiencias nutricionales, suplementar con hierro, ácido fólico y vitamina B12. En pacientes con anemia hemolítica autoinmune, las hormonas pueden ser temporalmente efectivas. 17 Pronóstico
La anemia causada por tumores malignos se puede mejorar corrigiendo la anemia. 18 Medicamentos relacionados
Ácido fólico, vitamina B12 19 Pruebas relacionadas
Eritropoyetina, esperanza de vida de los glóbulos rojos, anticuerpos anti-glóbulos rojos, ácido fólico, recuento de plaquetas, tinción de hierro, suero hierro, hemoglobina para el tratamiento de tumores malignos Anemia causada por la diálisis peritoneal de la medicina patentada china
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