Principios básicos de la monitorización cardíaca

El estado de funcionamiento del corazón se refleja detectando los cambios en la diferencia de potencial (es decir, plomo) de la actividad eléctrica del corazón entre dos puntos específicos de la superficie del cuerpo humano. ECG: la contracción y relajación rítmica del corazón son la fuente de energía para la circulación sanguínea en los vasos sanguíneos. La excitación y la propagación de la excitación de los cardiomiocitos se basan en la actividad bioeléctrica de la membrana celular. La suma de la actividad bioeléctrica de todas las membranas celulares del corazón constituye la señal del ECG.

Electrocardiograma: las señales del electrocardiograma se transmiten a la superficie del cuerpo a través de los tejidos corporales, donde son monitoreadas por electrodos de electrocardiograma y trazadas en el eje del tiempo para formar un electrocardiograma.

El monitor generalmente puede monitorear un electrocardiograma (ECG) de múltiples derivaciones o de 12 derivaciones y puede analizar más a fondo la forma de onda del ECG, como análisis de arritmia, análisis de estimulación y análisis del segmento ST.

El monitoreo del ECG no puede reemplazar completamente el electrocardiógrafo estándar; las formas de onda del ECG de monitoreo de corriente generalmente no pueden proporcionar la estructura fina de la forma de onda del ECG y el ancho de banda del circuito de medición de los dos instrumentos es diferente.

La monitorización del ECG se divide en monitorización del ritmo cardíaco (latidos) y monitorización de la frecuencia cardíaca (frecuencia). El llamado ritmo se refiere a la regularidad de los latidos del corazón, es decir, si el período entre cada latido y el siguiente latido es igual. El llamado ritmo cardíaco se refiere al número de veces que el corazón late por minuto. tasa son dos conceptos completamente diferentes. La monitorización del ECG en pacientes críticos es el medio más eficaz para controlar el ritmo cardíaco. Mediante la monitorización se pueden detectar ritmos cardíacos anormales y diversas arritmias, como contracciones auriculares prematuras, contracciones ventriculares prematuras, suministro insuficiente de sangre al miocardio y trastornos electrolíticos. Electrodos cardíacos: adheridos a la superficie del cuerpo humano y utilizados como sensores para monitorear las señales cardíacas.

El cable de ECG ---- se conecta a dos electrodos de ECG cualesquiera en la superficie del cuerpo humano para formar un bucle.

El cable estándar, también conocido como cable bipolar de extremidad, refleja la diferencia de potencial entre las dos extremidades

Conductor 1 = voltaje del lado izquierdo - voltaje del lado derecho

Cable 2 = voltaje de la pierna izquierda - voltaje de la mano derecha

Cable 3 = voltaje de la pierna izquierda - voltaje de la mano izquierda

El cable 1 conecta el electrodo del miembro superior izquierdo a el terminal positivo del electrocardiógrafo. El electrodo del miembro superior derecho está conectado al terminal negativo para reflejar la diferencia de potencial entre el miembro superior izquierdo (L) y el miembro superior derecho (R). Cuando el potencial de L es mayor que R, se rastrea la forma de onda ascendente; cuando el potencial de R es mayor que L, se rastrea la forma de onda descendente. El electrodo del miembro inferior izquierdo está conectado al electrodo positivo del electrocardiógrafo y el electrodo del miembro superior derecho está conectado al electrodo negativo. El mismo método de dos derivaciones refleja la diferencia de potencial entre el miembro inferior izquierdo (F) y el superior derecho. extremidad (R). El electrodo del miembro inferior izquierdo está conectado al electrodo positivo del electrocardiógrafo y el electrodo del miembro superior izquierdo está conectado al electrodo negativo, lo que refleja la diferencia de potencial entre el miembro inferior izquierdo (F) y el miembro superior izquierdo (L). Cuando el potencial de F es mayor que el potencial de L, se traza la forma de onda ascendente; de ​​lo contrario, se traza la forma de onda descendente.

Los cables estándar solo pueden reflejar la diferencia de potencial entre dos puntos en la superficie del cuerpo humano, pero no pueden detectar el cambio de potencial en un punto determinado si el electrodo negativo del electrocardiógrafo está conectado al punto de potencial cero (. electrodo irrelevante), cuando el electrodo de la sonda se conecta a cualquier punto del cuerpo humano, se puede medir el cambio de potencial en ese punto. Este cable se llama cable unipolar. Wilson propuso conectar los tres potenciales del miembro superior izquierdo, del miembro superior derecho y del miembro inferior izquierdo en un punto a través de una alta resistencia de 5000 ohmios cada uno con un cable. Este punto se llama terminal eléctrico central (T). Tanto la teoría como la práctica muestran que el terminal eléctrico central puede ser igual al potencial cero del centro del par galvánico. En aplicaciones prácticas, los electrodos externos del electrocardiógrafo están conectados al electrodo central y los electrodos de la sonda están conectados al miembro superior izquierdo, al miembro superior derecho o al miembro inferior izquierdo del cuerpo humano, formando un cable de miembro unipolar (VL). del miembro superior izquierdo y un cable unipolar del miembro superior derecho (VR) y un cable unipolar del miembro inferior izquierdo (VF).

Debido a que la amplitud de la forma de onda del ECG de las derivaciones unipolares de las extremidades (VL, VR y VF) es pequeña, es difícil de observar. Para ello, GOLD-BERGER propuso un método mejorado para los cables antes mencionados, es decir, al registrar el electrocardiograma de las extremidades con cables unipolares, desconectar la alta resistencia entre la extremidad y el terminal eléctrico central para aumentar la amplitud de la forma de onda del electrocardiograma en un 50 %. Los cables se denominan cables de extremidad unipolares presurizados y están representados por AVL, AVR y AVF respectivamente.

AVR=voltaje mano derecha-voltaje terminal central Wilson

AVL=voltaje mano izquierda-voltaje terminal central Wilson

AVF=voltaje pierna izquierda-terminal central Wilson voltaje

Cable torácico unipolar

V1-V6=voltaje torácico-voltaje del terminal central Wilson

El cable torácico también es un tipo de cable unipolar, electrodo de sonda colocado en algún lugar en el pecho, se trata de un cable torácico unipolar. En este cable, el electrodo de la sonda está muy cerca del corazón, separado sólo por una capa de pared torácica, por lo que la amplitud de la forma de onda del ECG es mayor. Varias posiciones de los cables torácicos comúnmente utilizadas incluyen los cables V1 y V2 orientados hacia la pared del ventrículo derecho, los cables V5 y V6 orientados hacia la pared del ventrículo izquierdo y V3 y V4 en el medio. A. Interferencia mioeléctrica

B. Interferencia de movimiento

C. Interferencia de contacto del electrodo

D. Interferencia de equipos eléctricos externos:

p>

p>

1. Hipoxia 2. Fiebre 3. Caída prematura de la presión arterial 4. Pérdida de sangre 5. Fármacos 6. Ritmo ectópico, etc.

Causas de la frecuencia cardíaca lenta

1. Hipoxia extrema 2. Isquemia miocárdica 3. Intoxicación por fármacos cardiostáticos 4. Enfermedad crítica 5. Muerte por fibrilación-shock ventricular 6. Resistencia a la conducción Estancamiento 7. Hiperpotasemia electrolítica La frecuencia cardíaca es la cantidad de veces que el corazón late por minuto y la frecuencia del pulso es la cantidad de veces que el corazón late de manera efectiva para producir pulsos por minuto. En circunstancias normales, la frecuencia cardíaca es igual a la frecuencia del pulso, pero en casos de función cardíaca deficiente o arritmia (como en pacientes con fibrilación auricular), la frecuencia del pulso puede ser menor que la frecuencia cardíaca.

Frecuencia cardíaca normal:

Adultos 60-100 latidos/min

Niños de 2 a 3 años: 100-120 latidos/min

Niños menores de 1 año: 110-130 veces/min

Recién nacidos: 120-140 veces/min.