¿Ver tratamiento médico en otro lugar entre provincias o lugares es a largo plazo o temporal?

1. ¿Qué es la liquidación en línea para tratamiento médico en otros lugares? Respuesta: La liquidación en línea para tratamiento médico en otros lugares significa que la persona asegurada acude a instituciones médicas designadas por el seguro médico fuera del área asegurada para buscar tratamiento médico. , y utiliza la tarjeta de seguro médico (o vale electrónico de seguro médico) para realizar el pago en línea. Después de la liquidación, no es necesario que las personas paguen por adelantado y luego regresen al lugar asegurado para obtener el reembolso. 2. ¿Qué tipo de gastos médicos fuera de la ciudad se pueden liquidar en línea? Respuesta: La liquidación en línea para tratamientos médicos fuera de la ciudad incluye gastos de hospitalización, gastos generales de pacientes ambulatorios y gastos de enfermedades crónicas de pacientes ambulatorios. En la actualidad, los gastos de hospitalización y los gastos generales de tratamiento médico ambulatorio dentro de la provincia, entre ciudades y entre provincias se pueden liquidar en línea, y los gastos ambulatorios por enfermedades crónicas y especiales dentro de la provincia, entre ciudades y lugares lejanos, se liquidan en línea. Actualmente, nuestra ciudad ha completado la prueba de establecimiento de la red médica interprovincial para enfermedades especiales y crónicas ambulatorias, se han presentado los materiales de solicitud y se informará a los asegurados lo antes posible después del lanzamiento. 3. ¿En qué hospitales los asegurados pueden recibir pagos directos en línea por tratamientos médicos en otros lugares? Respuesta: Actualmente, la hospitalización de los asegurados y los servicios ambulatorios generales se pueden liquidar directamente en todas las instituciones médicas designadas en todo el país que han abierto pagos remotos en línea. . 4. ¿Qué trámites se requieren para la liquidación en línea de un tratamiento médico en otros lugares? Respuesta: La liquidación de un tratamiento médico en otros lugares debe pasar por tres pasos: primera presentación, selección de un punto y posesión de una tarjeta de seguro médico (vale electrónico de seguro médico). ) para tratamiento médico. Actualmente, nuestra ciudad ha simplificado los trámites, cancelado los trámites de registro para las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en otros lugares de la provincia y canceló las restricciones sobre el nivel y el número de instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico en otros lugares. La liquidación directa online se puede realizar con una tarjeta de seguro médico (vale electrónico de seguro médico). Quienes buscan tratamiento médico en diferentes lugares de la provincia, ya sean residentes de larga duración o quienes salen temporalmente para recibir tratamiento médico, deben registrarse primero; aquellos que buscan tratamiento médico en otros lugares dentro de la provincia, residentes de larga duración; deben registrarse primero, y aquellos que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en las ciudades dentro de la provincia no necesitan registrarse nuevamente. Cuando busque tratamiento médico en otros lugares, deberá presentar su tarjeta de seguro médico (vale de seguro médico electrónico) para el pago directo en línea. 5. ¿Cuáles son las dos categorías de personas que buscan tratamiento médico en otros lugares? Respuesta: Las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares se integran y simplifican en dos categorías: "personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo" y "personas que van" temporalmente para recibir tratamiento médico". (1) La reubicación de personal jubilado, personal permanente en otros lugares, residentes de larga duración en otros lugares, agricultores migrantes y personal empleado y empresarial extranjero se unificará y simplificará en "residentes de larga duración en otros lugares". Los residentes de larga duración en otros lugares generalmente se refieren a personas que viven, viven y trabajan en otros lugares durante más de 6 meses. (2) Se unificarán y simplificarán los que sean remitidos a otro hospital, los que salgan a buscar tratamiento médico por su cuenta y los que busquen tratamiento médico temporalmente en el extranjero por viajes de negocios, visitas familiares, turismo, etc. integrados en "buscadores médicos temporales fuera de la ciudad". 6. ¿Cómo registrarse para recibir tratamiento médico en otro lugar? Respuesta: (1) Manejarlo. Las personas aseguradas pueden utilizar la APLICACIÓN de la Plataforma del Servicio de Seguro Médico Nacional, la APLICACIÓN “Love Shandong·Rizhao Pass”, el “Registro Nacional de Tratamiento Médico Remoto”, el “Seguro Médico Lu”, el subprograma WeChat “Rizhao Smart Medical Insurance”, el WeChat “Rizhao Medical Insurance” La cuenta oficial o el subprograma Alipay "Rizhao Medical Insurance" se encarga del registro de autoservicio. (2) Procesamiento in situ. Directamente bajo el gobierno municipal: ventana de reembolso para tratamiento médico externo en el Centro Internacional de Exposiciones de Rizhao, No. 518 Qingdao Road. Distrito de Donggang: ventanilla de reembolso médico externa en el pasillo norte del primer piso del Parque Industrial del Servicio de Recursos Humanos de Rizhao en la intersección de Linyi Road y Juzhou Road. Condado de Ju: ventana de reembolso médico externa en el Área C, primer piso, Centro de Servicio Civil del Condado de Ju, 200 metros al este de la intersección de la avenida Zhendong y la avenida Ginkgo. Distrito de Lanshan: ventanilla de reembolso médico externa en la sala de seguros médicos del mercado de recursos humanos de Lanshan, al norte de Mingzhu Road. Condado de Wulian: ventanilla de reembolso médico externa, sala 1510, edificio comercial, Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, No. 59 Fuqiang Road, condado de Wulian. Zona de desarrollo económico: ventanilla de reembolso médico externa en el Área D, segundo piso, Centro de servicios gubernamentales, Zona de desarrollo económico y tecnológico de Rizhao, No. 366 Tianjin West Road. Shanhaitian: Ventanilla de seguro médico n.° 10, Centro de servicios del gobierno de Shanhaitian, n.° 371 Shanhaitian Road. (3) Procesamiento telefónico: número de teléfono de registro municipal 0633-7670752, número de teléfono de registro de Donggang 0633-7976111, número de teléfono de registro del condado de Ju 0633-7962768, número de teléfono de registro de Lanshan 0633-2616787, número de teléfono de registro de Wulian 0633-7986055, teléfono de registro de Shanhaitian número 0633-8316360, el teléfono de registro de zona de desarrollo es 0633-8352710. (4) Cambios de registro: si el registro para tratamiento médico externo a largo plazo procesado a través de la APLICACIÓN de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico necesita cambiarse después de más de 6 meses, puede pasar por la APLICACIÓN-Registro de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico Consulta de Registro-Cerrar el registro, y luego solicitar un nuevo registro Can. Si se maneja a través de otros canales, la presentación puede cancelarse o modificarse a través de la función de consulta de presentación en Lu Medical Insurance o manejarse a través de las ventanas de varias agencias de manejo.

7. ¿Qué debo hacer si realmente necesito regresar al lugar asegurado de Rizhao para recibir tratamiento médico después de solicitar el registro de "residentes de larga duración en otros lugares" Respuesta: (1) ¿Si he solicitado el registro de? "residentes a largo plazo en otros lugares" durante más de 6 meses, necesito cambiar el lugar del tratamiento médico a largo plazo en otros lugares, puede solicitar la rescisión del registro original de tratamiento médico a largo plazo fuera del sitio en cualquier lugar. tiempo y transferirlo de regreso al lugar asegurado de Rizhao, o puede volver a solicitar el registro de tratamiento médico fuera del sitio de acuerdo con las necesidades médicas reales. (2) Después de solicitar el registro de "residentes de larga duración que viven en otros lugares", si realmente necesita regresar al lugar asegurado para recibir tratamiento médico dentro del período de validez del registro (el registro es inferior a 6 meses), deberá presentar el certificado de registro de hogar, permiso de residencia o certificado de trabajo de la unidad para tratamiento médico, etc. Materiales, quienes soliciten cambiar el registro para tratamiento médico de larga duración en otros lugares de regreso al lugar asegurado disfrutarán del mismo seguro médico. tratamiento como aquellos en el lugar asegurado; aquellos que no proporcionen los materiales de certificación pertinentes anteriormente y simplemente utilicen el compromiso personal para registrarse serán reembolsados ​​de acuerdo con la póliza de seguro médico de "tratamiento médico temporal fuera de la ciudad". (3) Si necesita buscar tratamiento médico fuera del lugar registrado de residencia de larga duración (y no en Rizhao, el lugar asegurado), se implementará la póliza de tratamiento del seguro médico para "personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico". No es necesario realizar los procedimientos de registro para el tratamiento médico en la provincia de Shandong y se requiere una salida temporal para el tratamiento médico en otras provincias. 8. ¿Qué tipo de tratamiento disfruta la liquidación en línea de tratamiento médico en otros lugares? Respuesta: El tratamiento médico en otros lugares se divide en residentes de larga duración en otros lugares y personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico. Los gastos médicos liquidados directamente por tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias y ciudades dentro de la provincia deberán cumplir con el alcance de pago y las regulaciones pertinentes estipuladas en el lugar del tratamiento médico (medicamentos del seguro médico básico, artículos de servicios médicos, consumibles médicos, etc. alcance de pago). ), y deberá cumplir con el tratamiento médico básico estipulado en el lugar asegurado, políticas de reembolso tales como estándares mínimos de pago del fondo de seguro, ratios de pago, límites máximos de pago y alcance de enfermedades crónicas y especiales para pacientes ambulatorios. (1) Personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo: Las personas aseguradas que se han registrado para vivir a largo plazo en otros lugares (6 meses o más) pueden liquidar directamente los gastos médicos con su tarjeta (código) en una institución médica de la red en el lugar de inscripción. Las prestaciones del seguro médico son las mismas que en el lugar asegurado. El tratamiento médico es el mismo y la tasa de reembolso no se verá reducida. (2) Personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico: "Las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico" pagarán primero el 10% de los gastos hospitalarios y ambulatorios por enfermedades crónicas y generales ambulatorios que se produzcan en las ciudades de la provincia; Los gastos que se producen entre provincias se pagarán primero de bolsillo. La proporción es del 10%. 9. ¿Cómo reembolsar gastos médicos en otros lugares que no se pueden liquidar en línea? Respuesta: Si el asegurado busca tratamiento médico en una zona donde se ha implementado la liquidación de tratamientos médicos en línea en otros lugares, debe utilizar una tarjeta (seguro médico electrónico). bono) para liquidar en línea Si es imposible liquidar en línea por razones objetivas, puede Para solicitar el reembolso manual de regreso al lugar asegurado, el proceso es el siguiente: (1) Los pacientes hospitalizados deben presentar recibos válidos de gastos hospitalarios. listas y registros de alta (materiales de diagnóstico). En el caso de lesiones accidentales, también se deben proporcionar copias de los registros médicos y materiales de compensación de terceros (o compromisos personales por escrito). Los pacientes ambulatorios (incluidos los pacientes ambulatorios generales y los pacientes ambulatorios de enfermedades crónicas) deben presentar los cargos hospitalarios válidos y una lista de gastos. (2) Las agencias de manejo en cada distrito y condado aceptarán la revisión y completarán el proceso dentro de los 8 días hábiles si los materiales están completos. Si los materiales están incompletos, se informará de inmediato los materiales que deben complementarse. (3) Después de que las agencias de manejo de cada distrito y condado revisen la liquidación de acuerdo con las regulaciones, asignarán los gastos médicos reembolsados ​​a la tarjeta de seguro social (cuenta financiera) de la persona asegurada. 10. ¿Cuáles son las políticas para reformar y optimizar el seguro médico en otros lugares de nuestra ciudad a partir del 1 de enero de 2022? Respuesta: (1) "Las personas que viven en otros lugares por mucho tiempo" buscan tratamiento médico en su lugar de larga data. -residencia temporal después de estar registrado El registro único es válido por un largo tiempo y los beneficios son los mismos que los del lugar asegurado. Se aplica la misma tasa de reembolso del seguro médico al tratamiento médico fuera del registro prolongado. La residencia temporal está sujeta a la política de tratamiento médico temporal fuera de la ciudad. (2) Reducir la proporción de pagos de bolsillo por tratamiento médico temporal fuera de la ciudad. Para las "personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico" dentro de la provincia, la proporción de desembolsos para gastos médicos de enfermedades crónicas y especiales para pacientes hospitalizados y ambulatorios en todas las ciudades y provincias se ajustará al 10%, y el resto se implementará. de acuerdo con la política de pago de tratamientos de las instituciones médicas de tercer nivel de la ciudad. (3) Para los servicios generales para pacientes ambulatorios dentro de la provincia, la primera proporción del autopago para gastos médicos entre ciudades y provincias es del 10%, y la parte restante se implementará de acuerdo con la política general de pago de atención general para pacientes ambulatorios de la ciudad. El tratamiento médico en otros lugares no está sujeto a las restricciones de alcance y nivel de las instituciones médicas primarias contratadas, y todos pueden disfrutar de un tratamiento general ambulatorio y realizar la liquidación en línea. El monto del reembolso en otros lugares se combina con el monto local y no excederá el. monto total de reembolso para pacientes ambulatorios para el año en curso. (4) Eliminar el límite en el número de instituciones médicas designadas para tratamiento médico fuera del sitio. Para el tratamiento médico en otros lugares, el registro se realiza directamente en el lugar del tratamiento médico y no es necesario registrarse en una institución médica específica. El asegurado puede optar por buscar tratamiento médico de forma independiente entre todas las clínicas ambulatorias generales y de internación designadas en la red. instituciones médicas en el lugar médico registrado, y realizar liquidación directa de la clínica ambulatoria para las personas aseguradas. Límites en el número de instituciones médicas designadas para el tratamiento médico interurbano y remoto de enfermedades crónicas y especiales dentro de la provincia, y el número de Las instituciones médicas designadas para la presentación de acuerdos de red interprovincial para enfermedades ambulatorias crónicas y especiales se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.