¿Cómo utilizar un seguro médico en otro lugar?
Los pasos para utilizar un seguro médico en otros lugares son los siguientes:
1 Después de emitir un formulario de derivación en el hospital local, realice el proceso de registro para un seguro médico en otros lugares.
2. Solicite un seguro médico en otros lugares a través del nacional Complete el miniprograma de registro médico o llame a la línea directa de seguridad social local para obtener el consentimiento y luego solicite el registro médico en otro lugar; /p>
3. Después de presentar la solicitud, utilice el seguro médico para el reembolso en la institución médica, o traiga el resumen de hospitalización y la lista de gastos médicos. Espere a que la información sea devuelta al centro de seguro médico del lugar asegurado para el reembolso.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Gastos ambulatorios: incluidos los honorarios de inscripción, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de exámenes, los honorarios de medicamentos y otros gastos ambulatorios;
2, Gastos de hospitalización: cubren los gastos de cama, los gastos de cirugía, los gastos de enfermería, los gastos de exámenes, los gastos de medicamentos, etc. durante la hospitalización;
3. Gastos ambulatorios para enfermedades especiales: para enfermedades especiales, el seguro médico puede cubrirlos. reembolso adicional para pacientes ambulatorios;
4. Gastos de enfermedades crónicas: cuando los pacientes con enfermedades crónicas visitan instituciones médicas prescritas, sus gastos pueden reembolsarse de acuerdo con la proporción prescrita.
5. Las personas aseguradas elegibles pueden recibir el reembolso del seguro de maternidad;
6. Gastos de medicamentos: los gastos de medicamentos en el catálogo del seguro médico pueden reembolsarse, pero los medicamentos que no están en el catálogo generalmente no se reembolsan.
En resumen, para utilizar el seguro médico en otros lugares, primero debe emitir un formulario de referencia y pasar por el proceso de presentación en el hospital local. Puede completar el proceso de presentación a través del mini programa o el. línea directa del seguro social, y luego utilizar el seguro médico en el lugar de tratamiento para el reembolso directo o traer los documentos pertinentes. La información debe devolverse al centro de seguro médico en el lugar asegurado para el reembolso.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23
Los empleados participarán en los beneficios básicos Seguro médico para los empleados, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico: (1) los que deben pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo ; (2) los que deben ser pagados por un tercero (3) Deben ser sufragados por el departamento de salud pública (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero; Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China y la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre registros de pago y registros de derechos personales, y solicitar a los administradores del seguro social que La agencia brinda consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.