Cómo realizar una exploración con radionúclidos cardíacos

1.4 Para las imágenes SPECT de perfusión miocárdica 201 TI, se colocó al paciente en posición supina, primero se le inyectó por vía intravenosa dipiridamol 0,14 mg/(kg?min)****4 min, luego 2 minutos más tarde con una inyección intravenosa de 201 TI2-3 mCi, 15 min. Imágenes de poscarga, retrasadas después de un intervalo de 3 h. Imágenes en reposo. Instrumento: Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de doble sonda Siemens E.CAM, matriz 64 × 64, aumento 1.5-2.0, la sonda está cerca de la pared torácica a través de contornos de autoaprendizaje u órbita elíptica, y la sonda está inclinado 45° en el sentido de las agujas del reloj desde el frente derecho Gire 180°, recopile imágenes cada 5,6°, máximo 32 fotogramas. Método de análisis: después de la adquisición, utilice un software de tomografía cardíaco específico para realizar una reconstrucción tridimensional de retroproyección filtrada para obtener imágenes tomográficas de eje corto del miocardio del ventrículo izquierdo, eje largo horizontal y eje largo vertical. En el análisis comparativo real, la sección equivalente al eje corto del músculo papilar del ventrículo izquierdo se utilizó como sección principal y el segmento de movimiento del miocardio se dividió de acuerdo con el área de suministro de sangre de la arteria coronaria (ver Figura 3).

Figura 3: Sección del eje corto del músculo papilar del ventrículo izquierdo, dividiendo los segmentos de movimiento del miocardio según tres áreas de suministro de sangre a la arteria coronaria

2 Resultados

Los 12 Los pacientes fueron Se sometieron a ecocardiografía y angiografía coronaria, 11 casos se sometieron a una prueba de esfuerzo con dopa-fentermina, 10 casos se sometieron a una resonancia magnética, todos se sometieron a exploraciones de cuatro pasos y 10 casos se sometieron a un vector de radionúclidos. Durante el examen, 4 casos no se sometieron a una prueba de esfuerzo debido a la enfermedad.

2.1 Detección de isquemia miocárdica mediante diversas técnicas de imagen Entre los 26 casos con resultados positivos de la angiografía coronaria, la ecografía detectó anomalías segmentarias del movimiento de la pared en el área de suministro de sangre en 16 casos y omitió 10 casos. Entre 10 pacientes que se sometieron tanto a resonancia magnética como a angiografía coronaria, 20 pacientes tuvieron resultados positivos de angiografía coronaria y la resonancia magnética detectó anomalías en 14 de las áreas de suministro de sangre y 6 áreas de fuga. Entre los 10 pacientes que se sometieron a una exploración con radionúclidos y a una angiografía coronaria, 18 tuvieron una angiografía anormal. La exploración con radionúclidos mostró que 12 de las áreas de alimentación tenían defectos de llenado o radioactividad reducida, y las imágenes con radionúclidos de las otras 6 secciones de alimentación fueron normales; scan**** detectó anomalías de perfusión en 20 secciones de alimentación, 8 casos tuvieron angiografía coronaria negativa y radionúclidos detectó defectos de perfusión. Tomando como estándar la angiografía coronaria, la ecografía, la resonancia magnética y el radionúclido tuvieron 5, 4 y 8 falsos positivos y 10, 6 y 6 falsos negativos respectivamente.

2.2 Juicio de isquemia miocárdica y tasa de supervivencia mediante oscilación magnética de bolas y comparación con ultrasonido. En 10 casos de 30 áreas de suministro de sangre que recibieron ultrasonido y oscilación magnética de bolas, la detección por ultrasonido fue de 16 anormales. se detectaron áreas de movimiento, incluidas 7 en la pared anterior, 7 en la pared posterior y 2 en el tabique interventricular. La vibración magnética detectó 16 áreas de perfusión anormal, incluidas 8 en la pared anterior, 7 en la pared posterior y 2 en la pared anterior. tabique interventricular 1, los dos corresponden a 13 lugares. Hubo 3 casos en los que se encontró una perfusión anormal mediante imágenes por resonancia magnética pero el movimiento normal se juzgó mediante ultrasonido. Hubo 3 casos en los que la perfusión normal se juzgó mediante vibración de resonancia magnética pero el trastorno del movimiento se juzgó mediante ultrasonido. La tasa de coincidencia entre los dos fue de 80. %. Entre los 9 pacientes que se sometieron a pruebas de esfuerzo, se encontraron 15 áreas de hipoperfusión mediante resonancia magnética, incluidas 6 en la pared anterior, 7 en la pared posterior y 2 en el tabique ventricular. Entre ellas, 9 localizaciones tenían reserva contráctil y 13 localizaciones tenían una tasa de supervivencia determinada por resonancia magnética compatible con ecografía, con una tasa de coincidencia del 86,7%, 1 caso se localizó en la pared posterior y la resonancia magnética determinó que la perfusión insuficiente tenía una tasa de supervivencia. y las anomalías del movimiento de la carga de dopamina no mejoraron, y 1 caso se localizó en la pared anterior, y la ecografía indicó que el movimiento es normal, la resonancia magnética identifica infartos antiguos y las imágenes tardías no tienen tasa de supervivencia.

2.3 Diferencias en el juicio de la isquemia miocárdica mediante diversas técnicas de imagen. En un caso, la angiografía coronaria mostró una estenosis del 90% de la arteria descendente anterior, la ecografía mostró un movimiento normal de la pared anterior, la resonancia magnética diagnosticó un infarto de la pared anterior, e imágenes de perfusión con radionúclidos No hubo defectos radioactivos en la pared anterior en condiciones de estrés en 1 paciente, la ecografía y la exploración con radionúclidos mostraron anomalías en la pared posterior izquierda, la angiografía coronaria no mostró anomalías en la rama ecogénica izquierda ni en la arteria coronaria derecha, y la magnética; La resonancia magnética mostró una perfusión normal de la pared posterior. En 1 paciente, no se encontró ningún movimiento anormal en el examen ecográfico de la pared posterior del ventrículo izquierdo. La resonancia magnética y la exploración con radionúclidos mostraron hipoperfusión de la pared posterior y no mostraron anomalías en la arteria circunfleja izquierda y obstrucción completa de la arteria coronaria derecha principal. Un caso se complicó por una enfermedad cardíaca reumática. La ecografía no mostró anomalías en el movimiento de la pared ventricular y la exploración con radionúclidos mostró hipoperfusión de la pared posterior no mostró estenosis en cada arteria coronaria.

2.4 Diagnóstico de aneurismas ventriculares mediante ecografía, resonancia magnética y exploración con radionúclidos. La ecografía encontró 4 casos de aneurismas ventriculares, la resonancia magnética encontró 5 casos de aneurismas ventriculares y la exploración con radionúclidos encontró 2 casos de aneurismas ventriculares. (Ver Figura 4 y Figura 5).

Figura 4: La sección apical de cuatro cámaras de la ecografía muestra: el ápice es significativamente más delgado, ligeramente expandido hacia afuera y el movimiento está debilitado

Figura 5: Paciente con isquemia miocárdica, cuatro- La exploración morfológica de la cámara muestra: Agrandamiento significativo del ventrículo izquierdo: el ventrículo izquierdo está agrandado significativamente, la pared anterior del ventrículo izquierdo y el miocardio del tabique ventricular se adelgazan significativamente y se produce una expansión local hacia afuera para formar un aneurisma ventricular pequeño y parcheado. Se pueden observar sombras de trombo mural de señal en el plano endocárdico del aneurisma.