La última política de reembolso por hospitalización por COVID-19 de Guangzhou
El 8 de enero, con el fin de brindar protección médica para los costos de tratamiento de los pacientes asegurados después de la implementación del "Tubería B B" para la infección por el nuevo coronavirus, de acuerdo con los requisitos de los documentos nacionales y provinciales pertinentes. , nuestra ciudad emitió la "Oficina de Seguridad Médica de la ciudad de Guangzhou, la Oficina de Finanzas Municipal de Guangzhou y la Comisión de Salud Municipal de Guangzhou enviaron un aviso sobre la optimización de las políticas relacionadas con la seguridad médica para los costos de tratamiento de pacientes con nueva infección por coronavirus después de la implementación de las "Categorías B y B". Pipe" (Sui Medical Insurance Fa [2023] No. 1), desde la nueva A partir de la fecha de implementación del "Control de Categoría B y B" para la infección por coronavirus, se optimizarán y ajustarán las políticas relacionadas con la seguridad médica.
1. Se seguirán garantizando plenamente los gastos médicos que incurran los pacientes asegurados infectados con el nuevo coronavirus durante su estancia de urgencia y hospitalización en todos los hospitales de esta ciudad (incluido el tratamiento de enfermedades básicas, comorbilidades y enfermedades). complicaciones, etc.) tarifa), continuar con la póliza de seguridad médica especial anterior, cancelar la línea de pago mínimo, reembolsar de acuerdo con la proporción hospitalaria de primer nivel y no estar incluido en el límite de pago máximo anual Después del seguro médico básico, enfermedad crítica. los seguros, la asistencia médica, etc. se pagan de acuerdo con la normativa, la carga personal será subvencionada por las finanzas, se implementará una protección total. Esta política se calcula en base al tiempo de ingreso de los pacientes asegurados y estará implementada hasta el 31 de marzo de 2023.
2. Se implementará una protección especial para los gastos de pacientes ambulatorios con pacientes asegurados con infección por el nuevo coronavirus y síntomas sospechosos que se presenten en salas de emergencia y para pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas (nivel 2 e inferior) del seguro médico primario en este país. La ciudad deberá cumplir con los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico y los gastos médicos del seguro médico. Los gastos médicos en el catálogo de consumibles y el "Catálogo de medicamentos para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de la provincia de Guangdong para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus" están cubiertos por garantías especiales. sin deducible ni límite máximo. El seguro médico de los empleados y los fondos del seguro médico de los residentes urbanos y rurales se pagan en una proporción uniforme de 85. La política especial de protección ambulatoria se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. Los gastos ambulatorios y de emergencia para el tratamiento de la infección por COVID-19 incurridos por los asegurados en instituciones médicas designadas de seguro médico de tercer nivel estarán cubiertos de acuerdo con la política general de coordinación ambulatoria vigente de la ciudad.
3. Ampliación temporal del catálogo de medicamentos del seguro médico. Los nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus en el nuevo plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por coronavirus continuarán con la política de pago temporal del seguro médico hasta el 31 de marzo de 2023. Además, de conformidad con las regulaciones nacionales, la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Guangdong formuló y publicó el "Catálogo de medicamentos ambulatorios del seguro médico básico provincial de Guangdong para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus", que incluye 215 tipos de medicamentos occidentales y 460 tipos de medicamentos patentados chinos. y 75 tipos de preparados hospitalarios, que se clasifican como Clase II e inferiores para uso ambulatorio en instituciones médicas designadas, los medicamentos del catálogo se gestionan de acuerdo con los medicamentos de Clase A y se implementarán hasta el 31 de marzo de 2023.
4. Ampliar temporalmente el alcance de los hospitales de seguro médico designados. Si es necesario, las instituciones médicas designadas con seguro no médico que estén dispuestas y sean capaces de tratar nuevas infecciones por coronavirus se incluirán temporalmente en el alcance del seguro médico designado. hospitales y firmar el "Admisión y tratamiento de pacientes con infección por el nuevo coronavirus". El "Acuerdo especial temporal sobre liquidación de gastos de seguro médico para instituciones médicas" guía a varias instituciones médicas para recopilar y cargar información relacionada con el diagnóstico y la resolución de la infección por el nuevo coronavirus, y liquidar los gastos médicos. gastos de seguro.
5. Servicios de diagnóstico y tratamiento de Internet de seguros médicos fluidos Durante la epidemia, los pacientes asegurados infectados con el nuevo coronavirus fueron diagnosticados por primera vez en instituciones médicas designadas para servicios médicos "de Internet" (incluidos hospitales de Internet e instituciones médicas que brindan servicios). Servicios de diagnóstico y tratamiento por Internet), y El fondo de seguro médico pagará los honorarios de los exámenes médicos y los honorarios de los medicamentos que cumplan con las regulaciones para la emisión de recetas de acuerdo con las regulaciones, y los estándares de reembolso son los mismos en línea y fuera de línea. El servicio de consultas de seguimiento para síntomas relacionados con la infección por el nuevo coronavirus seguirá implementándose de acuerdo con la política actual de reembolso de consultas de seguimiento por Internet.
6. Optimizar los servicios de manejo convenientes En respuesta al desarrollo de la epidemia y la nueva situación de las necesidades de seguro médico de las personas, continuar brindando servicios de seguro médico convenientes, implementar políticas de pago de seguros médicos de prescripción larga, expandir y optimizar los modelos de servicio "sin necesidad de hacer" y "procesamiento en línea" como "Hágalo inmediatamente" y "Hazlo cerca" ha establecido modelos de operaciones comerciales conjuntas como "Banco de seguros médicos, Puesto de seguros médicos e Impuestos sobre seguros médicos" para promover el manejo cero del negocio de seguros médicos y proteger completamente las unidades aseguradas, las personas aseguradas y las instituciones designadas y otros destinatarios de servicios pueden disfrutar de servicios de seguro médico eficientes y convenientes sin salir de casa.