Muestra de trabajo profesional de enfermería clínica sobre enfermedades cardíacas
Enfermería Clínica Cardíaca Artículo 1: “Enfermería Clínica Intervencionista de Cardiopatías Congénitas”
Resumen Objetivo: Estudiar la enfermería clínica intervencionista de pacientes con cardiopatías congénitas y analizar sus efectos. Métodos: Se seleccionaron 150 pacientes con cardiopatías congénitas que estuvieron hospitalizados en nuestro departamento entre 2012.09 y 2013.09 para recibir atención intervencionista y se analizaron sus efectos. Resultados: A través de la atención clínica intervencionista para 150 pacientes con cardiopatía congénita, no se produjeron complicaciones en todos los pacientes y el efecto fue particularmente significativo. Conclusión: La implementación de cuidados intervencionistas clínicos para pacientes con cardiopatías congénitas ha reducido en gran medida la aparición de complicaciones y favorecido la recuperación del paciente.
Palabras clave cardiopatía congénita; atención intervencionista; análisis de efectos
La cardiopatía congénita (enfermedad cardíaca congénita) es causada por defectos del desarrollo o estancamiento parcial del corazón fetal en la madre. Enfermedades comunes en la infancia, entre las cuales la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente son las más comunes. La cardiopatía congénita se caracteriza por displasia y cianosis y es curable mediante tratamiento quirúrgico. La implementación de una buena atención intervencionista para las cardiopatías congénitas puede promover la recuperación de los pacientes y reducir la posibilidad de complicaciones. Para comprender mejor el efecto de la atención intervencionista, se implementó la atención intervencionista en 150 pacientes hospitalizados con cardiopatías congénitas y se analizó su efecto, que se resume a continuación.
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
Se seleccionaron 150 pacientes con cardiopatías congénitas que estuvieron hospitalizados en nuestro servicio desde el 2012.09 al 2013.09, entre ellos 82 mujeres. Pacientes Fueron 68 pacientes masculinos, con edades entre 3 y 50 años. Entre ellos, hubo 50 casos de lesión del tabique ventricular, 61 casos de lesión del tabique auricular y 39 casos de conducto arterioso persistente. Todos los pacientes fueron diagnosticados con cardiopatía congénita mediante examen clínico, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiografía, y todos. fueron consistentes con cardiopatía congénita. Indicaciones para terapia intervencionista.
1.2 Métodos
La anestesia general se usa en niños que no cooperan, tienen poca tolerancia y son jóvenes. La anestesia local generalmente se usa en otros pacientes. Los pacientes con comunicación interventricular, comunicación interauricular y conducto arterioso persistente deben someterse a una ecocardiografía para determinar el tamaño y la forma del defecto a fin de seleccionar un oclusor apropiado. Si el oclusor es del tamaño adecuado y no hay derivación residual, se libera el oclusor, se retira el sistema de colocación, se aplica un vendaje de presión, se regresa al paciente a la sala y se administran antibióticos para prevenir infecciones y tratamiento anticoagulante [1 ].
2 Enfermería
2.1 Cuidados preoperatorios
Atención psicológica: El personal de enfermería debe comunicarse activamente con los pacientes y explicar pacientemente los métodos, procesos y métodos de tratamiento del tratamiento intervencionista Ventajas , explica la seguridad y la tasa de éxito de la cirugía, y presenta casos exitosos de cirugía a los pacientes, genera confianza para vencer la enfermedad, gana confianza, elimina preocupaciones y hace que se desempeñen al máximo. También presentamos casos exitosos de cirugía a los pacientes. Genere confianza para superar la enfermedad, gane confianza, elimine preocupaciones y permita que los pacientes reciban el tratamiento quirúrgico en el mejor estado psicológico. Para los niños más pequeños, se debe brindar más cuidado y amor para aumentar la intimidad de los niños con los cuidadores y estabilizar las fluctuaciones emocionales de los niños para garantizar el buen progreso de los preparativos preoperatorios.
Preparación preoperatoria: Ayuda a completar diversos exámenes preoperatorios, como rutina de sangre, función hepática y renal, electrolitos, rutina de coagulación, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax, etc. Los pacientes deben someterse a yodóforo el día anterior. cirugía Si el niño no coopera con la prueba de alergia a medicamentos antibacterianos y necesita someterse a anestesia general, se le ayunará con alimentos y agua durante 4 horas a partir de la mañana del día de la cirugía y se le inyectará glucosa al 5%. inyección para evitar la deshidratación. Inyecte glucosa para evitar deshidratación y reacciones hipoglucémicas. Prepare la piel necesaria para la operación dos horas antes de la operación. El rango de preparación de la piel es la ingle bilateral y el perineo. Observe la pulsación de la arteria dorsal del pie y la temperatura y el color de la piel. nervioso antes de la operación se puede sedar al paciente, se establece un acceso intravenoso antes de que el paciente ingrese a la sala de cateterismo y se coloca una aguja intravenosa permanente en la extremidad izquierda.
2.2 Cuidados intraoperatorios
Durante la operación, el personal de enfermería debe ayudar y cooperar activamente con el médico para comprender los pasos quirúrgicos, proporcionar los instrumentos quirúrgicos de manera oportuna y garantizar la precisión.
Y preste atención al estado de monitorización del ECG del paciente, como cambios en la presión arterial, la respiración, la frecuencia cardíaca y otros indicadores. Si encuentra alguna anomalía, notifique inmediatamente al médico para recibir tratamiento. Especialmente en el caso de pacientes bajo anestesia local, los cambios físicos del paciente deben ser investigados y observados con prontitud [2]. Los pacientes que utilizan anestesia combinada intravenosa deben prestar atención a controlar la saturación de oxígeno en sangre, el ventilador y otros datos, y administrar al paciente de 2 a 4 litros de oxígeno por minuto.
2.3 Cuidados postoperatorios
2.3.1 Cuidados generales: 1 Observación de los signos vitales: Dentro de las 24 horas posteriores a la operación, continúe con la monitorización del ECG y observe de cerca la frecuencia cardíaca, el ritmo y la presión arterial. Esperar , preste atención a la aparición de arritmias como contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, bradicardia sinusal, etc. Si las hubiera, la causa debe encontrarse y tratarse a tiempo. Fortalecer el control de la temperatura corporal y medir cada 4 horas. 2. Posición del paciente: Los niños bajo anestesia general y los niños con confusión deben colocarse en posición supina con una almohada, con la cabeza inclinada hacia un lado, prestar atención a la respiración del niño y proporcionarle oxígeno si es necesario. 3. Cuide el sitio de punción, observe de cerca la herida para detectar sangrado, exudación, enrojecimiento, infección, etc., mantenga la herida seca, inmovilice la extremidad inferior derecha durante 6 a 12 horas, aplique compresión con bolsa de arena durante 2 horas para la punción venosa y 4 horas para punción arterial. Durante el proceso de recuperación de la anestesia general, puede presentarse inquietud, que fácilmente puede causar nuevamente sangrado en el lugar de la punción. Administre un sedante según las instrucciones del médico. Durante las cirugías de diagnóstico intervencionista para cardiopatías congénitas, la inserción intravenosa de guías, globos y oclusores en forma de paraguas puede causar fácilmente daño al endotelio vascular y provocar trombosis. Además, el vendaje posoperatorio demasiado apretado y la compresión con bolsa de arena durante demasiado tiempo pueden provocar fácilmente trombosis. Por lo tanto, es necesario observar de cerca la pulsación de la arteria dorsal del pie, la temperatura de la piel, el color, la sensación visual, etc. Previene la embolia y la obstrucción del suministro de sangre que conducen a la necrosis. Observe el estado de las extremidades inferiores del paciente. Si la piel se vuelve blanca, fría o las arterias desaparecen, se debe informar al médico de inmediato para recibir tratamiento. Si el paciente tiene un dolor insoportable, se pueden utilizar sedantes para lograr un buen efecto inmovilizador en la extremidad del lado de la operación. 4. Cuidado de la dieta: Beba una pequeña cantidad de agua dentro de las 2 horas posteriores a despertarse de la anestesia general. Aquellos que no vomiten pueden comer leche y otros alimentos líquidos. Posteriormente, pueden cambiar gradualmente a alimentos regulares. la excreción de agente de contraste. Si tiene vómitos, debe ayunar temporalmente. Al mismo tiempo, aumente el aporte de glucosa para prevenir hipoglucemia o deshidratación. A los pacientes sin anestesia general se les puede dar agua, líquidos o alimentos blandos después de la cirugía y cambiar gradualmente a alimentos normales y se les anima a beber más agua. 5. Preste atención al tiempo y la cantidad de orina. 6. Instrucciones de alta: (1) Después de la cirugía, los pacientes deben insistir en tomar medicamentos antiagregantes plaquetarios como la aspirina durante medio año durante el período de medicación, la protrombina activada. El tiempo debe revisarse periódicamente y la dosis del medicamento debe ajustarse de acuerdo con los resultados de las pruebas para evitar que se produzcan complicaciones. (2) Haga ejercicio adecuadamente dentro de los tres meses posteriores a la cirugía y evite actividades extenuantes para evitar que el agente bloqueador se caiga (3) Mantenga el calor para reducir las infecciones del tracto respiratorio superior (4) Realice un seguimiento regular después del alta;
2.3.2 Observación y atención de las complicaciones postoperatorias
2.3.2.1 Arritmia
La arritmia es la complicación más común tras el cierre de la CIV, además de las arritmias. También pueden ocurrir causados por desprendimiento del oclusor, como contracciones prematuras auriculares y contracciones prematuras ventriculares, bloqueo auriculoventricular, taquicardia, fibrilación ventricular, etc. La arritmia es causada principalmente por la compresión y tracción de la guía orbitaria en el borde del defecto de la CIV y el daño del catéter al endocardio, que afecta el sistema de conducción. Los cambios hemodinámicos causados por la terapia intervencionista también pueden inducir arritmia [1]. Después de la cirugía, se debe realizar un seguimiento del ECG, observar los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos, fortalecer las visitas a las salas y la comunicación, y cualquier anomalía debe informarse al médico de manera oportuna y tratarse. 2.3.2.2 Desprendimiento del oclusor
El desprendimiento del oclusor es una de las complicaciones graves de la oclusión. Ocurre principalmente durante el proceso de oclusión y también puede ocurrir dentro de las 36 horas posteriores a la cirugía. A menudo es causada por una selección inadecuada del sitio de la lesión, el tamaño del oclusor o una operación incorrecta, lo que puede causar complicaciones graves e incluso muerte súbita. La monitorización del ECG debe realizarse inmediatamente después de la cirugía. El personal médico debe observar de cerca los cambios del ECG, auscultar el corazón en busca de soplos y prestar atención a las principales molestias del paciente. Si se produce disnea inexplicable, síncope o arritmia grave después de la cirugía, se debe prestar atención, se debe notificar al médico de inmediato y se debe revisar la ecografía del corazón para determinar si el bloqueador se ha caído. Si se confirma que el bloqueador se ha caído, se puede retirar mediante cateterismo cardíaco o toracotomía de emergencia.
2.3.2.3 Sangrado y hematoma
El sangrado local también es una complicación común. La mayoría de ellas están relacionadas con una compresión local insuficiente o un tiempo de compresión corto después de la extubación. Algunas pueden ser causadas por. Punción descuidada. Penetración de vasos sanguíneos y sangrado.
El uso de anticoagulantes durante y después de la cirugía también aumentará el riesgo de sangrado. Por lo tanto, las enfermeras deben observar de cerca si hay sangrado, hematoma, equimosis, etc. en el lugar de la punción, aplicar apósitos húmedos y cambiarlos rápidamente. en el sitio de punción, se deben tratar inmediatamente. Aplique presión 2 cm por encima del sitio de punción para detener el sangrado durante 20 minutos, luego aplique nuevamente una venda elástica e inmovilice la extremidad operada durante 12 a 24 horas. lado al defecar. Si el paciente tiene un hematoma, si el área es pequeña, no se necesita tratamiento. Se absorberá por sí sola en 3 a 7 días. Si el área es grande, se deben administrar compresas frías a presión, fisioterapia y otros tratamientos. En casos graves, se requiere tratamiento hemostático.
2.3.2.4 Tromboembolismo
La terapia intervencionista es una punción percutánea de un catéter intravascular, que puede causar fácilmente daño al endotelio vascular. Un vendaje inadecuado y la compresión del sitio de punción también pueden causar. Trombosis y embolia. La trombosis posoperatoria es la principal causa de infarto cerebral y embolia de otros órganos. Por lo tanto, los pacientes deben recibir una inyección con microbomba de heparina sódica (solución salina normal + 125 mg de heparina sódica) 24 horas después de la cirugía, 2-3 ml/h para niños, 5 ml/h para adultos y aspirina oral con cubierta entérica en comprimidos a una dosis de 5 mg/(kg?d)[3]. Después de suspender la solución salina heparinizada 24 horas después de la cirugía, continúe con la inyección subcutánea de heparina de bajo peso molecular una vez cada 12 horas durante 3 días. Sin embargo, se deben observar de cerca los cambios en el tiempo de coagulación del paciente y se debe investigar rápidamente su condición para evitar el sangrado de las encías, la piel y la mucosa ósea causado por una anticoagulación excesiva. Se debe prestar especial atención a la observación de los cambios en la orina del paciente. para prevenir la hemólisis.
2.3.2.5 Hemólisis
La hemólisis es muy fácil de producir dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento intervencionista, principalmente en pacientes con derivaciones residuales evidentes. La razón es que cuando hay una derivación residual, la sangre fluye a través de la obstrucción incompleta y roza el parche, provocando daño mecánico a los glóbulos rojos y hemólisis. Los pacientes primero expulsarán orina del color del té, del color de la salsa de soja o con sangre. Después de la operación, se le indicó al paciente que descansara, bebiera más agua y reforzara la observación de la afección. Se realizó un examen de orina de rutina una vez al día durante 3 días para observar los cambios en el color de la orina, el valor del pH y la producción de orina. También se le observa de cerca por dolor lumbar y sangrado en la piel y en el punto de la esclerótica.
2.3.2.6 Infección
Aunque la incisión es pequeña, el tratamiento intervencionista también es invasivo. El tratamiento antiinfeccioso posoperatorio es de rutina durante 3 a 5 días y se controla la temperatura corporal 4 veces. al día. Dentro de 3 días. El medicamento se puede suspender solo cuando la temperatura corporal vuelva a la normalidad. Si la temperatura corporal supera los 39 °C o la sangre es anormal, se deben realizar análisis de sangre y cultivos de sangre de inmediato, se debe prestar atención a la auscultación cardíaca y se deben seguir los cuidados de enfermería de rutina para las convulsiones febriles.
3 Resultados
Mediante intervención clínica en 150 pacientes con cardiopatías congénitas, el soplo de auscultación desapareció después de la cirugía y no hubo examen ecocardiográfico color residual 48 horas después de la cirugía y antes del alta. Con la derivación, no se produjeron complicaciones en todos los pacientes y el efecto fue particularmente significativo.
4 Discusión
La cardiopatía congénita es una malformación congénita común en los niños y el tipo más común de enfermedad cardíaca en los niños. Su tasa de incidencia está aumentando lentamente. Los factores causantes de la cardiopatía congénita aún no están claros. Algunos expertos creen que está relacionada con factores como la infección uterina materna, la genética y la exposición materna a grandes cantidades de sustancias radiactivas.
La enfermería clínica intervencionista es una disciplina de enfermería emergente en el campo de la enfermería. Es una nueva tecnología de enfermería formada gradualmente bajo la promoción y el desarrollo de la medicina intervencionista. El tratamiento intervencionista de las cardiopatías congénitas se utiliza ampliamente debido a su pequeño trauma, rápida recuperación, menos dolor, corto tiempo de hospitalización y notable efecto curativo. En la práctica clínica se debe prestar gran atención a la atención preoperatoria, la atención psicológica, la atención postoperatoria y la prevención de complicaciones. La enfermería intervencionista en el entorno clínico de las cardiopatías congénitas se centra principalmente en el modelo de enfermería moderno. Mientras se atiende la enfermedad del paciente, la intervención de enfermería también se implementa sobre el impacto del entorno, el estado psicológico y el impacto de diversos factores sobre la enfermedad. recuperación, formular medidas y procedimientos de enfermería razonables e implementarlos correctamente de acuerdo con los pasos. Formule correctamente las medidas de enfermería e impleméntelas paso a paso para que cada cuidador pueda implementarlas para lograr el mejor efecto de enfermería.
En este grupo de estudios, el análisis del efecto de la atención intervencionista para las cardiopatías congénitas puede reducir en gran medida la posibilidad de complicaciones y mejorar la velocidad de recuperación de los pacientes. El efecto es más destacado y juega un papel en. el efecto de promoción de la recuperación de los pacientes.
Referencias
[1] Ni Duanfang, Zhao Ping. Atención intervencionista perioperatoria para enfermedades cardíacas congénitas. Revista china de enfermería práctica, 2012, 11 (2): 106-107. /p>
[2] Du Jie, Gao JM, Song Yuping, et al. Atención de enfermería perioperatoria de 68 casos de tratamiento intervencionista de enfermedades cardíacas congénitas [J]. Práctica e investigación de enfermería, 2010, 7(8): 47 -49.
[3] Li Huajuan. Análisis de enfermería perioperatoria del tratamiento intervencionista de cardiopatías congénitas [J]. Conocimiento sobre prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares (Edición académica), 2012, 6 (3). : 26-27 .
Documento 2 de enfermería clínica cardíaca: "Enfermería clínica de niños con cardiopatías congénitas"
Resumen: Este artículo analiza las medidas de enfermería perioperatorias para niños con cardiopatías congénitas. Mediante la mejora efectiva de la función cardiopulmonar preoperatoria, las pruebas posoperatorias del sistema circulatorio, el manejo del sistema respiratorio, el manejo de los tubos de drenaje torácico y el cuidado cuidadoso de los niños, se pueden descubrir y prevenir complicaciones de manera oportuna. Resultados: Hubo 580 pacientes en este grupo, 10 fallecieron y la tasa de mortalidad fue del 1,72%, lo que efectivamente redujo la incidencia de complicaciones y mortalidad en los niños. Conclusión: Fortalecer la atención perioperatoria es un factor clave para reducir las complicaciones posoperatorias y la mortalidad en niños con cardiopatías congénitas.
Palabras clave: cardiopatía congénita; cirugía; cuidados perioperatorios
El número de casos de cardiopatías congénitas neonatales en todo el país es de 100.000 a 150.000 cada año [1]. Debido a las características fisiológicas de la pediatría y la complejidad de las cardiopatías congénitas, la cirugía es difícil, traumática, tiene muchas complicaciones y tiene una alta tasa de mortalidad. Nuestro hospital realizó cirugías de corrección cardíaca en 580 niños con cardiopatías congénitas desde septiembre de 2009 hasta octubre de 2012. Gracias a una atención meticulosa, se previnieron eficazmente las complicaciones y se redujo la mortalidad. Los puntos clave de la atención perioperatoria se resumen a continuación: /p>
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
Entre los 580 pacientes de este grupo, 348 eran hombres y 232 mujeres, la edad era de 10 meses ~ 14 años; viejo. Entre ellos, hubo 210 casos de comunicación interventricular (CIV), 148 casos de comunicación interauricular (CIA), 77 casos de conducto arterioso persistente (CAP), 25 casos de comunicación interventricular más conducto arterioso persistente (CIV+CAP). y 26 casos de comunicación interauricular con conducto arterioso permeable (CIA+PDA), 58 casos con tetralogía de Fallot (TOF) (10 casos con estenosis pulmonar y 13 casos con hipertensión pulmonar) y 58 casos con hipertensión pulmonar simple. Hipertensión (13 casos), estenosis pulmonar (EP) en 17 casos, hipertensión pulmonar (HP) en 12 casos, defecto de la almohadilla endocárdica en 4 casos y transposición de grandes arterias (TGA) en 3 casos. Todos los niños de este grupo fueron diagnosticados claramente mediante electrocardiograma, ecografía B y radiografía de tórax.
1.2 Enfermería
1.2.1 Cuidados preoperatorios
1.2.1.1 Cuidados psicológicos
Debido al alto traumatismo y altos riesgos de enfermedades cardíacas Después de la cirugía, los padres tienen mayor miedo y los niños de diferentes edades también tienen distintos grados de estrés emocional. El personal de enfermería comprende plenamente los hábitos de vida de los niños, realiza un trabajo ideológico para los niños y sus familias, explica el proceso del tratamiento quirúrgico y elimina la tensión entre los niños y sus padres.
1.2.1.2 Mejorar la resistencia del cuerpo
Debido al mal desarrollo y la poca resistencia de los niños, para garantizar el buen desarrollo de la operación, se debe mejorar la condición física de los niños. Se debe mejorar la resistencia del cuerpo y se deben administrar medicamentos de alta calidad. Administre oxígeno de bajo flujo 3 veces al día durante 2 horas cada vez para mejorar los síntomas de hipoxia y prevenir resfriados. Las personas con infección pulmonar deben recibir inhalación de aerosoles, expectoración y tratamiento con antibióticos. Las personas con hipertensión pulmonar deben observar de cerca los cambios en su condición. Enseñe a algunos niños mayores a cooperar con los movimientos (incluidos respirar, toser, etc.) para que puedan cooperar mejor con el trabajo después de la cirugía.
1.2.1.3 Preparación básica antes de la cirugía
Presta atención a mantener limpia la piel del sitio quirúrgico. Puedes darte una ducha corporal completa, pero ten cuidado de no resfriarte para evitarlo. infección de la herida; realice un enema con agua y jabón por la noche 1 día antes de la cirugía 1 vez; Antes de que un niño se someta a una cirugía, se debe preparar una cama de anestesia adecuada y se deben colocar equipos como un ventilador, un dispositivo de succión de esputo y un monitor de ECG en condiciones listas para crear un ambiente de sala adecuado.
1.2.2 Cuidados postoperatorios
1.2.2.1 Observación del estado
Los signos vitales del niño, presión venosa central, producción de orina, etc. deben observarse de cerca después cirugía y observar el color de la piel del niño, temperatura, humedad, fluctuaciones arteriales, etc. Varios catéteres urinarios deben fijarse adecuadamente para garantizar un acceso sin obstáculos y las conexiones no deben deslizarse ni desprenderse. Mantenga registros del color, naturaleza y cantidad de los distintos fluidos de drenaje. Es necesario etiquetar los puntos de conexión de varios tubos de entrada de medicamentos especiales; apriete el tubo de drenaje torácico cada 15 a 30 minutos durante 8 horas después de la cirugía, <100 ml por hora durante las primeras 5 horas, y el volumen de drenaje en 24 horas es 400. -500 ml. Se comprueba que Informe las anomalías a su médico inmediatamente.
1.2.2.2 Mantenimiento del equilibrio ácido-base de líquidos y electrolitos corporales
Pruebe los electrolitos una vez de 4 a 6 horas después de la cirugía. Respete estrictamente el principio de suplementación con potasio. La suplementación de potasio por hora no debe exceder los 0,3 mmol/kg. Lo mejor es utilizar una bomba de infusión o una microbomba al rehidratar líquidos. Se registraron la ingesta y salida de agua y los signos vitales durante 24 horas.
1.2.2.3 Detección del sistema circulatorio
① Monitorización de ECG y detección del tubo de presión intracardíaca. Observe de cerca los cambios de ritmo y frecuencia cardíaca de los niños, preste atención a los cambios del electrocardiograma y regístrelos en detalle, preste atención a la presencia de ritmo cardíaco ectópico y prepare medicamentos antiarrítmicos. Detecta continuamente la presión arterial y la presión y las formas de onda de la aurícula izquierda, la aurícula derecha y la arteria pulmonar. Utilice 500 ml de solución de glucosa al 5% más 500 U de heparina para continuar lavando a una velocidad de 2 ml/h para garantizar que el tubo medidor de presión no esté obstruido y que esté estrictamente prohibido el ingreso de aire y coágulos de sangre. ② Cuidados de enfermería por bajo gasto cardíaco. Observe de cerca los cambios en el gasto cardíaco, la presión venosa central y la presión auricular izquierda. Indicaciones válidas para observar el gasto cardíaco: ¿Temperatura cutánea de las piernas baja? ¿Diferencia de temperatura? Cambios de avión. Cuando el gasto cardíaco mejora, el plano de diferencia de temperatura de la piel de las piernas desciende hasta los dedos de los pies y deja de desaparecer. En este momento, los pies están calientes, la piel está de color rojo claro, las venas dorsales de los pies están dilatadas y llenas, y las venas dorsales de los pies están dilatadas y llenas. Las arterias son propensas a la diplopía [3-4]. (3) Cuidados de enfermería del taponamiento cardíaco agudo. Las manifestaciones clínicas incluyen un aumento continuo del sangrado del conducto torácico, cese repentino del sangrado y síntomas similares como insuficiencia cardíaca, bajo gasto cardíaco, como taquicardia, distensión venosa yugular, aumento de la presión venosa central, disminución de la presión arterial y del pulso, tez pálida, y síntomas generales. Cianosis, disminución de la diuresis o incluso anuria, etc. Una vez que el diagnóstico sea claro, se debe ayudar al médico lo antes posible para realizar una pericardiocentesis o pericardiotomía para eliminar los coágulos de sangre, detener el sangrado y aliviar la compresión. Un caso ocurrió en este grupo y se curó después de un tratamiento oportuno.
2 Resultados
La estancia postoperatoria en UCI de este grupo de niños osciló entre 0,5 y 23,0 días, y 10 casos fallecieron, con una tasa de mortalidad del 1,72%. La tasa de mortalidad es del 1,72%. Entre ellos, 4 murieron por síndrome de bajo gasto cardíaco, 2 murieron por infección pulmonar grave, 2 murieron por insuficiencia orgánica múltiple y 2 murieron por taponamiento cardíaco. Los demás pacientes se recuperaron y fueron dados de alta. Un caso sufrió taponamiento pericárdico por sangrado torácico masivo postoperatorio y se curó tras una segunda toracotomía para detener el sangrado a tiempo.
3 Discusión
A medida que las indicaciones de cirugía para enfermedades cardíacas congénitas continúan expandiéndose y la dificultad de la cirugía continúa aumentando, los pacientes son cada vez más jóvenes y sus condiciones son cada vez más y más grave, y el impacto en la enfermedad pericárdica es cada vez mayor. Los requisitos para el nivel de atención intraoperatoria también son cada vez mayores. Una buena atención perioperatoria puede reducir eficazmente la mortalidad posoperatoria en los niños.
Referencias:
[1] Wu Yang. Atención perioperatoria de bebés y niños pequeños con cardiopatías congénitas [Jilin Medicine, 2006, 27(6): 639. /p>
[2] Zhi Jihua, Yang Shujuan, Fu Zangzang. Atención postoperatoria de 30 casos de insuficiencia cardíaca y cardiopatías congénitas críticas [J]. Cardiología congénita pediátrica [M]. Cardiología congénita pediátrica [M]: Beijing: Beijing Press, 1996: 95.
[4] Guan Yongming, Zhou Yuping, He PP, et al. Cardiopatía congénita cianótica[J]. Modern Nursing, 2008, 14(4):
Documento de enfermería clínica cardíaca 3: "Enfermería clínica de la cardiopatía reumática"
p>Resumen Objetivo Explorar la atención clínica de los pacientes con cardiopatía reumática. Métodos El grupo de control recibió atención de rutina y el grupo experimental recibió atención holística sobre la base de la atención de rutina. Se compararon y analizaron los efectos de enfermería de los dos grupos.
Resultados Las puntuaciones de sueño, apetito, ejercicio y autocuidado del grupo experimental fueron todas más altas que las del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (P <0,01); El grupo y el grupo de control fueron 97,30% y 77,78% respectivamente. El nivel de satisfacción fue significativamente mayor que el del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (P<0,05). Conclusión Proporcionar atención de enfermería holística a pacientes con cardiopatía reumática puede mejorar la calidad de vida y la satisfacción del paciente, promover el tratamiento de la enfermedad y es digno de promoción y uso en la práctica de enfermería.
Palabras clave: cardiopatía reumática; atención holística cardiopatía reumática; atención holística; calidad de vida; satisfacción
La cardiopatía reumática es una enfermedad común en la medicina clínica. el curso es largo y los síntomas varían en gravedad. En la actualidad, la cardiopatía reumática representa aproximadamente el 25% de las enfermedades quirúrgicas cardíacas en mi país, y la tasa de incidencia está aumentando gradualmente. Tiene un gran impacto en la salud física y mental y en la vida diaria de los pacientes, y se le debe prestar gran atención. . Nuestro hospital brindó atención de enfermería integral a algunos pacientes con cardiopatía reumática desde noviembre de 2009 hasta octubre de 2012, y el efecto de enfermería fue obvio.
1 Materiales y Métodos
1.1 Información general Se seleccionaron como sujetos de investigación 73 pacientes con cardiopatía reumática ingresados en nuestro hospital desde noviembre de 2009 hasta octubre de 2012. A todos los pacientes se les realizó radiografía. Se utilizaron UCG bidimensional y electrocardiograma para diagnosticar la cardiopatía reumática, y 73 pacientes se dividieron aleatoriamente en grupos experimentales y grupos de control. Grupo experimental Grupo experimental: 37 casos, 17 hombres y 20 mujeres; edad 33-81 años, duración promedio de la enfermedad (41,52-12,37) 10 meses-17 años, promedio (10,24-2,16) años; Grupo control: 36 casos, 15 hombres y 21 mujeres; la edad varió de 35 a 82 años, con un promedio de (42,36 a 12,61) años; la duración de la enfermedad varió de 11 meses a 18 años, con un promedio de (10,33 a 2,25); ) años. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo, edad, curso de la enfermedad, etc. entre los dos grupos de pacientes (P>0,05) y fueron comparables.
1.2 Métodos de enfermería: El grupo de control recibió atención de rutina, es decir, se instruyó a los pacientes a descansar en cama, darse vuelta regularmente y realizar actividades físicas regularmente para reducir o evitar la aparición de diversas complicaciones como neumonía. Al mismo tiempo, es necesario fortalecer el trabajo de prevención de resfriados y mantenimiento del calor para evitar infecciones del tracto respiratorio superior causadas por resfriados, y guiar a los pacientes a comer científicamente y tratar de elegir alimentos nutritivos y de fácil digestión. El grupo experimental recibió atención integral sobre la base de la atención de rutina, y los métodos de atención incluyeron observación de enfermedades, atención psicológica, atención con oxígeno, atención con infusiones, etc.
1.3 Método estadístico Este estudio utilizó el software SPSS12.0 para implementar el análisis estadístico, la selección de datos (?s) y la comparación entre grupos mediante la prueba t. La diferencia fue estadísticamente significativa cuando P<0,05.
2 Resultados
2.1 Comparación de las puntuaciones de calidad de vida Las puntuaciones de sueño, apetito, estado de ejercicio y capacidad de autocuidado del grupo experimental fueron todas más altas que las del grupo de control. grupo La diferencia entre los dos grupos fue obvia y estadísticamente significativa (P <0,01), como se muestra en la Tabla 1.
3 Discusión
La cardiopatía reumática suele ser causada por la actividad de la fiebre reumática, es decir, los pacientes tienen una actividad febril reumática severa, que a su vez produce enfermedad cardíaca y conduce a una cardiopatía reumática aguda. . La cardiopatía reumática es común en invierno y primavera y está relacionada con ambientes húmedos o fríos. Para los pacientes con cardiopatía reumática, además del tratamiento sintomático, también se deben reforzar los cuidados. La atención de enfermería activa y eficaz es una garantía importante para el tratamiento de las enfermedades de los pacientes. La atención integral a los pacientes con cardiopatía reumática puede mejorar la calidad de vida y la satisfacción del paciente. La atención general de enfermería para pacientes con cardiopatía reumática incluye principalmente los siguientes puntos:
3.1 Observar la condición La fatiga, la dificultad para respirar y las palpitaciones son síntomas clínicos comunes de los pacientes con cardiopatía reumática. el personal debe fortalecer su comprensión de la afección observar y determinar si el paciente tiene síntomas como frecuencia cardíaca acelerada, pulso anormal, dificultad para respirar, etc. Si ocurren los síntomas anteriores, el médico tratante debe ser informado a tiempo y sintomático. se administrará tratamiento [1]. En los pacientes con cardiopatía reumática, la contractilidad auricular se reduce significativamente durante la noche, la frecuencia cardíaca se ralentiza considerablemente, el bloqueo auriculoventricular es grave y el período primitivo auricular se acorta gradualmente. En este sentido, el personal de enfermería debe reforzar la observación nocturna.
3.2 Atención psicológica La cardiopatía reumática tiene las características de una evolución prolongada, una fácil recurrencia y un gran impacto en la vida. Los pacientes son propensos a desarrollar una mala psicología, falta de confianza en el tratamiento y cooperar pasivamente con el tratamiento. no favorece el tratamiento de la enfermedad. En este sentido, el personal de enfermería debe fortalecer la atención psicológica, brindar asesoramiento psicológico específico de acuerdo con la situación real del paciente, alentarlo y consolarlo, presentarle métodos de tratamiento relevantes, para que el paciente pueda profundizar su comprensión de la enfermedad. y poder cooperar conscientemente con la operación, al mismo tiempo que es necesario presentar casos exitosos de tratamiento de enfermedades a los pacientes para mejorar la confianza de los pacientes en el tratamiento [2]. El personal de enfermería debe hacer todo lo posible para satisfacer las necesidades razonables de los pacientes para que se sientan respetados, satisfagan sus necesidades espirituales y alivien su presión psicológica.
3.3 Cuidados por inhalación de oxígeno La hipoxia es un síntoma común en pacientes con cardiopatía reumática. Cuando los pacientes padecen insuficiencia cardíaca grave, pueden aparecer síntomas evidentes de hipoxia. En este sentido, el personal de enfermería debe implementar rápidamente un tubo de intubación nasal. para la inhalación de oxígeno, si el paciente también tiene edema pulmonar, se puede agregar una cantidad adecuada de alcohol a la botella de humidificación para que pueda inhalarse eficazmente durante el suministro de oxígeno si el paciente tiene síntomas de hipoxia crónica durante mucho tiempo; Inhalación sexual de bajo flujo, aproximadamente 1 minuto por minuto, para que no se agote el oxígeno del paciente. Si el paciente tiene síntomas de hipoxia crónica durante mucho tiempo, es necesario continuar con la inhalación de oxígeno de bajo flujo a aproximadamente 1 litro por minuto; si el paciente tiene síntomas de hipoxia grave pero no tiene síntomas de retención de dióxido de carbono, se puede realizar la inhalación de oxígeno de alto flujo; administrado de forma intermitente a aproximadamente 5 litros por minuto [3].
3.4 Cuidado de la infusión Los pacientes con cardiopatía reumática a menudo necesitan un tratamiento de infusión y el personal de enfermería debe prestar atención al control de la velocidad de goteo. Si el paciente no tiene síntomas de insuficiencia cardíaca, la velocidad de goteo se puede controlar en alrededor de 70 gotas/min; si el paciente tiene síntomas de insuficiencia cardíaca, la velocidad de goteo se puede controlar en alrededor de 20 gotas/min [4]. Durante el proceso de infusión es necesario prestar atención a los cambios en los signos vitales del paciente.
Referencias
[1] Zheng Yuexing, Chen Xiaoyan. Intervención de enfermería para la ansiedad perioperatoria en la cardiopatía reumática [J].
[2] Hua Jinxiang, Zheng Xiaohua, Li Weiling. El impacto de la intervención de enfermería domiciliaria en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con reemplazo de válvula cardíaca reumática [J]. 9 (2): 18-19.
[3] Yin Xuling. Atención perioperatoria de 46 casos de reemplazo valvular por enfermedad cardíaca reumática [J Chinese Journal of Misdiagnosis, 2009, 9 (26): 6461- 6462.
[4] Wang Yanhong. Atención de enfermería a pacientes ancianos con cardiopatía reumática complicada por infección pulmonar [J]. Nuevas tecnologías y nuevos productos chinos, 2010, 23(23): 22-. 24.
También te puede interesar:
1. Trabajo de enfermería sobre enfermedades coronarias
2. Muestra completa de trabajo de enfermería
3 Documento de enfermería sobre el sistema respiratorio
4. Ejemplo de documento de enfermería de 3000 palabras
5. Referencias