Introducción a Topril
Contenido 1 Descripción general 2 Estándar de la farmacopea de captopril 2.1 Nombre del producto 2.1.1 Nombre chino 2.1.2 Pinyin chino 2.1.3 Nombre en inglés 2.2 Fórmula estructural 2.3 Fórmula molecular y peso molecular 2.4 Fuente (nombre), contenido (potencia ) ) 2.5 Propiedades 2.5.1 Punto de fusión 2.5.2 Rotación específica 2.6 Identificación 2.7 Inspección 2.7.1 Disulfuro de captopril 2.7.2 Sulfato 2.7.3 Pérdida de peso por secado 2.7.4 Residuo de ignición 2.7.5 Metales pesados 2.7.6 Sal de zinc 2.8 Determinación del contenido 2.9 Categoría 2.10 Almacenamiento 2.11 Preparación 2.12 Versión 3 Captopril Instrucciones 3.1 Nombre del medicamento 3.2 Nombre en inglés 3.3 Alias de captopril 3.4 Clasificación 3.5 Forma farmacéutica 3.6 Efectos farmacológicos de captopril 3.7 Farmacocinética de captopril 3.8 Indicaciones de captopril 3.9 Contraindicaciones de captopril 3.10 Precauciones 3 .11 Adverso reacciones de captopril 3.12 Uso y dosificación de captopril 3.13 Interacciones entre la prescripción de topril y otros medicamentos 3.14 Comentarios de expertos 4 Intoxicación por captopril 4.1 Manifestaciones clínicas 4.2 Tratamiento 5 Referencias Esta es una entrada redirigida que comparte el contenido de captopril. Para facilitar la lectura, el captopril en el siguiente texto ha sido reemplazado automáticamente por ketopril. Puede hacer clic aquí para restaurar la apariencia original o utilizar el método de notas para mostrar 1 Descripción general
ketopril es un inhibidor de la angiotensina transferasa. es un polvo cristalino de color blanco o blanquecino; tiene olor a ajo y sabor salado; Puede antagonizar eficazmente la conversión de angiotensina I en angiotensina II para reducir la presión arterial y se utiliza para tratar la hipertensión. Este medicamento daña principalmente el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, los riñones, el sistema sanguíneo y provoca reacciones alérgicas. 2 Estándares de la farmacopea para la prescripción de Topril 2.1 Nombre del producto 2.1.1 Nombre chino
Prescripción de Topril 2.1.2 Pinyin chino
Katuopuli 2.1.3 Nombre en inglés
Captopril 2.2 Fórmula estructural
2.3 Fórmula molecular y peso molecular
C9H15NO3S 217,29 2.4 Fuente (nombre), contenido (potencia)
Este producto es 1[(2S)2 Metil 3 mercapto 1 oxopropil] L prolina. Calculado como producto seco, el contenido de C9H15NO3S no será inferior al 97,5%. 2.5 Propiedades
Este producto es un polvo cristalino de color blanco o blanquecino; tiene olor a ajo y sabor salado.
Este producto es fácilmente soluble en metanol, etanol o cloroformo, y soluble en agua. 2.5.1 Punto de fusión
El punto de fusión de este producto (Apéndice VI C de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010) es 104~110 ℃. 2.5.2 Rotación específica
Tome este producto, péselo con precisión, agregue etanol para disolverlo y diluyalo cuantitativamente para hacer una solución que contenga aproximadamente 20 mg por 1 ml, y mídalo de acuerdo con la ley (Apéndice VI E de la segunda parte de la edición de 2010 de la Farmacopea), la rotación específica es de 126° a 132°. 2.6 Identificación
(1) Tomar unos 25 mg de este producto, añadir 2 ml de etanol para disolverlo, añadir un poco de nitrito de sodio cristalizado y 10 gotas de ácido sulfúrico diluido, agitar y aparecerá la solución. rojo.
(2) Tome la solución de prueba con disulfuro de Topril, dilúyala con la fase móvil para obtener una solución que contenga 0,1 mg por 1 ml y úsela como solución de prueba, tome otra solución de disulfuro de Topril; sustancia, agregue una cantidad adecuada de metanol para disolverla y luego dilúyala con la fase móvil para obtener una solución que contenga aproximadamente 0,1 mg por 1 ml, que se utiliza como solución de sustancia de referencia. De acuerdo con las condiciones cromatográficas bajo disulfuro de Topril, tomar 20 µl de la solución de prueba y de la solución de referencia e inyectarlos en el cromatógrafo de líquidos respectivamente. El tiempo de retención del pico principal de la solución de prueba debe ser el mismo que el tiempo de retención de. el pico principal de la solución de referencia es consistente.
(3) El espectro de absorción de luz infrarroja de este producto debe ser consistente con el espectro de control (Figura 96 de "Colección de espectro infrarrojo de medicamentos"). 2.7 Inspección 2.7.1 Prescribir Disulfuro de Topril
Evitar la luz. Tome este producto, péselo con precisión, agregue la fase móvil para disolverlo y dilúyalo cuantitativamente para obtener una solución que contenga aproximadamente 0,5 mg por 1 ml, como solución de prueba (recién preparada para uso temporal, tome otra sustancia de referencia de disulfuro de topril, péselo con precisión); agregue una cantidad adecuada de metanol para disolver y luego diluya cuantitativamente con la fase móvil para obtener una solución que contenga aproximadamente 5 μg por 1 ml, que se usa como solución de referencia, luego tome los estándares de referencia de topril y disulfuro de topril, agregue metanol y disuelva; cantidad adecuada y diluir con fase móvil para preparar una solución mixta que contenga aproximadamente 0,1 mg y 15 μg por 1 ml como solución de prueba de idoneidad del sistema. Según la prueba de cromatografía líquida de alta resolución (edición de 2010 de la Farmacopea Parte 2, Apéndice V D), se utilizó gel de sílice unido a octadecilsilano como relleno; solución de dihidrógeno fosfato de sodio de 0,01 mol/l-metanol-acetonitrilo (70:25:5) ( usar ácido fosfórico para ajustar el pH a 3,0) como fase móvil; la longitud de onda de detección es de 215 nm; la temperatura de la columna es de 40 °C; Tome 50 µl de la solución de prueba de idoneidad del sistema e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. La separación entre el pico de Topril y el pico de disulfuro de Topril debe ser superior a 4,0. Tome 50 μl de la solución de referencia e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. Ajuste la sensibilidad de detección de modo que la altura del pico cromatográfico de disulfuro de topril sea aproximadamente el 50% de la escala completa, luego mida con precisión cada una de las soluciones de prueba y la referencia. 50 μl, inyectar en el cromatograma líquido respectivamente y registrar el cromatograma si hay un pico cromatográfico consistente con el tiempo de retención del disulfuro de topril en el cromatograma de la solución de prueba, calcularlo por el área del pico de acuerdo con el estándar externo; método, y no deberá exceder el 1,0 %. 2.7.2 Sulfato
Tome 1,0 g de este producto y compruébelo según la ley (edición 2010 de la Farmacopea, Parte II, Apéndice VIII B, en comparación con la solución de control hecha de 5,0 ml de potasio estándar). solución de sulfato, no debe estar más concentrada (0,05 %). 2.7.3 Pérdida de peso por secado
Tome este producto, use pentóxido de fósforo como desecante y séquelo a presión reducida a 60 °C hasta obtener un peso constante. La pérdida de peso no deberá exceder el 0,5 % (2010). edición de la Farmacopea Parte 2 Apéndice VIII L). 2.7.4 Residuo por ignición
Tomar 2,0 g de este producto y comprobarlo según la ley (edición 2010 de la Farmacopea, Parte II, Apéndice VIII N). El residuo dejado no debe exceder el 0,1%. 2.7.5 Metales pesados
Tomar el residuo que queda en la categoría de residuos de ignición, agregar 1 ml de ácido nítrico y evaporar hasta sequedad hasta eliminar el vapor de óxido de nitrógeno. Agregar 2 ml de ácido clorhídrico, evaporar hasta sequedad. al baño maría, añadir 5ml de agua y evaporar a sequedad, añadir 15ml de agua y 4ml de tampón acetato (pH 3,5), disolver a temperatura tibia, añadir agua hasta obtener 50ml, agitar bien, tomar 25ml, comprobar según ley. (Edición de 2010 de la Farmacopea, Apéndice VIII H, Método 1), los metales pesados no deben contener más de 20 partes por millón. 2.7.6 Sal de zinc
Tome 25 ml de la solución restante debajo de los metales pesados anteriores, colóquelos en un tubo colorimétrico Nessler de 50 ml, agregue 4 ml de solución de ácido clorhídrico (1→2) y 3 ml de prueba de ferrocianuro de potasio. solución Agregar agua hasta la marca, agitar bien, si se presenta turbidez mezclar con la solución estándar de zinc [Pesar con precisión 44 mg de sulfato de zinc (ZnSO4·7H2O), colocarlo en una botella medidora de 100 ml, agregar agua para disolver y diluir. hasta la marca, agite bien, mida con precisión 10 ml y colóquelo en otro matraz medidor de 100 ml, agregue agua para diluir hasta la marca y agite bien. Cada 1 ml equivale a 10 μg de Zn]. En comparación con la solución de control elaborada con 3,0 ml, no deberá estar más concentrada (0,003%).
2.8 Determinación del contenido
Tome aproximadamente 0,3 g de este producto, péselo con precisión, agregue 100 ml de agua, agite para disolver, agregue 10 ml de ácido sulfúrico diluido, agregue 1,0 g de yoduro de potasio y 2 ml de solución indicadora de almidón. y valorar con yodato de potasio Valorar la solución (0,01667 mol/L) hasta que la solución esté ligeramente azul (mantenerla durante 30 segundos sin decolorarse) y corregir los resultados de la valoración con una prueba en blanco. Cada 1ml de titulante de yodato potásico (0,01667mol/L) equivale a 21,73mg de C9H15NO3S. 2.9 Categoría
Inhibidores de la angiotensina transferasa. 2.10 Almacenamiento
Proteger de la luz y sellar. 2.11 Preparaciones
(1) ¿Recetar tabletas de Topril? (2) Recetar tabletas de Topril para la versión compuesta 2.12
"Farmacopea del Pueblo Chino" Edición 2010 3 Instrucciones para Captopril 3.1 Nombre del medicamento
Captopril 3.2 Nombre en inglés
Captopril 3.3 Captopril; SQ14225 3.4 Clasificación
Fármacos para el sistema circulatorio>Fármacos para dilatación cardiovascular>Inhibidores de la angiotensina transferasa 3.5 Formas farmacéuticas
1. Comprimidos: 12,5 mg cada uno, 25 mg, 50 mg, 100 mg
2. Comprimidos compuestos: Cada comprimido contiene 10 mg de Topril y 6 mg de Hidroclorotiazida.
3. Inyección: 25mg (1ml), 50mg (2ml). 3.6 Efectos farmacológicos del captopril
El captopril inhibe competitivamente el sistema renina-angiotensina-aldosterona y bloquea el proceso de conversión en angiotensina II. Es eficaz en varios animales de experimentación. La hipertensión puede reducir la resistencia periférica y disminuir la presión arterial. . Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se dilatan, lo que produce una disminución de la poscarga cardíaca, un ligero aumento del gasto cardíaco, una disminución significativa de la resistencia vascular renal, un aumento del flujo sanguíneo renal y una disminución de la secreción de aldosterona. , que es beneficioso para la excreción de sodio urinario, una disminución del volumen de líquido corporal y una disminución del retorno venoso al corazón. También reduce en consecuencia y mejora la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Topril también puede dilatar las venas y aumentar el flujo sanguíneo venoso, reduciendo aún más la cantidad de sangre que regresa al corazón y reduciendo significativamente la precarga. Además, también puede reducir la presión de la arteria pulmonar, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares y la presión de llenado de la aurícula izquierda. y el ventrículo izquierdo, pero no aumenta la frecuencia cardíaca. Topril tiene un inicio de acción rápido, alcanza la concentración sanguínea máxima en 1 hora y tiene un efecto fuerte, que dura de 6 a 8 horas. El efecto en pacientes con hipertensión de diferentes tipos de renina es más significativo en pacientes con renina alta y normal. y en los tipos con niveles bajos de renina. El efecto antihipertensivo de los diuréticos de tipo renina también es más significativo después del uso combinado con diuréticos de hidroclorotiazida. El primero puede reducir la conversión de angiotensina I en angiotensina II y reducir la resistencia vascular, mientras que el segundo puede reducir el volumen acumulado. Los dos fármacos tienen un efecto sinérgico cuando se usan juntos y también pueden mejorar la tasa de supervivencia de las ratas después de la administración. Después de 8 meses de administración, después de 1 mes, el 100% de los pacientes del grupo de combinación sobrevivieron, mientras que solo sobrevivió el 65% de los pacientes del grupo de Topril solo. 3.7 Farmacocinética de Captopril
Captopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral, con una tasa de absorción del 60 % al 75 %. La biodisponibilidad es del 70 % cuando se toma con el estómago vacío. , la tasa de absorción se puede reducir en aproximadamente un 35% y la biodisponibilidad es del 30% al 40%, por lo que debe tomarse 1 hora antes de las comidas. El inicio de acción es 15 minutos después de la administración, el tmax es de 1 a 2 horas y la concentración sanguínea efectiva es de 50 μg/ml. Después de la absorción, puede distribuirse en varios tejidos y atravesar la barrera placentaria para llegar al feto. Una pequeña cantidad puede atravesar la barrera hematoencefálica, Vd 0,70 ± 0,09 l/kg, t1/2 1,9 ± 0,5 h, tasa de unión a proteínas plasmáticas 30 %. Topril se metaboliza parcialmente en el hígado y se excreta en la orina como fármaco inalterado (45 % a 50 %) o metabolitos (95 %) en 24 horas, con una CL de 12,7 ± 3,0 ml/kg por minuto, pero la excreción es más lenta en pacientes con enfermedad renal.
3.8 Indicaciones de prescripción de Topril
Hipertensión leve a moderada, hipertensión grave (uso combinado con diuréticos o antagonistas de los receptores β); También se utiliza para la prevención secundaria de la insuficiencia cardíaca aguda, la insuficiencia cardíaca crónica refractaria y el infarto agudo de miocardio. 3.9 Contraindicaciones para la prescripción de Topril
1. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal y enfermedades autoinmunes graves.
2. Está prohibido para mujeres embarazadas, mujeres lactantes y personas con alergias.
3. Está contraindicado en pacientes con neutropenia y agranulocitosis.
4. Está prohibido su uso en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o lesiones similares, aquellos con antecedentes de hipotensión, estenosis aórtica severa o miocardiopatía obstructiva. 3.10 Precauciones
1. (1) Hipotensión, como la causada por insuficiencia cardíaca congestiva, volumen sanguíneo insuficiente, etc. (2) Granulocitopenia, como la causada por enfermedades autoinmunes, enfermedades vasculares del colágeno, enfermedades febriles o tratamiento con fármacos inmunosupresores. (3) El suministro insuficiente de sangre a las arterias cerebrales o coronarias puede agravar la isquemia debido a la disminución de la presión arterial. (4) Hiperpotasemia. (5) Disfunción renal. (6) Disfunción hepática. (7) Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. (8) La estenosis de la válvula aórtica puede reducir la perfusión coronaria después de tomar el medicamento. (9) Para quienes limitan estrictamente el sodio en su dieta o se someten a diálisis, la primera dosis puede provocar una hipotensión repentina y grave. (10) Durante la lactancia.
2. Efectos del fármaco en niños: La eficacia y seguridad del uso de Topril en niños aún no está clara. Se ha informado que puede provocar una caída excesiva y duradera de la presión arterial en los bebés, acompañada de oliguria y convulsiones, por lo que sólo debe utilizarse cuando otros tratamientos antihipertensivos sean ineficaces.
3. Las personas mayores son más sensibles al efecto antihipertensivo, por lo que se debe reducir la dosis a la hora de utilizarlo.
4. El impacto de los fármacos en los valores de las pruebas o el diagnóstico: (1) Falso positivo en la prueba de acetona en orina. (2) Los aumentos en las concentraciones de nitrógeno ureico y creatinina en sangre suelen ser temporales y pueden ocurrir fácilmente después de que la presión arterial cae rápidamente debido a una enfermedad renal o hipertensión grave a largo plazo. (3) Las enzimas hepáticas séricas aumentan ocasionalmente. (4) Potasio sérico ligeramente elevado, especialmente en aquellos con disfunción renal. (5) Reducción del sodio en sangre.
5. Verifique o controle antes y después de la medicación y durante la medicación: (1) Recuento de glóbulos blancos y recuento diferencial, una vez cada 2 semanas durante los primeros 3 meses, y posteriormente de forma regular, e inmediatamente cuando haya signos de infección. (2) Examen de función renal y proteínas en orina. (3) Prueba de función hepática.
6. La dosis debe ajustarse según el efecto terapéutico basándose en el principio de individualización. El mejor momento para tomar el medicamento es 1 hora antes de las comidas.
7. Se recomienda suspender la toma de otros fármacos antihipertensivos durante 1 semana antes de iniciar la medicación. Para la hipertensión maligna o grave, la dosis mínima de Topril debe administrarse inmediatamente después de suspender otros medicamentos y la dosis debe aumentarse cada 24 horas bajo estrecha observación hasta que el efecto sea suficiente o se alcance la dosis máxima.
8. Las personas con función renal deficiente deben utilizar dosis pequeñas o reducir la frecuencia de administración y aumentar lentamente. Si es necesario utilizar diuréticos simultáneamente, se recomienda utilizar furosemida en lugar de tiazidas. Cuando aumentan el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina, se debe reducir la dosis de Topril y se deben suspender los diuréticos.
9. Si la proteinuria aumenta gradualmente durante la medicación, suspender la medicación o reducir la dosis.
10. Si el recuento de glóbulos blancos disminuye durante la medicación, se puede reanudar la medicación suspendiendo la medicación.
11. Si se produce hipotensión cuando se prescribe Topril durante la cirugía o la anestesia, se puede corregir mediante expansión de volumen.
12. Una vez que se produce angioedema, se debe suspender el medicamento inmediatamente y tratarlo rápidamente. Inyectar de 0,3 a 0,5 ml de epinefrina inyectable 1:1000 por vía subcutánea.
13. La sobredosis puede provocar hipotensión. Se debe suspender el medicamento inmediatamente y ampliar el volumen para corregirlo. Los adultos también pueden utilizar la hemodiálisis para eliminarlo. 3.11 Reacciones adversas de Topril
Sistema cutáneo: Las erupciones comunes son erupciones maculopapulares y similares al sarampión, con una tasa de incidencia de alrededor del 7% al 14%. Ocasionalmente se observan urticaria y angioedema, reacciones penfigoides y dermatitis exfoliativa. Sistema hematopoyético: se manifiesta como una reducción o deficiencia de células sanguíneas completas, glóbulos blancos y granulocitos, con una tasa de incidencia de alrededor del 0,3% al 1%, siendo estos últimos los más comunes. Se ha informado que un grupo de 18 casos sufrieron agranulocitosis y leucopenia***, 16 casos volvieron a la normalidad después de la abstinencia del medicamento y 2 casos murieron. Daño renal: Puede variar desde proteinuria hasta insuficiencia renal irreversible. La incidencia de proteinuria no supera el 2%. Se informó en el extranjero que entre un grupo de 81 pacientes, 6 casos desarrollaron proteinuria. Pérdida del gusto: incidencia 18,7%.
Se manifiesta como alteración o pérdida del gusto, algunas de las cuales pueden recuperarse por sí solas. Sistema circulatorio: cuando se trata la insuficiencia cardíaca congestiva, la presión arterial puede caer en un 20% en aproximadamente la mitad de los pacientes, y la presión arterial generalmente vuelve a la normalidad mientras se continúa con la medicación. Hiperpotasemia: Topril inhibe la secreción de aldosterona. Si se usa junto con diuréticos ahorradores de potasio o se complementa con sales de potasio, puede producirse una hiperpotasemia significativa. Las reacciones adversas comunes incluyen tos, erupción cutánea, erupción maculopapular, con una tasa de incidencia del 13% al 14%. Las alteraciones o pérdida del gusto, los mareos, el dolor de cabeza, la hipotensión y los trastornos gastrointestinales pueden recuperarse después de suspender el medicamento. 3.12 Uso y posología de Topril
La dosis inicial es de 12,5 mg cada vez, 3 veces al día, 1 hora antes de las comidas. Después de 1 a 2 semanas, se puede aumentar gradualmente a 50 mg, 100 mg o 150 mg cada vez, 3 veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 450 mg. Quienes hayan usado otros medicamentos antihipertensivos deben reducir la dosis a 6,25 mg cada vez, 3 veces al día o menos. Las personas con insuficiencia renal también deben reducir la dosis, que puede cambiarse a una vez al día. Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, comience con 6,25 mg de 1 a 3 veces al día y la dosis de mantenimiento a largo plazo es de 12,5 a 50 mg. 3.13 Interacciones medicamentosas
1. El uso con diuréticos puede causar hipotensión grave, por lo que se deben suspender o reducir los diuréticos originales y la dosis inicial de topril debe ser pequeña.
2. El uso con otros vasodilatadores puede causar hipotensión. Si se usan juntos, se debe iniciar una dosis pequeña.
3. Topril puede aumentar el potasio en sangre, así que tenga cuidado al usarlo con diuréticos ahorradores de potasio como espironolactona, triamtereno, amilorida o suplementos de potasio.
4. Cuando se combina con otros fármacos antihipertensivos, el efecto antihipertensivo aumenta, y cuando se combina con fármacos que provocan la liberación de renina o afectan la actividad simpática, el efecto es aditivo, pero cuando se combina con betabloqueantes, el El efecto es menor que el papel aditivo.
5. El probenecid puede inhibir la excreción renal de topril.
6. El uso junto con alopurinol puede provocar reacciones de hipersensibilidad.
7. El uso combinado con bupivacaína puede provocar bradicardia severa, hipotensión e incluso pérdida del conocimiento debido a la inhibición del sistema renina-angiotensina.
8. La clorpromazina y el topril tienen un efecto sinérgico y pueden provocar hipotensión. Los dos medicamentos deben usarse con precaución y los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva deben evitar tomarlos juntos.
9. El sulfato ferroso puede reducir la biodisponibilidad del topril y reducir el nivel de topril libre, aumentando así la presión arterial.
10. El uso combinado con ciclosporina puede reducir la función renal.
11. El uso combinado con fármacos mielosupresores como la azatioprina puede provocar anemia grave.
12. El uso combinado con litio puede provocar un aumento del nivel plasmático de litio. Al mismo tiempo, también puede provocar toxicidad renal y aumentar la proteinuria y la creatinina sérica.
13. Los inhibidores endógenos de la síntesis de prostaglandinas, como la indometacina, pueden debilitar el efecto antihipertensivo de Topril. Pueden ocurrir interacciones similares con otros AINE.
14. Los antiácidos pueden reducir la utilización de Topril en el cuerpo y reducir la eficacia de Topril.
15. La efedra contiene efedra y pseudoefedrina, que pueden reducir la eficacia de los fármacos antihipertensivos. Los pacientes hipertensos tratados con Topril deben evitar los preparados que contengan efedra.
16. No se encontraron cambios evidentes en la farmacodinamia y los parámetros farmacocinéticos cuando se combina con digoxina y digoxina. Sin embargo, las concentraciones séricas de digoxina pueden aumentar en pacientes con insuficiencia renal.
17. Los alimentos pueden reducir la utilización de Topril en el organismo. 3.14 Comentarios de expertos
El captopril controla la presión arterial dilatando los vasos sanguíneos. Es seguro y eficaz para la hipertensión leve y moderada. Está catalogado como fármaco de tratamiento de primera línea. Tiene la ventaja de tener efectos anticongestivos. Propiedades El efecto de insuficiencia cardíaca puede eliminar la hipertrofia ventricular izquierda original y ralentizar el desarrollo de la insuficiencia renal. Cuando la hipertensión se acompaña de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertrofia ventricular izquierda, topril es la primera opción. La dosis inicial es de 25 a 50 mg por día y la tasa efectiva total es del 95%. El Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Guiyang en China utilizó Topril para tratar a 36 pacientes con hipertensión. La presión arterial comenzó a bajar 15 minutos después de la primera dosis de 25 mg. El efecto antihipertensivo fue evidente en 2 horas y volvió al nivel básico en 10. horas; 150 mg por día durante 4 semanas. Los resultados del tratamiento fueron notablemente efectivos en 27 casos y efectivos en 4 casos, con una tasa efectiva total del 86,1%. Después de agregar hidroclorotiazida a los 5 casos ineficaces, 2 casos fueron notablemente efectivos, 2 casos fueron efectivos y la tasa efectiva total aumentó al 97,2%.
Topril puede dilatar venas y arterias, reducir la carga cardíaca, bloquear la dilatación ventricular progresiva en la insuficiencia cardíaca crónica, prevenir la deficiencia de potasio y magnesio y las arritmias de reperfusión, reduciendo así la muerte súbita. Los estudios clínicos comparativos han demostrado que aunque topril e hidralazina 400 mg por día pueden lograr el mismo grado de mejoría hemodinámica, la tasa de supervivencia real después de 1 año de tratamiento es mayor que la del primero, 81% y 51% respectivamente. El Hospital Central del Distrito de Shanghai Changning trató a 22 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva refractaria con Topril y realizó un seguimiento durante varios meses. Los resultados clínicos fueron satisfactorios. La función cardíaca mejoró de los grados III a IV a un promedio de grados II a III. en un 30%, el volumen sistólico aumentó en un 35%, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares disminuyó en un 40% y la resistencia vascular periférica disminuyó en un 32%. 4 Intoxicación por topril
Topril (captopril, captopril, cefudina, SQ14225) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina que puede antagonizar eficazmente la angiotensina I, se convierte en angiotensina II para reducir la presión arterial y se usa para tratar la hipertensión. La absorción oral es rápida (más del 75%), alcanzando un pico en 1 a 1,5 horas, con una duración de 6 a 12 horas, con una vida media de aproximadamente 4 horas, y se excreta principalmente por vía renal. Por vía oral, tome 12,5 ~ 50 mg cada vez, 2 ~ 3/d, máximo 450 mg/d. Este medicamento daña principalmente el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, los riñones, el sistema sanguíneo y provoca reacciones alérgicas. [1] 4.1 Manifestaciones clínicas
[1]
1. Reacciones adversas
Mareos, mareos, presión arterial baja, tos seca, congestión nasal, erupción y Disfunción intestinal gástrica, etc.
2. Síntomas de intoxicación
(1) Manifestaciones del sistema cardiovascular: presión arterial baja, bradicardia, bloqueo auriculoventricular.
(2) Manifestaciones del sistema respiratorio: tos, disnea, broncoespasmo, rinitis, edema laríngeo.
(3) Manifestaciones en el sistema urinario: proteinuria, hematuria, insuficiencia renal aguda.
(4) Manifestaciones del sistema sanguíneo: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, etc.
(5) Otras manifestaciones sistémicas: angioedema, hiperpotasemia e hipermagnesemia, que pueden provocar arritmia y muerte. Calculadora de superficie del cuerpo humano Cálculo y evaluación del índice de IMC Calculadora de período seguro femenino Calculadora de fecha de embarazo Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de los medicamentos durante el embarazo (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Evaluación de la presión arterial en adultos Evaluación del nivel de temperatura corporal Recomendaciones de dieta para la diabetes Bioquímica clínica común unidades Conversión a tasa metabólica basal Calcular calculadora de suplementación de sodio Calculadora de suplementación de hierro Abreviaturas latinas de uso común para prescripción Verificación rápida Símbolos comunes para farmacocinética Verificación rápida Calculadora efectiva de osmolaridad plasmática Calculadora de ingesta de etanol
Enciclopedia médica, ¡calcule ahora! 4.2 Tratamiento
Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por Topril son [1]:
1. Quienes experimenten reacciones adversas al medicamento deben dejar de tomar el medicamento inmediatamente. Si se toma una dosis grande por vía oral, se debe inducir el vómito rápidamente, se debe realizar un lavado gástrico y una infusión para acelerar la excreción del fármaco.
2. Si se produce hipotensión, se debe reponer el volumen sanguíneo, corregir la hiponatremia y administrar fármacos vasopresores como la dopamina.
3. Para pacientes con hiperpotasemia, utilizar de 100 a 200 ml de solución de bicarbonato de sodio al 5% para infusión intravenosa, o 100 ml de solución de glucosa del 25% al 50% para infusión intravenosa, o 500 ml de solución de glucosa al 10%. Solución de glucosa para 3 a 4 g de glucosa. En una proporción de 1 U de insulina, agregue insulina e infunda por vía intravenosa.
4. La insuficiencia renal aguda se puede tratar con hemodiálisis o diálisis peritoneal.
5. En pacientes con niveles reducidos de glóbulos blancos, granulocitos y trombocitopenia, se debe transfundir sangre completa y plaquetas por vía intravenosa después de la retirada del fármaco. Si es necesario, aplique filgrastim (GCSF) o energía estimulante de la sangre (GMCSF).
6. Si se produce broncoespasmo o edema laríngeo, se deben administrar glucocorticoides inmediatamente.