Interpretación de la nueva póliza de seguro médico en 2021
Por ejemplo, puede resolver los problemas de los largos viajes de ida y vuelta para el reembolso de gastos médicos en diferentes lugares de las provincias, el largo tiempo de reembolso manual, los procedimientos engorrosos, la alta presión de pago por cuenta propia y el impacto diferencial. de catálogos de seguros médicos en diferentes lugares.
El primer punto: La reunión dejó claro que es necesario fortalecer la función de seguridad financiera de las clínicas ambulatorias e incluir gradualmente algunas enfermedades crónicas ambulatorias, enfermedades frecuentes y enfermedades comunes que son perjudiciales para la salud y tienen fuertes cargas de costos en el pago general del fondo Honorarios generales para pacientes ambulatorios. En otras palabras, se incluirán más gastos ambulatorios en el alcance del reembolso del seguro médico, lo que reducirá la carga para los asegurados.
Segundo punto: La reunión determinó que al mejorar el método de contabilidad de la cuenta personal, las contribuciones individuales de los empleados aún se incluirán en sus cuentas personales y todos los pagos unitarios se incluirán en el fondo general, lo que significa que los empleados las contribuciones en la unidad ya no se incluirán en la cuenta general acreditadas a la cuenta personal.
La diferencia entre cuentas personales y cuentas colectivas
La cuenta colectiva se utiliza principalmente para reembolsar gastos de hospitalización y derivación; la cuenta personal se utiliza principalmente para reembolsar pequeños gastos, como la compra de medicamentos; en farmacias designadas, consulta ambulatoria, etc.
Esta disposición reduce el importe de las cuentas individuales pero aumenta el importe de las cuentas integrales. Hay menos dinero para comprar medicamentos en farmacias designadas y tratamiento ambulatorio, pero más dinero para hospitalización y derivaciones fuera de la ciudad.
Vista 3: La reunión propuso regular el ámbito de uso de las cuentas personales.
La cuenta personal se utiliza principalmente para pagar los gastos de bolsillo incurridos por el asegurado en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas dentro del alcance de la póliza. Puede usarse para pagar al asegurado. y su cónyuge, padres e hijos en lugares designados. Gastos médicos incurridos al visitar instituciones médicas, así como gastos incurridos por personas al comprar medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. Explore cuentas personales para contribuciones individuales, como el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales para cónyuges, padres e hijos.
Es decir, puedes utilizar el saldo de tu cuenta personal con tu cónyuge, hijos y padres; el alcance incluye liquidación médica, compra de medicamentos en farmacias, etc. Este reglamento encarna la idea de "una familia que se ayuda mutuamente".
En general, aunque algunos gastos perjudiciales para la salud, la pesada carga de enfermedades crónicas de los pacientes ambulatorios y los gastos de pacientes ambulatorios por enfermedades comunes y frecuentes están incluidos en el sistema de seguro médico.
Sin embargo, el alcance del reembolso del seguro médico aún es limitado. Por ejemplo, los medicamentos nuevos, importados, específicos, etc. aún no se han incluido en el alcance del reembolso del seguro médico. Estos medicamentos suelen ser eficaces y costosos, lo que supone una gran carga para los pacientes y sus familias.
Por lo tanto, si quieres estar realmente protegido, también debes añadir algún seguro comercial para ti y tu familia. Por ejemplo, seguro contra el cáncer, seguro médico millonario, seguro para enfermedades críticas, etc. Estos seguros pueden reducir la carga de gastos médicos del paciente y aliviar la presión familiar. Un seguro médico millonario debe incluir servicios de valor agregado como canal verde de enfermedades, anticipo de hospitalización, protones e iones pesados, videoconsulta, consulta gráfica y hospital por Internet.