¿A quién renunciar a la autorización para adelantar el pago?
Hay que mirar el asunto concreto para saber a quién hay que pagarle por adelantado
El sistema de ver primero al médico y pagar después es un piloto de tratamiento médico implementado por el Ministerio de Salud en algunas áreas desde 2013. sistema de seguro. Solía ser que los pacientes tenían que adelantar los gastos médicos ellos mismos antes de ver a un médico, y luego pasar por el proceso de reembolso del seguro médico, ahora el hospital adelanta los gastos médicos primero y el paciente solo tiene que pagar su propia parte de los gastos; después de ver al médico, y el resto de los gastos los paga directamente el departamento de seguro médico al hospital. Además, la hospitalización solía requerir un gran depósito, pero ahora solo es necesario firmar el "Acuerdo de liquidación de costos de tratamiento hospitalario" para ser admitido directamente.
Desde la segunda mitad de 2011, Hebei, Henan, Shandong, Hainan y otros lugares han implementado sucesivamente proyectos piloto del sistema "ver a un médico primero y pagar después". Más de 20 provincias de todo el país. Se llevaron a cabo proyectos piloto, y la gran mayoría de ellos tienen Es un hospital de base por debajo del nivel de condado y a nivel de condado, pero es raro que los hospitales de ciudades grandes y medianas implementen esta política pública.
El modelo de sistema de "ver a un médico primero y pagar después" se originó en el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou en la ciudad de Jining. La intención original de establecer este modelo no era para el "bienestar público", sino para el hospital. para deshacerse de sus dificultades operativas.
Al mismo tiempo, a partir de marzo de 2010, la ciudad de Yanzhou comenzó a implementar el sistema nacional de medicamentos esenciales. Todas las instituciones de salud de base están equipadas con medicamentos esenciales y los venden al precio de compra. A finales de 2010, el precio de los medicamentos en los centros de salud primaria de Yanzhou cayó un 42% en comparación con el mismo período de 2009, y el coste medio diario de hospitalización se redujo un 30%. Esto dificulta aún más el funcionamiento del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou, que ya está pasando apuros.
Inspirado por una publicación en el foro que decía que "El Hospital del Distrito Jinshui de Zhengzhou implementa el tratamiento primero y el pago después para los pacientes extremadamente pobres", Kong Qingmin, director del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou, decidió explorar este modelo.
Aunque Kong Qingmin también está preocupado por la aparición de sinvergüenzas, los dos fondos garantizados de seguro médico y la nueva atención médica cooperativa rural le hacen pensar que el riesgo no es grande. Los reembolsos del seguro médico y de la nueva asistencia médica cooperativa rural pueden básicamente permitir a los hospitales mantener su capital.
Según el documento emitido por el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou, el modelo de acudir primero al médico y pagar después está dirigido principalmente a pacientes cubiertos por el seguro médico, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y los "tres noes". pacientes (sin nombres, sin acompañantes, sin dirección) y pacientes que están gravemente enfermos y necesitan urgentemente rescate. Algunos grupos con mayor riesgo de morosidad no pueden disfrutar de esta política.
Bajo este modelo, los pacientes no necesitan pagar previamente un depósito de hospitalización cuando pasan por los procedimientos de hospitalización, solo deben presentar una copia de la garantía médica (nuevo certificado médico de la cooperativa rural), cédula de identidad o domicilio. Regístrese en la oficina de hospitalización y firme el documento "Puede ser hospitalizado después de completar el acuerdo de liquidación de tarifas de hospitalización". Los pacientes que realmente no pueden afrontar los gastos de hospitalización pueden firmar un acuerdo con el hospital para pagar los gastos médicos a plazos en un plazo de dos años o en una suma global final.
Desde noviembre de 2010, el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou ha implementado el modelo de ver a un médico primero y pagar después. La afluencia de pacientes ha aumentado considerablemente la presión sobre el hospital para adelantar fondos. En menos de medio mes de implementación, el hospital ha adelantado fondos por más de 3 millones de yuanes. Esta es una carga insoportable para el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou, una pequeña institución médica.
De acuerdo con el seguro médico de la ciudad de Jining y la nueva política de reembolso médico de la cooperativa rural, el departamento de finanzas preasignará el 10% del capital de trabajo a cada seguro médico y nueva institución médica cooperativa rural designada como institución médica antes del final. de marzo de cada año y luego reembolsar los gastos mensualmente. Sin embargo, con los esfuerzos de Kong Qingmin, los departamentos pertinentes de la ciudad de Yanzhou pagaron 1 millón de yuanes al Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou por adelantado, lo que permitió que el hospital superara las dificultades.
Posteriormente, con el pago mensual de los reembolsos del seguro médico, el dilema del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou se fue resolviendo gradualmente. En 2010, los ingresos anuales del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou fueron de 46 millones de yuanes, cifra que casi se duplicó en 2011, superando los 90 millones de yuanes. A finales de 2011, el volumen de pacientes ambulatorios del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou aumentó un 85,28% en comparación con el mismo período de años anteriores, el número de hospitalizaciones aumentó un 73,28% y 500 camas estaban ocupadas.
¿Por qué es exitoso el modelo del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou de ver primero a un médico y pagar después? El responsable de la Oficina Municipal de Salud de Jining dijo que lo fundamental está en los dos sistemas de seguridad del seguro médico y la nueva atención médica cooperativa rural.