Nuevas reglas para el reembolso de enfermedades crónicas y enfermedades especiales en la provincia de Hebei en 2023
1. Tratamiento ambulatorio general:
(1) Ámbito de pago: medicamentos de categoría A y B en el residente. catálogo de medicamentos del seguro médico, así como artículos de diagnóstico y tratamiento aprobados y pago parcial de artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos;
(2) El límite de pago máximo es 150 yuanes, sin línea de pago mínimo, limitado al uso en el año en curso y no se trasladará al año siguiente, no es acumulativo;
(3) La escuela coordina la atención médica general ambulatoria para estudiantes universitarios de tiempo completo. unidad de acuerdo con las regulaciones. La agencia de seguro médico asigna el fondo de gastos médicos ambulatorios a la escuela de acuerdo con las regulaciones, y la escuela lo administra de manera uniforme y asume la responsabilidad.
2. Beneficios de protección de medicamentos para pacientes ambulatorios para dos enfermedades:
(1) El límite del fondo general mensual es de 40 yuanes y el monto de reembolso acumulativo anual para pacientes con hipertensión y diabetes/diabetes. y la hipertensión no se contabiliza dos veces;
(2) Los costos de medicamentos para pacientes ambulatorios pagados por el fondo común del seguro médico de los residentes urbanos y rurales no están incluidos en el límite anual del seguro médico común para pacientes ambulatorios de los residentes ni en el límite anual Límite máximo de pago del fondo mancomunado de hospitalización. Para pacientes cuya condición es relativamente estable, después de la evaluación de un médico, la dosis de una receta se puede extender a 3 meses para garantizar las necesidades de medicación del paciente.
En resumen, enfermedad crónica se refiere a una enfermedad crónica, no infecciosa, de larga evolución, que puede no curarse durante mucho tiempo y que requiere medicación de por vida. Como hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes, hiperlipidemia, infarto cerebral, etc. , requiere medicación a largo plazo. Se recomienda a los pacientes con enfermedades crónicas que mantengan un estilo de vida saludable y una dieta razonable.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.