Proporción de reembolso del seguro médico de Hainan
Proporción de reembolso del seguro médico de Hainan
¿Cuál es la proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico para residentes de Hainan en 2023? ¿Cuáles son la línea de pago mínimo y la línea de tope? Echemos un vistazo a los detalles específicos con el editor.
¿Qué hospitales pueden ofrecer reembolsos para pacientes ambulatorios por el seguro médico de los residentes?
Se entiende que las instituciones médicas designadas están disponibles ~ Puede ir al subprograma "Seguro médico de Hainan", desplazarse hacia abajo hasta "Servicios convenientes" en la página de inicio y seleccionar "Instituciones médicas designadas"
Todos los gastos ambulatorios ¿Se puede reembolsar todo?
No. En primer lugar, es necesario incluir en el alcance del reembolso los gastos de cumplimiento, es decir, los gastos dentro del catálogo del seguro médico. Luego, se reembolsará la parte de los gastos de cumplimiento que exceda el umbral.
La línea de pago mínimo anual actual es de 10 yuanes para el nivel uno e inferior, 50 yuanes para el nivel dos y 100 yuanes para el nivel tres, combinado con enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios y tratamiento hospitalario. Cabe señalar que el deducible se calcula con base en el año calendario acumulado.
Por ejemplo, si se resfría en un hospital municipal, si los gastos médicos son de 80 yuanes y todos cumplen con los requisitos, deberá pagar 10 yuanes de su bolsillo al reembolsar, y luego el Los 70 yuanes restantes se incluirán en el alcance del reembolso.
El estándar de pago anual máximo para personas aseguradas menores de 60 años es de 500 yuanes, y el estándar de pago anual máximo para personas aseguradas mayores de 60 años es de 700 yuanes.
Si los gastos médicos ambulatorios ordinarios del asegurado en el año en curso no alcanzan el estándar de pago máximo anual, la parte restante puede trasladarse al año siguiente e incluirse en los gastos médicos de hospitalización durante. transcurrido el período de seguro, podrá prorrogarse sucesivamente y la participación quedará interrumpida. La garantía dejará de prorrogarse.
¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico ambulatorio para residentes urbanos y rurales?
La tasa de reembolso para instituciones médicas designadas en el nivel uno e inferior es del 70 %, la tasa de reembolso para instituciones médicas designadas en el nivel dos es del 50 % y la tasa de reembolso para instituciones médicas designadas en el nivel tres es 30 %.
Por ejemplo, si visita a un médico en un hospital de primer nivel en un municipio, ****, el costo médico total es de 100 yuanes, de los cuales 90 yuanes son una tarifa de cumplimiento. Entonces, la cantidad que se puede reembolsar es (90-10)*70%=56 yuanes, y solo tendrás que pagar 100-56=44 yuanes de tu bolsillo.
El tratamiento médico ambulatorio también se puede reembolsar, lo que reduce aún más la carga del tratamiento médico para las personas