Los primeros síntomas del SIDA
Durante el largo período de incubación, aunque la persona infectada no presenta síntomas conscientes y tiene el mismo aspecto que una persona normal, el sistema inmunológico del cuerpo se ve constantemente dañado por el VIH, hasta que el sistema inmunológico ya no puede mantener el nivel más bajo. En este momento, varios microorganismos patógenos que no son patógenos para las personas normales provocarán infecciones condicionadas en los pacientes, provocando lesiones y síntomas en el cerebro, los pulmones, el sistema gastrointestinal y otras partes del cuerpo. Las defensas del paciente quedan minimizadas. Debido a que la resistencia del paciente es extremadamente baja, también aparecerán algunos tumores malignos. Los síntomas de los pacientes con SIDA varían según los órganos internos donde se producen las infecciones condicionales y las partes del cuerpo donde se producen los tumores. Los síntomas comunes son los siguientes:
1. Síntomas sistémicos: fiebre persistente, fatiga, sudores nocturnos, agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, pérdida de peso de más del 10% en tres meses, hasta un 40%. el paciente La pérdida de peso es particularmente notable.
2. Síntomas respiratorios: tos prolongada, dolor en el pecho, dificultad para respirar y, en casos graves, sangre en el esputo.
3. Síntomas gastrointestinales: pérdida de apetito, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y, en casos graves, sangre en las heces. Los medicamentos que normalmente se usan para tratar infecciones gastrointestinales no son efectivos contra este tipo de diarrea.
4. Síntomas del sistema nervioso: mareos, dolor de cabeza, reacción lenta, retraso mental, trastorno mental, accidente cerebrovascular, hemiplejía, demencia, etc.
5. Daño en piel y mucosas: pápulas difusas, herpes zóster, inflamación y úlceras de mucosas orales y faríngeas.
6. Tumor: Puede ocurrir una variedad de tumores malignos. El sarcoma de Kaposi ubicado en la superficie del cuerpo puede mostrar manchas rojas o moradas, pápulas y masas infiltrativas. Por tanto, los síntomas del SIDA son muy complejos.
El cuerpo humano se puede dividir en cuatro etapas clínicas, desde la infección por el VIH hasta el desarrollo del SIDA, pero no todas las personas infectadas por el VIH necesariamente experimentarán estas cuatro etapas clínicas. Algunas personas (60%-70%) no presentan síntomas en las primeras etapas de la infección, es decir, son portadores asintomáticos, mientras que un 25%-30% presentarán el síndrome relacionado con el SIDA (CRA) dentro de 3-5 años, y alrededor de 10% Después de eso, entre el 50% y el 75% desarrollarán el SIDA clásico.
El período de infección aguda ocurre entre 2 y 6 semanas después de la infección y se caracteriza principalmente por síntomas similares a los de la gripe, fiebre, dolor de cabeza, mialgia, dolor de garganta, erupción cutánea, linfadenopatía generalizada y, en algunos casos, síntomas similares a los de la mononucleosis. ocurrir. Los síntomas de meningitis ocurren en el 10% de los pacientes, con monocitosis y niveles de proteínas moderadamente elevados en el líquido cefalorraquídeo. Algunos pacientes presentan síntomas leves en esta etapa y, a menudo, son fácilmente ignorados. Suele durar de 3 a 14 días, después de los cuales la mayoría de los pacientes entran en una fase asintomática, aunque algunos pacientes experimentan fiebre persistente, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida de peso. En este momento, el cuadro sanguíneo es generalmente normal, o las células sanguíneas aumentan ligeramente y los linfocitos se reducen. El antígeno del VIH puede aparecer en la sangre, pero el tiempo para la positividad de los anticuerpos séricos contra el VIH generalmente se retrasa de 2 a 8. semanas después de la infección por transfusión de sangre y 2-3 semanas después de la relación sexual aparece la infección.
Complejo relacionado con el SIDA (ARC), algunas personas lo llaman linfadenopatía sistémica persistente. Esta etapa en realidad pertenece a la etapa previa al SIDA o etapa temprana del SIDA. Las características básicas del SIDA han aparecido, pero los síntomas persisten. más severo. Las principales manifestaciones son agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales en todo el cuerpo, principalmente en la cabeza y el cuello, y agrandamiento de los ganglios linfáticos en el borde posterior del músculo timomastoideo, generalmente al menos dos, acompañado de hinchazón, dolor o neuralgia compresiva. El 50% de los pacientes presentaban febrícula, sudores nocturnos, pérdida de peso y diarrea, similares a la tuberculosis, o presentaban un sarpullido con picazón. La pérdida de peso no podía explicarse por fiebre o desnutrición, y 1/3 de los pacientes. Los pacientes perdieron más del 10% de su peso. Algunos pacientes experimentan trastornos neurológicos, dolores de cabeza, depresión o ansiedad.
3/4 de los pacientes tenían esplenomegalia, anemia inexplicable, leucocitos y trombocitopenia, recuento de células T4 <400/mm3, T4/T8<1 y positividad de anticuerpos contra el VIH. Algunos pacientes tenían infecciones condicionales frecuentes o recurrentes, como pie de atleta, cándida. infecciones, eccemas, herpes, etc., aunque no son graves, suelen ser dolorosos para los pacientes.
El SIDA integral se caracteriza por deficiencia inmune adquirida, infecciones condicionales (o infecciones oportunistas), lesiones malignas y daños multisistémicos. Las infecciones condicionales más comunes son:
(1) Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), que ocurre en 50%-60% de los pacientes. La neumonía por Pneumocystis carinii se distribuye ampliamente en la naturaleza y se propaga a través del aire y las gotitas. Debido a la fuerte resistencia de las personas normales, no representa una amenaza para las personas normales. Sin embargo, es la principal causa de muerte en pacientes con inmunodeficiencia. Pneumocystis carinii parasita los alvéolos y los pequeños bronquios, dificultando el intercambio gaseoso, provocando disnea, tos, fiebre y cianosis. El diagnóstico se basa en radiografías de pulmón, esputo y pruebas de inmunoensayo. Entre las infecciones parasitarias, además de la PCP, se encuentra la toxoplasmosis (toxoplasmosis). Toxoplasma gondii puede transmitirse al feto de una mujer infectada por el VIH, provocando aborto espontáneo, muerte fetal o daño cerebral y ocular al feto, microcefalia y retinitis en adultos infectados, que pueden provocar meningitis y epilepsia; La criptosporidiosis es también una de las enfermedades infecciosas intestinales comunes en pacientes con SIDA. Puede causar diarrea acuosa grave similar al cólera, que varía de 5 a 10 veces al día.
(2) La infección por hongos es una infección por Candida albicans que es común en la boca, la faringe y los intestinos, pero es más grave que la infección por Candida común. Se manifiesta como manchas blancas en la orofaringe y dolor ardiente después de la descamación. , salivación y dificultad para tragar, diarrea con heces verdes o mucosas. Además, existen criptococosis grasa y cerebral, aspergilosis pulmonar e histoplasmosis (histoplasmosis).
(3) Infección bacteriana La más común es la tuberculosis pulmonar, seguida de la tuberculosis linfática y la tuberculosis intestinal. Si el tratamiento no se realiza a tiempo, fácilmente puede provocar una muerte prematura. La infección por Mycobacterium aviar tiene síntomas similares a los de la tuberculosis y, a menudo, provoca la muerte en pacientes con SIDA debido a la resistencia a los fármacos antibacterianos de uso común.
(4) Las infecciones virales comunes incluyen la infección por el virus del herpes. El virus del herpes simple ocurre comúnmente fuera de la boca, los genitales y el ano. Hay muchas ampollas y reacciones inflamatorias graves, que a menudo causan necrosis, ulceración y dolor intenso. y dolor persistente. Hay muchos casos de SIDA complicados por herpes zóster, y la aparición de herpes zóster en pacientes infectados por el VIH suele ser un precursor de la aparición del SIDA. El herpes ocurre principalmente en el área de los nervios intercostales y los nervios trigéminos. Es doloroso y a menudo presenta úlceras, sangrado, necrosis o apariencia de ampollas. El molusco causado por el virus de la viruela no es infrecuente y suele aparecer en la vulva y las axilas. Además, existen verrugas comunes y verrugas genitales causadas por el virus vacuolante papilomatoso. La incidencia de infección concurrente por el virus de la hepatitis puede llegar al 76%-95%, y la infección por citomegalovirus también es común y se manifiesta como hepatitis, neumonía o retinitis. Lesión maligna El sarcoma de Kaposis (SK), también conocido como sarcoma hemorrágico múltiple, tiene una tasa de complicaciones del 20% al 40%. Es más común en hombres homosexuales o heterosexuales con SIDA. A diferencia del KS por inanición típico, ocurre con mayor frecuencia en la parte superior. A diferencia del típico SK por inanición, ocurren más comúnmente en la parte superior del cuerpo, la cara (puente de la nariz y detrás de las orejas), la boca, la faringe y el pene, y se manifiestan como pequeñas erupciones maculopapulares o grandes placas infiltrativas de color marrón rojizo. , rojo violeta o azul violeta. Las erupciones atípicas pueden confundirse fácilmente con sangrado subcutáneo, lunares o hemangiomas cuando aparecen por primera vez. A medida que continúan expandiéndose, a menudo se vuelven más oscuras o de color púrpura oscuro, con un poco de edema a su alrededor. Los nódulos individuales suelen tener forma ovalada y la erupción en el tronco suele distribuirse a lo largo de las estrías, asemejándose a la pitiriasis rosada o la sífilis secundaria. Generalmente indoloros y rara vez sangrantes, los nódulos pueden fusionarse formando úlceras en etapas avanzadas. La mayoría de los pacientes (70%) también tienen afectación visceral, más comúnmente el tracto gastrointestinal, los ganglios linfáticos, seguidos de los pulmones. El SK gastrointestinal es asintomático y rara vez sangra. Los ganglios linfáticos agrandados pueden causar edema (escroto) debido a la obstrucción del drenaje linfático, y las lesiones pulmonares pueden ser difíciles de distinguir de una infección pulmonar en las radiografías.
El 95% de los linfomas no Hodgkin se producen fuera del tejido linfoide. La afectación de la médula ósea se asocia con fiebre, anemia y anomalías hematológicas y de la médula ósea. Cuando el cerebro está afectado, los síntomas son inespecíficos y la médula espinal es normal. El linfoma gastrointestinal se manifiesta como hinchazón abdominal, masas, deposiciones anormales o sangrado.
Daño al sistema de múltiples órganos y daño al sistema nervioso. Las manifestaciones incluyen meningitis aguda por SIDA, encefalitis subaguda, hematoma cerebral multifocal progresivo, mielitis y neuropatía periférica.
La consecuencia de la encefalitis subaguda es la atrofia cerebral, que conduce a demencia progresiva, pérdida de memoria, retraso mental, incapacidad para cuidar de uno mismo o síntomas similares a los de una enfermedad mental. Aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollarán mioclonías.
Daño cardiovascular. Pueden ocurrir pericarditis, miocardiopatía y endocarditis, que pueden estar relacionadas con infección por citomegalovirus, diversas infecciones condicionales, trastornos nutricionales, intoxicación por medicamentos, etc.
Nefropatía relacionada con el VIH. El VIH puede causar glomeruloesclerosis focal y la infección por citomegalovirus puede causar nefritis sistémica por complejos inmunitarios, que puede provocar nefritis membranosa. La muerte a menudo ocurre dentro de las 16 semanas posteriores al descubrimiento del daño renal.
Lesiones en piel y mucosas. Se divide en infecciosas y no infecciosas. Las lesiones infecciosas son el vitíligo de la cavidad bucal, también conocido como cendylomaplanus oral (OCL), que se manifiesta como manchas blancas en el borde lateral de la lengua o en el dorso de la lengua o en la boca. Mucosa El pelo más grueso es áspero y protuberante, difícil de despegar y tiene un comportamiento especial. Es más común en hombres del mismo o del sexo opuesto. La dermatitis seborreica puede ocurrir en la etapa prodrómica del SIDA. Las lesiones cutáneas tienden a ocurrir en las mejillas, las áreas cigomáticas, el cuero cabelludo, detrás de las orejas y el pecho. La base del eritema está cubierta por grandes costras escamosas y grasosas, que es más grave que la dermatitis seborreica normal. . Algunos eritemas malares se parecen al lupus eritematoso, mientras que otros se presentan con una gran descamación queratinizada, similar a la psoriasis, y pueden convertirse en eritrodermia. Algunos pacientes con sida pueden acompañarse de piel seca, ictiosis, foliculitis pustulosa eosinofílica, prurigo, etc.
Retinitis. La tasa de incidencia puede llegar al 75%, que es la principal causa de ceguera por esta enfermedad.