Proporción de reembolso del beneficio médico n.° 1 de Jiangsu

La cobertura del seguro del Seguro de Beneficios Médicos No. 1 de Jiangsu incluye:

1. Cobertura dentro del seguro médico, los gastos médicos de bolsillo personales del asegurado incurridos debido a hospitalización o tratamiento especial. , y los gastos de bolsillo incurridos por el seguro médico para el tratamiento ambulatorio (incluidas las farmacias minoristas designadas) que utilizan medicamentos de "doble canal" negociados por el estado después de deducir el deducible anual de 10.000 RMB, la porción de 100.000 RMB y menos. se puede reembolsar a 65 RMB, y la parte superior a 100.000 RMB se puede reembolsar 77, pero el índice de compensación para personas con condiciones preexistentes debe reducirse en 10;

2. seguro médico externo, medicamentos razonables y necesarios y medicamentos fuera del seguro médico incurridos por el asegurado en una institución médica debido a hospitalización o tratamiento especial Por el costo de los consumibles médicos de alto valor, así como el costo de los medicamentos cubiertos por el seguro médico que sean dentro de las indicaciones de las instrucciones del medicamento pero se utilizan fuera del seguro médico, después de deducir el deducible anual de 20.000, se puede reembolsar la porción de 100.000 y menos55, y la porción de más de 100.000 se puede reembolsar67, pero el ratio de compensación para personas con las condiciones preexistentes deben reducirse en 10;

3. El reaseguro para enfermedades graves y graves, dentro de las dos responsabilidades anteriores, una vez reembolsadas las dos responsabilidades anteriores, se deducirán los gastos de tratamiento a cargo del personal restante. en 50.000 Después del deducible anual, se pueden reembolsar 45, pero la tasa de reembolso para personas con condiciones preexistentes debe reducirse en 10;

4. que están incluidos en el mecanismo de seguro de medicamentos para enfermedades raras de la provincia de Jiangsu. Si una persona usa los medicamentos enumerados en la "Lista de medicamentos de garantía de medicamentos huérfanos" estipulada en el contrato de seguro, los gastos personales de bolsillo en medicamentos después del reembolso de la enfermedad rara fondos de garantía de medicamentos, asistencia médica, asistencia benéfica, etc., después de deducir el deducible anual de 50.000, se pueden reembolsar 45.