¿Cuál es el ratio de reembolso y el alcance del seguro médico rural en Jiangxi?

Análisis legal: 1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios médicos de la nueva cooperativa rural: 1. La tasa de reembolso para clínicas y centros de salud de aldea es del 60 %. 2. La tasa de reembolso para centros de salud de la ciudad es del 40 %; La tasa de reembolso para los hospitales secundarios es del 30%; 4. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es 20. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año. 2. Nueva tasa de reembolso por hospitalización médica de la cooperativa rural. 1. Los elementos de examen auxiliares recientemente agregados, como electroencefalografía, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros elementos de examen auxiliar, tienen un límite de 200 yuanes; 2. Comienzan los honorarios de cirugía Aquellos con una línea de pago de 1.000 yuanes serán reembolsados ​​de acuerdo con el estándar nacional, y aquellos con un pago de más de 1.000 yuanes serán reembolsados ​​de acuerdo con 1.000 yuanes: 3. Gastos de hospitalización y enfermería para personas mayores mayores a los de 60 años se les pueden reembolsar 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes: 4. La tasa de reembolso para los hospitales de todos los niveles es: los centros de salud municipales reembolsan 60 yuanes; el hospital de segundo nivel reembolsará 40 RMB; El hospital reembolsará 30 RMB. Los principales índices de reembolso por enfermedades del Nuevo Sistema de Atención Médica Rural son: 1. Los índices generales de subsidio para pacientes ambulatorios en ciudades y aldeas aumentan a 65 y 75 respectivamente. 2. Si los gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel son inferiores a 400 yuanes. , no hay deducible. 3.3. El índice de subsidio de las instituciones médicas secundarias aumenta a 75 ~ 80. 4.4 El índice de subsidio de las instituciones médicas terciarias aumenta a 55 ~ 60. ...Enfermedades congénitas infantiles El límite de los nuevos subsidios médicos de las cooperativas rurales para 8 enfermedades importantes, incluidas las enfermedades cardíacas, y 12 enfermedades importantes, incluido el cáncer de pulmón, se esforzará por llegar a 70.

Base legal: "Nuevas reglas de implementación del seguro médico cooperativo rural de la provincia de Jiangxi" (2) Alcance de la cobertura Los altos gastos médicos incurridos por los participantes que padecen enfermedades importantes correrán a cargo del individuo después de ser compensados ​​de acuerdo con la nueva legislación vigente. Póliza de seguro médico cooperativo rural. La parte de los gastos médicos calificados que excedan el deducible estará cubierta por el seguro de enfermedades críticas. 1. El deducible se basará en el ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. Será determinado por los gobiernos distritales y municipales. Para los participantes con condiciones de asistencia, el deducible se reduce en 50, y el deducible sólo se deduce una vez por año de participación. 2. Los gastos médicos de cumplimiento se basan en la ciudad y se dividen en ciudad y. ciudad según el destino de la hospitalización del asegurado. Dos categorías fuera de la ciudad (1) Los gastos médicos conformes dentro de la ciudad se refieren a la hospitalización del asegurado en instituciones médicas designadas a nivel de ciudad, condado y municipio. incurridos durante la hospitalización se consideran gastos médicos conformes, divididos en distritos. La ciudad puede estipular que no se realizará ningún pago. (2) Los gastos médicos conformes fuera de la ciudad se refieren a los gastos médicos reembolsables incurridos durante la hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales o no. -instituciones médicas designadas 3) Se incluyen en el alcance de los gastos médicos legales los gastos médicos ambulatorios por enfermedades graves y las enfermedades graves compensadas según el método de compensación por hospitalización: radioterapia para tumores malignos, diálisis para insuficiencia renal, transfusión de sangre para hemofilia (incluidos factores). ) y el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos, los gastos médicos ambulatorios están incluidos en el alcance de los gastos médicos calificados para el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos en instituciones médicas designadas a nivel de ciudad o condado, debido a la condición del paciente. debe elegir medicamentos contra el rechazo (incluidos los medicamentos importados) que excedan la lista de medicamentos básicos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, incluidos en el alcance del pago de gastos médicos legales.