Gastos dentales reembolsables por el seguro médico

Si el tratamiento dental tiene carácter terapéutico, está cubierto por el seguro médico. Los principales gastos dentales que se han incluido en el alcance del seguro médico incluyen empastes dentales (materiales básicos y costos de tratamiento), extracción de dientes, tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis, tratamiento de conducto y otros gastos dentales, por ejemplo, extracción de muelas del juicio. , está cubierto por un seguro médico. Además, la restauración médica de belleza no está cubierta por reembolso. Por ejemplo, la restauración y el blanqueamiento dental, como carillas, restauración dental de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc., actualmente se clasifican como proyectos de restauración médica cosmética y solo pueden pagarse por su cuenta y no pueden ser reembolsados ​​por seguro médico.

Análisis legal: Si se trata de un tratamiento odontológico terapéutico, está dentro del ámbito de reembolso del seguro médico. Los principales gastos dentales que se han incluido en el alcance del seguro médico incluyen empastes (materiales básicos y costos de tratamiento), extracción de dientes, tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis, tratamiento de conducto y otros gastos dentales, por ejemplo, la extracción de muelas del juicio. está cubierto por un seguro médico. Además, la restauración médica de belleza no está cubierta por reembolso. Por ejemplo, la restauración y el blanqueamiento dental, como carillas dentales, restauraciones dentales de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc., actualmente se clasifican como proyectos de restauración médica cosmética, y el seguro médico solo no puede reembolsar la parte pagada por usted mismo. . Porque el mayor costo de las carillas dentales es principalmente el costo de los materiales, como dientes de porcelana, implantes dentales, etc. Estos costos generalmente los evalúa el departamento de precios y son cargos por servicios especiales, por lo que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. Si se requiere hospitalización debido a una enfermedad y se cumplen las normas de hospitalización, excepto el costo de la dentadura postiza, que no puede ser pagado por el fondo del seguro médico, se pueden pagar otros gastos según el seguro médico.

Además, el seguro médico también cubre el tratamiento dental, como la extracción y el empaste de los dientes. Cuando se visita una clínica dental en un hospital, la tasa de reembolso por más de 1.800 yuanes es generalmente del 50%. Debe acudir a una institución médica designada, como el departamento dental de un hospital designado o una clínica dental designada. El seguro médico no reembolsará los gastos médicos incurridos en instituciones médicas no designadas. Por lo tanto, el reembolso de los gastos de tratamiento dental, como la extracción dental ambulatoria, no está cubierto por el fondo del seguro médico básico, pero el saldo de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico se puede transferir si la afección requiere hospitalización para la extracción dental; El coste puede reembolsarse a través del seguro médico una vez que el fondo del seguro médico básico haya pagado.

Base legal: Artículo 28 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China

Tratamiento médico que cumple con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y reglamentos de emergencia y rescate. El costo se pagará con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

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