Proporción de reembolso del seguro médico de la ciudad de Taiyuan

La proporción de reembolso del seguro médico de la ciudad de Taiyuan es la siguiente:

1. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% del estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%; personas mayores de 70 años; En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%;

3. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para hospitalización en segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales;

(2) Deben correr a cargo de un tercero;

(3) Deben correr a cargo del departamento de salud pública ;

(IV) ) que busquen tratamiento médico en el extranjero. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan realizado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el estado cuando alcancen la edad legal de jubilación ya no pagarán primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutar de un seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Beneficios que aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar hasta el número de años estipulado por el estado.