Cómo hacer un buen trabajo en la evaluación estadística diaria del Capítulo 7Capítulo 7: Descripción general de la evaluación estadística diaria: El funcionamiento del hospital, la calidad médica y los indicadores de monitoreo de seguridad (HMI) reflejan la calidad de la atención médica bajo determinado tiempo y condiciones Conceptos y valores de estructuras, procesos y resultados. Consiste en el nombre del índice y el valor del índice. El establecimiento de indicadores científicos de evaluación de la calidad médica es la base para implementar la evaluación científica de las instituciones médicas; la implementación de una evaluación y monitoreo continuos de la calidad médica es una forma importante de rastrear y evaluar las instituciones médicas, y también es un medio importante para promover la mejora continua de la calidad médica. La práctica ha demostrado que la mejora continua de la calidad médica surge de los requisitos y esfuerzos de los gerentes para definir, medir y evaluar la mejora de la calidad médica. Los indicadores de seguimiento incluyen indicadores como las operaciones hospitalarias, la calidad médica y el seguimiento de la seguridad. Algunos elementos y datos de los indicadores básicos de seguimiento del funcionamiento hospitalario se citan de las estadísticas y estados financieros del hospital. Los indicadores de seguimiento de la calidad y seguridad médica se muestran en un modelo que presta igual atención a los indicadores de calidad (básicos) del proceso y a los indicadores de calidad de los resultados, y se divide en los siguientes cinco aspectos: 1. Los indicadores clave de la calidad médica de los pacientes hospitalizados son tres calidades de resultados: tasa de reingreso (rehospitalización y reoperación), muerte (muerte hospitalaria y muerte posoperatoria) e indicadores de seguridad (complicaciones y seguridad). El número total de hospitalizaciones por enfermedades clave, el número de muertes, el número de reingresos en 2 semanas, el número de reingresos en 1 mes, el número total de hospitalizaciones por cirugías clave, el número de muertes y el número de retornos inesperados cirugías después de la cirugía. Indicadores de anestesia, complicaciones postoperatorias e indicadores de seguridad del paciente 2. Los indicadores de calidad para enfermedades individuales (enfermedades específicas) son "infarto agudo de miocardio, enfermedad cardíaca, neumonía, infarto cerebral, reemplazo de cadera y rodilla, injerto de derivación de arteria coronaria, prevención de infecciones perioperatorias" indicadores de calidad del proceso (básicos) Como enfoque, el El objetivo de este indicador son los hospitales terciarios y el foco son los hospitales terciarios. 3. Los indicadores de seguimiento del Departamento de Medicina Intensiva (UCI) se centran en la calidad del proceso y resultados de diagnóstico y tratamiento. 4. Los indicadores de seguimiento del uso racional de medicamentos antimicrobianos se formulan con base en los resultados del uso de medicamentos antimicrobianos en los hospitales. 5. Los indicadores de seguimiento del control de infecciones hospitalarias se centran en los indicadores de resultados de objetos específicos, es decir, los indicadores de resultados de las infecciones causadas por el uso de ventiladores, catéteres y catéteres urinarios. Los indicadores de resultados de las infecciones incisionales posoperatorias se evalúan mediante el. alcance de la evaluación del riesgo quirúrgico. Sección 1 Indicadores básicos de seguimiento de las operaciones hospitalarias El departamento de información y los departamentos funcionales monitorean y comprenden la situación básica de las operaciones diarias del hospital a través de los indicadores básicos de seguimiento de las operaciones hospitalarias. 2. Indicadores de seguimiento (1) Asignación de recursos 1. La cantidad de camas realmente abiertas, la cantidad de camas realmente abiertas en el Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos y la cantidad de camas realmente abiertas para observación de emergencia. -Departamento Médico 2. Número total de empleados y técnicos sanitarios (número de médicos, número de personal de enfermería y número de técnicos médicos). -Departamento de Personal 3. Área del edificio médico del hospital. - Departamento de Administración de Propiedades (2) Carga de Trabajo - Departamento Médico y Departamento Ambulatorio 1. Visitas clínicas anuales, exámenes de salud, clínicas anuales de emergencia y observación. 2. El número de casos hospitalizados y dados de alta en el año, y el número total de días-cama efectivamente ocupados por los pacientes dados de alta. 3. Número de cirugías hospitalarias y ambulatorias por año. (3) Calidad del tratamiento - Consultorio Médico 1. Número de casos en los que la criocirugía fue compatible con el diagnóstico con parafina. 2. El diagnóstico preoperatorio y el diagnóstico patológico postoperatorio de tumores malignos son consistentes con el número de casos. 3. Número de muertes de pacientes hospitalizados y casos de alta automática. 4. Número de hospitalizaciones, cirugías y muertes. 5. Número de casos críticos hospitalizados y muertes. 6. Número de casos críticos de emergencia y muertes. 7. El recién nacido murió en el hospital. (4) Eficiencia laboral (los elementos y datos se citan de los estados financieros del hospital) - Departamento Médico 1. Duración media de la estancia de los pacientes dados de alta. 2. Jornadas medias de trabajo por cama. 3. Tasa de utilización de camas (%). 4. Número de cambios de cama. (5) Carga de pacientes (los elementos y datos se citan de los estados financieros del hospital) - Departamento de Finanzas 1. El coste de cada visita ambulatoria (yuanes), incluido el coste de los medicamentos (yuanes). 2. El coste de cada hospitalización (yuanes), incluido el coste de los medicamentos (yuanes). (6) Operación patrimonial (proyectos y datos se citan de los estados financieros del hospital) - Departamento de Finanzas 1. Ratio circulante y ratio rápido. 2. Ingresos médicos/100 yuanes de activos fijos. 3. Gastos comerciales/ingresos comerciales 100 yuanes. 4. Relación activo-pasivo. 5. Valor total de los activos fijos. 6. La proporción de los ingresos farmacéuticos y de los ingresos de material médico en los ingresos médicos. (7) Resultados de investigaciones científicas (cinco años antes de la evaluación) - Ciencia y Educación Sección 1. El número de artículos nacionales ISSN, el número de artículos nacionales y el número de citas (según la información publicada por las principales revistas de ciencia y tecnología de China) y el número de artículos incluidos por cada 100 camas abiertas. 2. Número de proyectos de investigación científica nacionales y provinciales realizados y finalizados/cien camas abiertas. 3. Obtener cupo de financiamiento de investigación científica nacional y provincial por cada 100 camas abiertas. Sección 2 Indicadores de seguimiento de la calidad y seguridad médica de pacientes hospitalizados - Departamento Médico + Departamento de Enfermería + Departamento de Finanzas + Departamento de Información 1.
Interpretar la calidad y seguridad generales de la atención médica hospitalaria, centrándose en tres tipos de calidad de resultados: tasa de reingreso (rehospitalización y reoperación), muerte (muerte hospitalaria y muerte posoperatoria) e indicadores de seguridad (complicaciones y seguridad) (1) Enfermedades clave de hospitalización : número total de casos y número de muertes. (2) Cirugías mayores hospitalizadas: número total de casos, número de muertes, número de reintervenciones accidentales después de la cirugía, duración media de la estancia hospitalaria y costes medios de hospitalización. (3) Anestesia (4) Los nombres de las enfermedades y los 10 códigos citados en esta norma son la segunda edición de la décima edición de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (editada por el Peking Union Medical College Hospital, Organización Mundial de la Salud, y Centro Colaborador Familiar para Clasificaciones Internacionales). Los nombres quirúrgicos y los códigos I 9-3 citados en esta norma adoptan la Clasificación Internacional de Enfermedades Cirugías y Cirugías (Revisión Clínica 2008), Novena Edición (editada por Liu Aimin). Los siguientes elementos e indicadores de datos se pueden recopilar de la página de inicio de registros médicos de pacientes hospitalizados y describirlos brevemente respectivamente. dos. Indicadores de seguimiento (1) El número total de hospitalizaciones por enfermedades clave, el número de muertes, el número de reingresos en 2 semanas y en 1 mes, la duración promedio de la hospitalización y el costo promedio de hospitalización. ——El Departamento Médico, el Departamento de Información y el Departamento de Interpretación Financiera elaboran estadísticas sobre el número total de casos, muertes, tasas de reingreso dentro de los 15 días y tasas de reingreso dentro de los 31 días en cada período de enfermedad cada año para comprender la calidad general de la atención médica hospitalaria. . Denominador: Número total de altas por una enfermedad entre todos los pacientes de ≥18 años. Numerador (uno que coincide con el denominador y es uno de los siguientes): ① Pacientes dados de alta "muertos" de una determinada enfermedad ② Pacientes que son readmitidos en el hospital dentro de 1 mes después de haber sido dados de alta del hospital dentro de las 2 semanas posteriores a la misma enfermedad; . Dieciocho enfermedades clave, código I 10: 1. El diagnóstico principal de infarto agudo de miocardio es la CIE 10: I21-I22. Se excluyeron los pacientes con infarto agudo de miocardio que fueron dados de alta sin parto, excluyendo a los pacientes con códigos de cirugía cardíaca. 2. Diagnóstico secundario de insuficiencia cardíaca congestiva CIE 10: Codificó I50 a pacientes con insuficiencia cardíaca cardiogénica que fueron dados de alta del hospital sin haber dado a luz, excluyendo la insuficiencia cardíaca no cardíaca y los estados terminales de diversas enfermedades, y excluyendo la clase de función cardíaca II. 3. El diagnóstico principal de hemorragia cerebral e infarto cerebral es la CIE 10: las mujeres no embarazadas con códigos de hemorragia cerebral e infarto cerebral son dadas de alta y se excluyen los pacientes con códigos de cirugía/cirugía cerebral. 4. El principal diagnóstico de lesión cerebral traumática son los pacientes dados de alta del hospital sin parto con el código ICD 10: S06. 5. El diagnóstico principal de hemorragia gastrointestinal (sin complicaciones) es la CIE 10: K25-K28 acompañado de los códigos de subtítulos .0-.2, .4-.6, K29.0, K92.2 es hemorragia gastrointestinal de mujeres no embarazadas ( dado de alta sin complicaciones). 6. Los principales códigos de diagnóstico de lesiones que involucran múltiples partes del cuerpo son I10: T00-T07 Pacientes dados de alta no puerperales con lesiones que involucran múltiples partes del cuerpo. 7. La neumonía bacteriana (adultos, sin complicaciones) se diagnostica principalmente como neumonía bacteriana ICD 10: J10.0, J11.0, J12-J18 (excluyendo J17*). 8. El código de diagnóstico principal para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es ICD10: J44 para todos los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica no embarazadas y sin traumatismos que son dados de alta del hospital. 9. Complicaciones de la diabetes a corto y largo plazo (1) El diagnóstico principal es I 10: E10-E14 se codifican como complicaciones de la diabetes a corto plazo (cetoacidosis, hiperosmolalidad, coma). (2) Diagnóstico principal I 10: Todos los pacientes no maternos/no neonatales con complicaciones a largo plazo de la diabetes (renales, oculares, neurológicas, circulatorias u otras complicaciones no especificadas) son dados de alta. (3) Diagnóstico principal I 10: E10-E14 Se descarta cualquier código ICD 9-3 para amputación de miembros inferiores y cualquier código de diagnóstico para cirugía/operación de diabetes. (4) Pacientes diabéticos no puerperales dados de alta hospitalaria con diagnóstico principal de I 10: descontrol glucémico y sin complicaciones a corto ni a largo plazo. 10. Diagnóstico principal de bocio nodular CIE10: E04 Todas las mujeres no parturientas/no recién nacidas con bocio nodular son dadas de alta. 11. El diagnóstico principal de apendicitis aguda combinada con peritonitis difusa y absceso es la CIE 10: K35.0, K35.1. Todos los pacientes no maternos/no neonatales con apendicitis aguda con peritonitis difusa y absceso fueron dados de alta del hospital. 12. El diagnóstico principal de HPB es ICD10: el código N40 es HPB. Todas las mujeres nulíparas y los no recién nacidos han sido dados de alta del hospital. 13. Diagnóstico principal Insuficiencia renal CIE 10:n 17-n 19 Todos los pacientes no maternos/no neonatales con insuficiencia renal fueron dados de alta. 14. Diagnóstico principal de sepsis (adultos) CIE10: A40-A41 Sepsis no materna/no neonatal (adultos) fueron dados de alta. 15. El principal diagnóstico de hipertensión (adultos) es la CIE10.