Subsidio de alquiler para estudiantes de la Universidad de Dalian en 2022
La política de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Dalian (en vigor a partir del 1 de enero de 2023) consiste en implementar los “Dictámenes de implementación sobre el establecimiento del mecanismo de garantía y asistencia ambulatoria del seguro médico básico para empleados de la provincia” (según De acuerdo con los requisitos de Liao Zheng Ban Fa [2021] No. 39) y el "Aviso sobre la estandarización del sistema de seguridad especial para pacientes crónicos ambulatorios en la provincia" (Liao Medical Insurance Fa [2022] No. 17), el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad (en adelante El aviso sobre cuestiones relacionadas con los beneficios generales para pacientes ambulatorios (denominado Seguro Médico para Residentes) es el siguiente.
1. Ámbito de aplicación: Este aviso se aplica a las personas aseguradas por el seguro médico residente de nuestra ciudad.
2. Los gastos médicos generales ambulatorios (de emergencia) (en adelante, gastos médicos ambulatorios ordinarios) incurridos por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas dentro del alcance de la póliza ambulatoria general (en adelante, pacientes ambulatorios ordinarios). gastos médicos) serán sufragados por el Fondo de Seguro Médico para Residentes. Los siguientes pagos estándar son: (1) Pago estándar mínimo. En hospitales especializados de nivel terciario (incluido el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian, el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian, el Hospital Central de Dalian y el Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Dalian, los mismos a continuación) y otros hospitales terciarios, secundarios y de primer nivel. hospitales de primer nivel Para gastos médicos generales ambulatorios incurridos por (centros de servicios de salud comunitarios), hospitales de segundo y primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios, centros de salud y otras instituciones médicas que no están evaluados de acuerdo con los estándares de primer nivel para hospitales, lo mismo a continuación), el fondo de seguro médico residente se basará en Los siguientes pagos estándar son: (1) Estándar de pago mínimo. Los estándares de pago mínimo acumulativo anual para menores y estudiantes universitarios asegurados son de 500 yuanes, 350 yuanes, 250 yuanes y 150 yuanes respectivamente; los estándares de pago mínimo acumulativo anual para asegurados adultos son de 1.000 yuanes, 700 yuanes, 300 yuanes y 150 yuanes; yuanes respectivamente. Para los gastos médicos ordinarios ambulatorios incurridos por personas aseguradas en enfermedades infecciosas y hospitales psiquiátricos, el estándar de pago mínimo acumulativo anual del Fondo de Coordinación del Seguro Médico para Residentes es de 150 yuanes. Los gastos de bolsillo individuales que hayan sido reembolsados por el fondo general de coordinación ambulatoria de conformidad con la reglamentación no se incluirán en las normas de pago mínimo anual para la coordinación general ambulatoria de los asegurados. (ii) Ratio de pago. Para los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos por personas aseguradas en hospitales de tercer nivel (incluidos hospitales especiales de tercer nivel y otros de tercer nivel), segundo nivel y primer nivel que superen los umbrales anteriores, el índice de pago del fondo general del seguro médico residente es 50, 55 y 60 respectivamente. Para los gastos médicos ordinarios ambulatorios incurridos por personas aseguradas en enfermedades infecciosas y hospitales psiquiátricos, la proporción de pago del fondo mancomunado del seguro médico residente es uniformemente 60. (3) Límite de pago. Para los gastos médicos ordinarios ambulatorios incurridos por personas aseguradas, el límite de pago anual del Fondo de Coordinación del Seguro Médico para Residentes es de 500 yuanes. (4) Trato preferencial. Si el asegurado firma un contrato con un médico de familia en una institución médica primaria para mejorar el paquete de servicios y recibe tratamiento médico en la institución médica primaria contratada, la tasa de pago del fondo coordinador del seguro médico residente se incrementará en 5 puntos porcentuales.
3. Política de tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas (1). Los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas dentro del alcance de la póliza de seguro médico para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas y especiales en instituciones médicas designadas se incluirán en el alcance de la protección ambulatoria de enfermedades crónicas y especiales. El catálogo de enfermedades crónicas y especiales en los consultorios ambulatorios de nuestra ciudad, el período de tratamiento y el nivel de tratamiento se implementan de acuerdo con la normativa (Anexo 1). La garantía de tarifas para algunas enfermedades crónicas que están unificadas y estandarizadas en toda la provincia se implementará de acuerdo con las regulaciones de la provincia de Liaoning (Anexo 2). Los medicamentos de alto valor que el seguro médico paga por separado no están incluidos en el pago ambulatorio por enfermedades crónicas.