Nueva póliza de seguro médico de Tianjin 2023

Prevención y control de epidemias Recientemente, la Oficina Municipal de Seguro Médico, la Oficina Municipal de Finanzas, la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Oficina Municipal de Impuestos emitieron un aviso sobre la seguridad médica básica para los residentes urbanos y rurales en 2022. . Este aviso entrará en vigor a partir de la fecha de su emisión y tendrá una vigencia de 5 años. En 2023, se mejoraron los estándares de pago personal de Tianjin para el seguro médico y los niveles de protección de beneficios: Aumento de los estándares de pago personal: en 2023, los estándares de pago personal de la ciudad para el seguro médico de residentes se incrementarán en 30 yuanes, específicamente 980 yuanes por persona por año para gama alta y 350 yuanes por persona al año para gama baja. Los estudiantes y los niños están sujetos a estándares de pago individuales de nivel bajo y disfrutan de beneficios de reembolso de pagos de nivel alto. Consolidar y mejorar el nivel de protección de los beneficios: a partir de 2023, el límite máximo de pago por hospitalización (excluidas las enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios) bajo el seguro médico de residentes se incrementará a 250.000 yuanes el ratio de reembolso de cada segmento de costos de los residentes urbanos y rurales; el seguro de enfermedad se incrementará en 5 puntos porcentuales; el seguro médico (emergencia) de los residentes se incrementará a 250.000 yuanes. Los gastos médicos asumidos por las personas dentro del alcance de la póliza de consulta médica están incluidos en la cobertura del seguro de enfermedades críticas para residentes. . El seguro de enfermedades críticas para empleados se implementará en consecuencia. 1. Elevar razonablemente los estándares de financiación (1) Elevar los estándares de subsidios financieros. En 2022, el estándar de subsidio financiero para el seguro médico de los residentes de la ciudad es de 610 yuanes por persona por año para los de gama baja y de 1.100 yuanes por persona por año para los de gama alta; El seguro médico de los residentes recibirá subsidios financieros de acuerdo con los mismos estándares que los residentes de la ciudad. En 2023, los estándares de subsidio financiero per cápita de la ciudad para el seguro médico de residentes se ajustarán de acuerdo con los requisitos nacionales. (2) Incrementar los estándares de pago individuales. En 2022, los estándares de pago individual para el seguro médico de los residentes de la ciudad se implementarán de acuerdo con el "Aviso de la Oficina Municipal de Seguro Médico, la Oficina Municipal de Finanzas, la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Oficina Municipal de Impuestos sobre la Seguridad Médica Básica". para residentes urbanos y rurales en 2021" (Oficina de Seguros Médicos de Tianjin [2021] N.º 86). En 2023, el estándar de pago individual para el seguro médico para residentes de la ciudad se incrementará en 30 yuanes, específicamente 980 yuanes por persona por año para el nivel alto y 350 yuanes por persona por año para el nivel bajo. Los estudiantes y los niños están sujetos a estándares de pago individuales de nivel bajo y disfrutan de beneficios de reembolso de pagos de nivel alto. (3) Mejorar el mecanismo de financiación y pago. A partir de 2023, se ajustará el mecanismo de pago para los estudiantes universitarios. Los estudiantes recién admitidos de todo tipo de colegios y universidades en esta ciudad declararán y pagarán anualmente las primas del seguro médico para residentes de las zonas urbanas y rurales que reciben subsidios de subsistencia; con las regulaciones pertinentes de esta ciudad elegirán voluntariamente el nivel de pago para participar en el seguro médico residente, el sistema de retención de subsidios de manutención ya no se implementará para los estudiantes universitarios de esta ciudad que disfruten de préstamos estudiantiles nacionales; La comisión de educación bajo la dirección de los colegios y universidades de acuerdo con las regulaciones, y el departamento financiero organizará cuotas presupuestarias para apoyar el seguro médico de los residentes. 2. Consolidar y mejorar el nivel de prestaciones y seguridad (1) Consolidar y mejorar las prestaciones del seguro médico básico. Implementar de manera integral la política de liberalizar el reembolso para pacientes ambulatorios (emergencia) de hospitales de tercer nivel para el seguro médico de residentes, aumentar la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios (emergencia) de hospitales de primer y segundo nivel para pagadores de alto nivel y reducir el aumento de las tasas de pago individual para consumibles médicos para pacientes hospitalizados y ambulatorios. A partir de 2023, el límite máximo de pago por hospitalización (excluidas las enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios) bajo el seguro médico de residente se incrementará a 250.000 yuanes. Continuar asegurando la medicación ambulatoria para la hipertensión y la diabetes. (2) Mejorar la función de protección del seguro de enfermedades críticas. A partir de 2023, el índice de reembolso de cada segmento de costos del seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales se incrementará en 5 puntos porcentuales y se incluirán los gastos médicos asumidos por las personas dentro del alcance de la póliza de seguro médico para residentes para pacientes ambulatorios (de emergencia); en la cobertura del seguro de enfermedades críticas para residentes. El seguro de enfermedades críticas para empleados se implementará en consecuencia. (3) Fortalecer la garantía básica de asistencia médica. Implementar de manera integral varias medidas para mejorar el sistema de seguro médico y asistencia para enfermedades graves y graves. A partir de 2023, no habrá deducible para la asistencia médica de hospitalización para personas extremadamente pobres y beneficiarios de subsidios de subsistencia, y los ratios de asistencia serán de 75 y 70 respectivamente. la asistencia de hospitalización para familiares en los márgenes del subsidio de subsistencia comenzará a partir de 2023. El estándar de la línea de pago se determina en función del 10% del ingreso disponible per cápita de los residentes de la ciudad publicado el año pasado, y la tasa de rescate es del 65%. Para las personas necesitadas que todavía tienen una pesada carga de costos personales después de estar protegidas por el sistema triple, debemos establecer una buena conexión con asistencia temporal, asistencia caritativa, etc., e implementar con precisión asistencia escalonada y clasificada. 3. Garantizar de manera efectiva la seguridad de los medios de vida de las personas, continuar consolidando los resultados del alivio de la pobreza en materia de seguridad médica y hacer un buen trabajo en conexión con el trabajo de revitalización rural. Optimice aún más el intercambio de información y el método de intercambio para los beneficiarios de asistencia médica entre los departamentos de seguros médicos y asuntos civiles, y realice gradualmente el procesamiento automático del pago del seguro y el disfrute de los beneficios para los grupos necesitados a través del sistema. De acuerdo con las regulaciones, proporcionaremos subsidios clasificados para que grupos necesitados, como personas extremadamente pobres y beneficiarios de subsidios de subsistencia, participen en el seguro médico para residentes.

Implementar estrictamente medidas de gestión de la información, gestión de la seguridad de la red y gestión de la seguridad de los datos, y fortalecer integralmente la protección de la seguridad de los datos. Haremos un buen trabajo en la promoción y aplicación del "Seguro Médico de Tianjin" y ampliaremos las funciones de las compañías de servicios convenientes. 10. Hacer un buen trabajo en organización e implementación. Los departamentos de seguridad médica, finanzas e impuestos de la ciudad en todos los niveles deben mejorar aún más sus posiciones políticas, fortalecer sus responsabilidades y consolidar sus responsabilidades laborales. Es necesario fortalecer la coordinación general entre departamentos y coordinar la implementación y los servicios de gestión de los beneficios del seguro médico de los residentes. Es necesario aumentar aún más la publicidad de las políticas, popularizar los conceptos de asistencia mutua, responsabilidad y seguro médico compartido, mejorar la conciencia de la gente sobre la participación en seguros y orientar razonablemente las expectativas sociales.