¿Cómo reembolsar el tratamiento médico en la provincia de Hebei con el seguro médico de Tianjin?
Las personas que residen a largo plazo en diferentes lugares de las provincias y salen temporalmente para recibir tratamiento médico en las provincias y que participan en el seguro médico para residentes urbanos y rurales de Tianjin de acuerdo con las regulaciones pueden solicitar una liquidación directa de gastos médicos. tratamiento en diferentes lugares de las provincias.
》》》Póliza de seguro médico para residentes urbanos y rurales de Tianjin para tratamiento médico en otros lugares (último de 2023)
(1) Alcance del personal
Interprovincial Las personas que participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales de acuerdo con las regulaciones. Las personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo y aquellos que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en otras provincias pueden solicitar un acuerdo directo para el tratamiento médico en otros lugares de las provincias.
1. Residentes de larga duración que viven en diferentes lugares de las provincias: se refiere principalmente a personas aseguradas que trabajan y viven en otros lugares durante mucho tiempo, incluidos los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes de larga duración en otros lugares, personal permanente en otros lugares, etc. Personas que trabajan, viven y viven.
2. Personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en todas las provincias: se refiere principalmente a personas que son derivadas a otros lugares para recibir tratamiento médico, personal de rescate de emergencia que sale de la ciudad por trabajo, viajes y otros motivos. y otras personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en todas las provincias de conformidad con las normas de política.
(2) Registro para tratamiento médico en otros lugares
Antes de buscar tratamiento médico en otros lugares de las provincias, los asegurados pueden realizar el autoservicio a través de aplicaciones como "Plataforma Nacional de Servicios de Seguro Médico ", "Tianjin Medical Insurance" y "Tianjin Heart Office" Se ha abierto la liquidación directa y la presentación de solicitudes de tratamiento médico en otros lugares, y los procedimientos de registro para tratamientos médicos en otros lugares de las provincias también se pueden gestionar a través de la ventanilla de servicio de nuestra ciudad. agencia de seguros medicos.
(3) Beneficios de reembolso
En principio, el alcance del pago y las regulaciones pertinentes estipuladas en el lugar del tratamiento médico para los gastos médicos hospitalarios, ambulatorios generales y ambulatorios de enfermedades crónicas se liquidan directamente en diferentes lugares en todas las provincias (alcance de pago para medicamentos del seguro médico básico, servicios médicos, consumibles médicos, etc.), e implementar políticas relevantes tales como estándares de pago mínimos del fondo de seguro médico básico, índices de pago, límites máximos de pago y categorías de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios estipuladas en el lugar asegurado. El reembolso anticipado de los gastos médicos por tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias estará sujeto al alcance del pago y a las regulaciones pertinentes de esta ciudad.
(4) Acuerdo médico
Quienes buscan tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias pueden disfrutar de diversos beneficios de seguridad, como el seguro médico básico para residentes, el seguro para enfermedades críticas de los residentes y el seguro urbano y asistencia médica rural, implementando servicios de “ventanilla única” y liquidación de “orden único”. Si no se puede realizar una liquidación directa debido a circunstancias especiales, los materiales pertinentes deben devolverse a la agencia en el lugar asegurado para el reembolso manual de acuerdo con el alcance de pago de la ciudad y las regulaciones pertinentes. Los gastos médicos anticipados de estudiantes y niños mientras vivan con sus padres en un lugar diferente (o regresen a su lugar de origen) estarán sujetos a las mismas normas.
(5) Registro especial
Las personas que busquen tratamiento médico en otros lugares y padezcan enfermedades ambulatorias específicas deben acudir a una institución médica calificada en esta ciudad para su diagnóstico y pasar por procedimientos de registro especiales. de acuerdo con la normativa. También puede acudir a la agencia de seguros médicos de la ciudad para recibir diagnóstico y tratamiento con el certificado de diagnóstico y los resultados de los exámenes correspondientes a través de la institución médica de más alto nivel en otro lugar elegido por usted.
(6) Otras circunstancias
Si un paciente asegurado es hospitalizado en una institución médica designada más de dos veces dentro de un período de beneficio, no se cobrarán cargos adicionales a partir de la segunda Hospitalización Norma mínima de pago.