Cuidado del PTCD

El drenaje percutáneo del conducto biliar transhepático (PTCD) se refiere a la inserción de un tubo hueco en el conducto biliar intrahepático a través de un equipo de punción especial bajo la guía de rayos X y ultrasonido, para lograr la Drenaje de la bilis desde el conducto biliar.

La PTCD es un método de tratamiento sencillo, seguro, mínimamente invasivo, rápido y eficaz para aliviar la obstrucción biliar. Puede desempeñar un papel de predrenaje en la obstrucción biliar causada por una infección aguda grave y puede desempeñar un papel de transición para una cirugía definitiva posterior. Como enfoque paliativo, puede resultar muy eficaz para resolver el problema de los pacientes con ictericia obstructiva que han perdido la oportunidad de someterse a una cirugía o no pueden costearla. La PTCD es superior a la cirugía paliativa sola para mejorar la supervivencia del paciente, ya sea como tratamiento puro o como complemento de otros tratamientos. En comparación con la cirugía tradicional, la PTCD tiene menos trauma, menores riesgos y menor mortalidad perioperatoria.

II.Indicaciones: 1. Drenaje biliar externo paliativo

2. Preparación preoperatoria para pacientes con ictericia grave

3. Tratamiento de la colangitis grave

4. Derivación de derivación en caso de fuga de bilis

5. Ictericia obstructiva

6. Estenosis biliar postoperatoria

7 Estenosis biliar congénita

8. Riesgos quirúrgicos causados ​​por la vejez, fragilidad, mala función cardiopulmonar, estructura anatómica compleja del sitio quirúrgico y dificultad en la cirugía

9.> 9. El drenaje temporal preoperatorio puede mejorar el hígado función y condiciones sistémicas, reducir los riesgos quirúrgicos y prepararse para la cirugía, de modo que los pacientes que no pueden someterse a cirugía debido a una función hepática deficiente también puedan lograr el propósito del tratamiento quirúrgico

Contraindicaciones:

Alergia al yodo

Trastorno grave de la coagulación

Deterioro grave de las funciones cardíaca, hepática y renal

Enfermedad mental no cooperativa

Infección local durante la punción

Gran cantidad de ascitis

No está preparado o no puede tolerar la cirugía

Signos vitales inestables

4. Notas:

Antes del tratamiento ① Hipertensión, enfermedad coronaria, arritmia, diabetes tipo 2, etc. Generalmente, la función de cada órgano se evalúa prospectivamente, la afección se predice y se trata activamente, y el tratamiento se organiza una vez que la afección está bajo control. Los pacientes que toman anticoagulantes deben dejar de tomar anticoagulantes y fármacos antiagregantes plaquetarios 1 semana antes del tratamiento y comprobar que la función de la coagulación es normal después de 1 semana de abstinencia del fármaco antes de considerar la PTCD

② Ayuno de rutina y privación de agua antes del tratamiento 6 horas

Los pacientes con presión arterial alta deben tomar sus medicamentos como de costumbre; los pacientes con diabetes deben evitar la hipoglucemia.

③ Prepare la medicación previa al tratamiento. Para aquellos que se sospecha que son alérgicos al yodo, se pueden utilizar agentes de contraste de yodo orgánico, como iohexol (Onepex), iopamidol, etc. Prepare una lista de verificación de seguridad quirúrgica, un formulario de evaluación de riesgos, datos de imágenes, resultados del tipo de sangre, función de coagulación, resultados del examen cardiopulmonar, etc. de acuerdo con los requisitos del tratamiento.

Durante el tratamiento:

1. Acostado sobre el lado izquierdo, con el cuerpo cerca del borde derecho de la cama, con el codo derecho doblado detrás de la almohada para evitar caerse del cama

2. Si siente alguna molestia durante el examen, comuníquese con el cirujano a tiempo

Después del tratamiento:

1. Los signos vitales son estables y puedes cambiar a una posición cómoda acostada

2. No dormir Puedes intentarlo si no sientes molestias después de 2 horas de comer. Si no siente molestias después de ayunar durante 2 horas, puede intentar beber agua; si bebe agua sin vomitar, puede comer alimentos líquidos.

3. Observe el vendaje del sitio de punción para detectar sangrado y manténgalo seco y limpiar; verificar las marcas y la suavidad de la tubería; asegurar adecuadamente el tubo de drenaje para evitar que se doble y se resbale; notifique al personal médico de inmediato si ocurre alguna anomalía;

4. Orientación dietética: los pacientes pueden elegir una dieta ligera, baja en grasas, rica en proteínas, rica en calorías, rica en vitaminas y fácil de digerir, beber agua adecuada, fortalecer la nutrición y comer más. frutas y verduras frescas, y evite los alimentos crudos, fríos y grasosos, alimentos irritantes, evite comer en exceso

5. Cuidado del tubo de drenaje: Mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones y correctamente fijado para evitar dislocaciones y desplazamientos. Evite la presión, la distorsión y el plegado del tubo de drenaje. Al mismo tiempo, el tubo de drenaje debe apretarse con frecuencia para mantenerlo sin obstrucciones y evitar obstrucciones.

Al levantarse de la cama, la posición de la bolsa de drenaje debe ser más baja que la abertura del tubo de drenaje para evitar el reflujo biliar causado por una infección retrógrada.

6. El paciente debe tomar un baño tibio y evitar bañarse en la bañera al bañarse, cubra el tubo de drenaje con una película plástica para evitar aumentar la posibilidad de infección al cambiarse de ropa, la ropa debe estar holgada y suave, mantener la piel limpia, evitar rascarse y prevenir infecciones; >

7. Realice un seguimiento 1 mes después del alta, si se descubre que el líquido de drenaje disminuye, cambia de color o se cae o si el tubo de drenaje cambia repentinamente. Si encuentras una disminución en el líquido de drenaje, un cambio de color, desprendimiento de la trompa o dolor abdominal repentino o fiebre, debes buscar atención médica a tiempo

7.