Actualmente, el trabajo de pago del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Linyi para 2023 está en progreso y el período de pago centralizado finalizará el 31 de diciembre de 2022. El pago del seguro médico para residentes en 2023 se divide en "tres pasos": el primer paso es seguir "Linyi Medical Insurance" y el primer paso es seguir la cuenta oficial de WeChat de "Linyi Medical Insurance". En el segundo paso, haga clic en "Servicios de seguro médico" en la esquina inferior izquierda de la página principal para ingresar "Pago de seguro médico para residentes". En el tercer paso, haga clic en Pago del seguro médico para residentes urbanos y rurales para aumentar el número de pagadores. Además, si es la primera vez que usted o su familia participan en el seguro médico para residentes en la ciudad de Linyi, primero debe "registrarse para el seguro"; si ha interrumpido el pago antes, debe "registrarse para la renovación"; primero y luego de acuerdo con el "Método de tres pasos" anterior. En la página "Pago del seguro médico para residentes", haga clic en "Registro de seguro" para ingresar a la página "Pago del seguro médico para residentes". Pagar a través del subprograma "Pago de prima de la cooperativa de impuestos locales de Shandong" requiere cuatro pasos: Primero, busque el subprograma "Pago de prima de la cooperativa de impuestos locales de Shandong" en WeChat e ingrese la información personal para la autenticación de nombre real. En el segundo paso, seleccione "Residentes urbanos y rurales" en la página de inicio y haga clic para ingresar al módulo de pago "Médico residente". El tercer paso es agregar el número de personas que pagan, ingresar el nombre y número de identificación (se admite el pago por familiares), ingresar la información y hacer clic en Siguiente. El cuarto paso es confirmar la información y pagar a través de WeChat. Los resultados se pueden encontrar en el módulo "Consulta de registro de pago" en la página de inicio del mini programa. También se entiende que si no cumple con el plazo de pago, habrá un período de espera de tres meses para recibir beneficios. El estándar de pago individual para los residentes asegurados es de 350 yuanes por persona, y los subsidios financieros siguen los estándares nacionales y provinciales. La política actual de la ciudad de Linyi sobre los beneficios del seguro médico de los residentes La Oficina de Seguro Médico de la ciudad de Linyi optimiza y ajusta cuatro políticas para beneficiar a la gente: reduciendo el estándar de pago mínimo, reduciendo el índice de pago inicial, aumentando el índice de reembolso, aumentando el límite de pago y otras medidas. , mejora integralmente el nivel de los beneficios del seguro médico de los residentes y reduce aún más la carga de participación Garantizar que los residentes urbanos y rurales asuman el costo de los medicamentos. Reducir el deducible de hospitalización y aumentar adecuadamente el ratio de reembolso. Los deducibles de hospitalización por primera vez para residentes asegurados en hospitales designados de primer, segundo y tercer nivel se reducen a 200 yuanes, 400 yuanes y 800 yuanes respectivamente, y los deducibles para la segunda hospitalización y posteriores se estipulan en 100 yuanes por una vez y 200 yuanes por segunda vez, 400 yuanes por tres veces (se aplica la política de reducción a la mitad) para pacientes con radioterapia de tumores malignos y diálisis urémica que son hospitalizados más de una vez en el mismo hospital designado en esta ciudad. se cancelará la línea de prepago para la segunda vez y siguientes. Dentro del alcance de la política, el ratio de reembolso por hospitalización por encima de la línea del deducible se ajusta a: 90 para los centros de salud municipales (centros de servicios de salud comunitarios) de la ciudad, 85 para el primer nivel, 72 para el segundo nivel y 60 para el tercer nivel. El límite máximo de pago anual para los residentes asegurados sigue siendo de 150.000 yuanes por persona. Al reducir los deducibles de hospitalización de los residentes y aumentar la tasa de reembolso de hospitalización de los hospitales designados de segundo y tercer nivel, se ha mejorado aún más el nivel de los beneficios del seguro médico de hospitalización de los residentes. El aumento del límite de pago de los gastos médicos de hospitalización de los residentes respalda la implementación de la política de los tres hijos. Según la política de maternidad para residentes asegurados, el límite de pago del seguro médico para parto normal se ha incrementado de 800 yuanes a 1.500 yuanes, y el límite para la cesárea se ha incrementado de 1.000 yuanes a 2.000 yuanes. Esto mejora aún más el nivel del hospital. protección de la natalidad proporcionada por el seguro médico de los residentes y apoya firmemente la política nacional de nacimiento de tres hijos.
Reducir uniformemente la proporción de gastos de bolsillo personales y reducir la carga de los gastos de hospitalización de los residentes asegurados.
Los primeros gastos de bolsillo se refieren a los gastos médicos incurridos por los pacientes asegurados dentro del alcance del pago del seguro médico. Primero corren a cargo del individuo de acuerdo con la proporción prescrita y luego se deducen los gastos restantes. del umbral de pago y reembolsado según la proporción prescrita Reembolso del seguro médico. Cuanto mayor sea el ratio de desembolso personal, mayor será la carga personal de los pacientes asegurados. Ajustar los ratios de desembolso individual del seguro médico de residentes y del seguro médico de empleados para que sean consistentes, y reducir los ratios de desembolso para medicamentos de Clase B, consumibles médicos y algunos servicios médicos a no más del 20%. Cuando un residente asegurado sea hospitalizado por un traumatismo que no sea responsabilidad de un tercero, se cancelará el autopago originalmente estipulado de 40 RMB y el límite de pago anual de 50.000 RMB, y los gastos dentro del alcance de la póliza se cancelarán. reembolsado de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la política. Sin embargo, el seguro médico básico no reembolsará los gastos médicos que deban ser asumidos por terceros. Simplificar las categorías de personas que buscan tratamiento médico en otros lugares y reducir la proporción de gastos de bolsillo por tratamiento médico por primera vez en otros lugares. Simplificado en dos categorías: residentes de larga duración en otros lugares y residentes temporales en el extranjero. No es necesario registrarse para recibir tratamiento médico dentro de la provincia, mientras que el tratamiento médico fuera de la provincia debe registrarse de conformidad con la normativa.
Para aquellos que salen temporalmente para recibir tratamiento médico, la proporción del pago de desembolso personal por tratamiento ambulatorio fuera de la ciudad, enfermedades crónicas ambulatorias y hospitalización fuera de la ciudad dentro del alcance de la póliza será se reduce uniformemente de 10 a 5 si los procedimientos de registro no se completan como se requiere fuera de la provincia, se le cobrará al individuo. La proporción de pago por cuenta propia se reduce uniformemente de 20 a 10; Para los residentes de larga duración de otros lugares, después de registrarse en su lugar de residencia de larga duración, disfrutarán de la misma póliza de reembolso del seguro médico que el tratamiento médico de la ciudad, y no hay ningún ratio de desembolso para la primera consulta.