Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Anhui

Análisis legal:

1. Reembolso para pacientes ambulatorios:

(1) Reembolso del 60% por visitas a clínicas rurales y centros centrales de salud municipales, con un límite de los medicamentos recetados por vez cuestan 10 yuanes, y los medicamentos recetados de rehidratación temporal recetados por los médicos en el centro de salud están limitados a 50 yuanes cada vez.

(2) Los centros de salud municipales reembolsarán el 40% del costo de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) A los hospitales de segundo nivel se les reembolsa el 30 % de cada tarifa de diagnóstico y tratamiento, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) Los hospitales terciarios reembolsarán el 20% del coste, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(5) Para las facturas de medicina tradicional china con receta, se reembolsará 1 yuan por cada límite de subvención.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Ámbito de compensación:

A. Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, reembolso límite de Yuan).

2. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por día por el tratamiento y los honorarios de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.

3. Indemnización por enfermedad grave

Relación de ratios de compensación:

(1) Compensación del fondo de riesgo municipal: compensación única o anual para todos los pacientes hospitalizados que participar en el seguro médico cooperativo rural Si los gastos médicos reembolsables acumulados superan los 5.000 yuanes, se proporciona una compensación segmentada, es decir, una compensación del 65% por 50.001-10.000 yuanes y una compensación del 70% por 10.001-18.000 yuanes.

(2) El límite de compensación anual para el tratamiento médico cooperativo a nivel de ciudad para pacientes hospitalizados con uremia, hemodiálisis para pacientes ambulatorios y radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de oncología es de 11.000 yuanes.

Base legal: "Artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China y del Estado, los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser a cargo de un tercero;

(3) Debe ser a cargo de por la salud pública y la salud pública;

(4)) Los gastos médicos serán sufragados por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el tercero. El fondo del seguro médico básico pagará primero. El fondo del seguro médico tiene derecho a recuperar la compensación de terceros.