¿Cómo resolver reclamaciones con Xiaobei Insurance?

¿Puedes sentarte y relajarte después de contratar un seguro? Sólo una nota: ¡ese es el período de espera!

Algunas personas piensan que comprar un seguro es suficiente. De todos modos, siempre que se cumplan los riesgos acordados en el contrato de seguro, definitivamente obtendrán la compensación. Esto es cierto, pero no es fácil obtener una compensación de la compañía de seguros.

Porque aunque tu accidente sea conforme al contrato, siempre que tu accidente se produzca durante el periodo de espera de la póliza, no recibirás la indemnización acordada.

1. ¿Qué es el período de carencia?

El período de carencia, también conocido como "período de observación", es un período de exención específico establecido por la compañía de seguros una vez que la póliza entra en vigor.

Durante este periodo, la compañía aseguradora no asume la responsabilidad del seguro, es decir, si tienes un accidente durante el periodo de espera, la compañía aseguradora no te indemnizará según la suma asegurada pactada.

Sólo cuando estés fuera de peligro pasado el periodo de carencia, la compañía de seguros te indemnizará según el contrato.

A primera vista, parece que las compañías de seguros están eludiendo su responsabilidad al establecer un período de espera, pero después de todo, las compañías de seguros también tienen que ganar dinero. El objetivo principal de establecer un período de espera es prevenir a algunas personas. que saben que están en riesgo de salir del peligro El acto de asegurar bajo ciertas circunstancias.

Por ejemplo, algunas personas quieren contratar un seguro mientras están enfermas y solicitar un reclamo inmediatamente después de que la póliza entre en vigencia. Si la compañía de seguros no tiene un período de espera, el dinero del reclamo puede ser defraudado fácilmente. por esas personas.

Por eso, las compañías de seguros han establecido un período de espera para evitar eficazmente que se produzca este tipo de seguros fraudulentos.

Creo que este enfoque es realmente muy justo para más asegurados. Después de todo, no existen restricciones institucionales. Es difícil decir que el impulso de la naturaleza humana no hará que algunas personas traspasen el límite moral.

2. Establecer el período de carencia

Generalmente, los seguros de enfermedades críticas, los seguros médicos y los seguros de vida tendrán un período de carencia, pero los seguros de accidentes no tienen período de carencia. Además, los diferentes tipos de seguros tienen diferentes períodos de espera.

Por ejemplo, el período de espera para el seguro médico suele ser más corto, mientras que el período de espera para el seguro de enfermedades críticas y el seguro de vida es más largo.

Para nuestro seguro médico común, el período de espera es generalmente de 30 a 60 días después de la entrada en vigor de la póliza. Sin embargo, para algunas enfermedades especiales, el período de espera se ampliará adecuadamente.

El período de espera para el seguro de enfermedades críticas y el seguro de vida es generalmente de 60 a 180 días después de que la póliza entre en vigencia. No se sienta insatisfecho porque este tiempo es demasiado largo. Hay muchos seguros en el mercado con un seguro de vida. período de espera de 365 días. En comparación, el período de espera es de medio año. El período ha sido muy amigable.

Además, me gustaría añadir que hay varias situaciones en las que no se requiere un período de espera.

Si sufre una enfermedad grave o muere inesperadamente debido a circunstancias inesperadas, no hay período de espera al solicitar seguros de enfermedades críticas y reclamos de seguros de vida.

Si algunos accidentes solo te causan lesiones ordinarias e incurren en gastos médicos, y has contratado un seguro médico, no hay período de espera.

En todos los casos que no requieran un periodo de carencia, podrás obtener la compensación correspondiente directamente según cita.

3. Cómo afrontar un accidente durante el periodo de espera

Como decía antes, no recibirás indemnización por un accidente durante el periodo de espera, pero la compañía de seguros no. ¿Hacer algo al respecto?

Por supuesto que no.

Las compañías de seguros suelen tener las siguientes tres formas de afrontar los accidentes durante el periodo de espera.

(1) Devolver la prima pagada y rescindir el contrato de seguro

Este es actualmente el método de manejo más utilizado por las compañías de seguros y es relativamente fácil de aceptar para la mayoría de las personas. .

(2) Se reembolsará el valor en efectivo del primer año y se rescindirá el contrato de seguro.

Esta también es una forma común de manejarlo por parte de las compañías de seguros. La prima no se reembolsará, pero la prima se convertirá en un descuento. Se le devolverá el valor en efectivo.

Pero cuando se convierte en valor en efectivo, se deben deducir varios costos y gastos pagados por la compañía de seguros, por lo que el valor en efectivo de la póliza es menor que la prima que pagaste.

(3) No se reembolsarán tarifas, pero el contrato de seguro sigue siendo válido

Este enfoque es común en seguros médicos y algunos seguros de enfermedades críticas que incluyen protección contra enfermedades menores.

Si se trata de un seguro médico, los gastos médicos relacionados con enfermedades que se produzcan durante el período de espera no serán compensados. Incluso si el proceso de tratamiento excede el período de espera, generalmente no se compensarán.

Sin embargo, debido a que el contrato aún es válido, las reclamaciones por el tratamiento de enfermedades que ocurran después del período de espera aún se pueden resolver normalmente.

Sin embargo, descubrí que la mayoría de los seguros de enfermedades críticas con protección contra enfermedades menores tienen esta estipulación: si sufre una enfermedad menor durante el período de espera, el reclamo generalmente no se pagará y el contrato de enfermedad menor se cancelará. sin embargo, se rescindirá si el contrato por enfermedad crítica continúa y la protección por enfermedad crítica sigue siendo efectiva.

Pero si sufre una enfermedad grave durante el período de espera, depende de las regulaciones específicas del producto. Generalmente, se utilizará el primer o segundo método de tratamiento mencionado anteriormente.

4. Cómo evitar el periodo de espera

Aunque la fijación del periodo de espera es una forma para que las compañías de seguros controlen los riesgos, todavía no resulta muy amigable para las personas que quieren hacerlo. comprar un seguro ¿Hay alguna forma de evitar el período de espera?

Si desea evitarlo, realmente no existe una forma efectiva. Solo puede comprar un seguro lo antes posible mientras esté sano. Al menos tiene una alta probabilidad de superar el período de espera de manera segura.

Para aquellos que quieran renunciar a la póliza y comprar otro seguro, les sugiero que compren otro seguro primero y luego que entreguen el seguro anterior después de que el nuevo seguro haya pasado el período de espera.

De esta forma podrás evitar la situación en la que el seguro original se cancele y el nuevo seguro aún esté en periodo de espera.