Proporción de reembolso del seguro médico en la ciudad de Luliang, provincia de Shanxi

Subjetividad legal:

Acerca de la tasa de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi: 1. Tasa de reembolso de los residentes urbanos: hospitales de primer nivel: 85 hospitales de segundo nivel: 70; hospitales: 60; hospitalización en el departamento de emergencias: 50; derivación a hospitales terciarios en otros lugares: 55; servicio general para pacientes ambulatorios, índice de reembolso: para los gastos médicos que superan el umbral que cumple con el rango de pago general para pacientes ambulatorios, el índice de pago del fondo general para pacientes ambulatorios es 50. 2. La tasa de reembolso para los empleados urbanos: dentro de los 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), los individuos pagan de su bolsillo: 15 para los hospitales de primer nivel, 17 para los hospitales de segundo nivel y 19 para los hospitales de tercer nivel; 15.000 yuanes (incluidos 15.000 yuanes), los individuos pagan por 13 hospitales de primer nivel, 15 hospitales de segundo nivel, 17 hospitales de tercer nivel, 13 hospitales de segundo nivel y 15 hospitales de tercer nivel con personal; Pago de más de 15.000 yuanes. El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro del alcance de la cobertura cuando enferman. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se incluyen en sus cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes, una parte se transfiere a la cuenta personal y la otra parte se utiliza para establecer un fondo común. Objetividad jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico correrá a cargo del La agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas se liquidan directamente. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Los que deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes laborales; (2) Los que deben ser a cargo de un tercero; (3) Los que deben ser a cargo del departamento de salud pública; (4) Los que buscan tratamiento médico en el extranjero; Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.