Artículos relacionados con aplicaciones de enfermería en obstetricia y ginecología.
Artículos relacionados con la aplicación de la enfermería en obstetricia y ginecología
Resumen
Objetivo: Observar el efecto de la enfermería optimizada en el quirófano en la prevención de la infección incisional en laparotomía en obstetricia y ginecología.
Método: 800 pacientes sometidas a laparotomía obstétrica y ginecológica en el hospital del autor entre marzo de 2014 y marzo de 2015 se dividieron en un grupo de control y un grupo de observación según diferentes métodos de enfermería
El grupo de observación tiene 400 casos en cada grupo. El grupo de control recibe atención de rutina y el grupo de observación recibe atención optimizada sobre la base del grupo de control y el grupo de observación. Se comparan y analizan los efectos de enfermería de los dos grupos de pacientes.
Resultados: Después de amamantar, la tasa de curación de grado A de las incisiones quirúrgicas en el grupo de observación fue del 89,50%, que fue significativamente mayor que el 60,25% en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P< 0,05).
La tasa de infección de la incisión quirúrgica en el grupo de observación fue del 2,75%, que fue significativamente menor que el 8,00% en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0,05).
La satisfacción de enfermería del grupo de observación fue del 98,75%, significativamente mayor que el 81,25% del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0,05).
Conclusión: La optimización de la atención en el quirófano puede prevenir eficazmente la infección incisional en cirugías de laparotomía de obstetricia y ginecología, ayudar a los pacientes a recuperarse y es digno de promoción.
Palabras claves
Quirófano.
Optimiza la atención.
Obstetricia y Ginecología.
Cirugía abierta.
Infección de la incisión
Un gran número de estudios han encontrado que la laparotomía es actualmente el principal medio para tratar diversas enfermedades ginecológicas y desempeña un papel clínico importante. Sin embargo, cómo evitar la infección de la incisión posoperatoria. Aún no está claro. Es un problema clínico.
En los últimos años, con la mejora continua de los niveles de enfermería, la enfermería optimizada en quirófano ha logrado resultados significativos en la prevención de infecciones incisionales postoperatorias en laparotomía de obstetricia y ginecología [1].
Este estudio utilizó atención optimizada en quirófano para 800 pacientes que se sometieron a laparotomía en obstetricia y ginecología entre marzo de 2014 y marzo de 2015, lo que proporciona una base sólida para confirmar aún más el valor de aplicación de este tipo de atención. el estado específico de la investigación se informa a continuación.
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
Los sujetos seleccionados fueron pacientes sometidos a laparotomía en el hospital del autor desde marzo de 2014 a marzo de 2015. 800 obstetras y Se incluyeron pacientes de ginecología, excluyendo pacientes con enfermedades sistémicas graves como corazón, hígado, riñón, etc., y pacientes con trastornos de la coagulación. Los pacientes se dividieron en grupo de control y grupo de observación según diferentes métodos de enfermería.
En el grupo control participaron 400 pacientes, con edades comprendidas entre 22 y 68 años, con una edad media de (31,02?0,25) años.
Los tipos de cirugías incluyeron 350 casos de cesárea, 16 casos de miomas uterinos, 21 casos de histerectomía, 5 casos de embarazo ectópico abierto y 8 casos de quiste ovárico abierto.
Hay 400 casos en el grupo de observación, con edades comprendidas entre 23 y 67 años, con una edad media de (31,11-0,19) años.
Los tipos de cirugías incluyeron 352 casos de cesárea, 18 casos de miomas uterinos, 16 casos de histerectomía, 4 casos de embarazo ectópico abierto y 10 casos de quiste ovárico abierto.
No hubo diferencias estadísticamente significativas en la información general de los dos grupos de pacientes (P>0,05) y fueron comparables.
1.2 Métodos de enfermería
El grupo de control recibió métodos de enfermería de rutina en el quirófano, incluida la desinfección del aire en el quirófano, el examen de los datos clínicos del paciente, el tratamiento de desinfección, etc. Sobre esta base, el grupo de observación recibió atención de enfermería de rutina en el quirófano. Optimizar los métodos de enfermería, las operaciones específicas son las siguientes.
1.2.1 Comunicación preoperatoria
Dado que los pacientes sometidos a cirugía de laparotomía tienen diversos grados de ansiedad, tensión y otras emociones negativas, si no se ajustan a tiempo, el efecto del tratamiento quirúrgico disminuirá. no sólo se reducirá, también afectará el pronóstico y la recuperación, y tendrá un impacto negativo en la calidad de vida general del paciente.
Por lo tanto, el personal de enfermería debe mantener una buena comunicación con los pacientes, fortalecer las visitas preoperatorias a la sala y comprender en detalle el estado mental del paciente a través de la comunicación.
Al mismo tiempo, sobre la base de comprender el estado psicológico del paciente, se implementa una intervención psicológica específica. Si el paciente está preocupado por el dolor de la cirugía, puede introducir su experiencia clínica y el efecto de la anestesia. médico tratante.
Por otro lado, se pueden explicar al paciente conocimientos relacionados con la cirugía, incluidos los métodos y contenidos quirúrgicos, las precauciones intraoperatorias, la importancia de una atención óptima en el quirófano, etc., aliviando así el nerviosismo y haciéndolos más cómodos. Colabora más activamente con el trabajo del personal médico.
1.2.2 Operación aséptica estricta
En primer lugar, mejorar la conciencia de esterilidad del personal del quirófano y exigir estrictamente métodos y procedimientos de lavado de manos preoperatorio.
En segundo lugar, 30 minutos antes de la operación, personal de enfermería especializado desinfectará el quirófano y gestionará y almacenará adecuadamente el material estéril no utilizado.
Además, el personal de enfermería debe preparar los instrumentos y elementos quirúrgicos con antelación para ayudar a los médicos a realizar las operaciones de forma ordenada.
1.2.3 Reforzar el trabajo de enfermería en el quirófano
En primer lugar, antes de la anestesia, dar al paciente cierto estímulo y apoyo, responder al máximo a sus dudas internas. posible, elimine su nerviosismo y asegúrese de que la operación se haya desarrollado sin problemas.
En segundo lugar, durante la operación observar atentamente los signos vitales del paciente, como cambios pupilares, estado de conciencia, visualización del electrocardiograma, etc.
Al mismo tiempo, la piel expuesta del paciente debe estar totalmente protegida para evitar la aparición de infecciones.
En tercer lugar, mantener al mínimo el número de personas en el quirófano, minimizar el número de personas que caminan y el número de veces que entran y salen del quirófano, y maximizar el efecto quirúrgico.
1.2.4 Seguimiento postoperatorio en planta
El trabajo de seguimiento postoperatorio lo realiza personal de enfermería especializado, que comprende principalmente el estado dietético del paciente, el estado de cicatrización de las heridas, etc.
Durante este periodo se controla principalmente el estado dietético del paciente, el estado de cicatrización de heridas, etc.
Durante este período, los resultados de cada visita de seguimiento se registran en detalle para proporcionar una referencia sólida para el siguiente paso del trabajo de enfermería.
1.3 Indicadores de observación
(1) Indicadores de infección y cicatrización de la incisión: después de la operación, la incisión del paciente sanó bien y no tuvo otras reacciones adversas, lo que indica una curación de grado A.
El efecto de curación de la incisión del paciente fue promedio y no hubo supuración. Sin embargo, el hematoma y otras reacciones adversas indicaron que el paciente tuvo una curación de grado B.
La incisión del paciente no logró cicatrizar, se produjo supuración e incluso requirió drenaje de la incisión, lo que indica una curación de grado C.
(2) Conozca más sobre la satisfacción de los dos grupos de pacientes con el trabajo de enfermería a través de un cuestionario de elaboración propia, que se divide en tres niveles: muy satisfecho, satisfecho e insatisfecho = (número. de casos muy satisfechos + número de casos satisfechos)/número total de casos 100%.
1.4 Procesamiento estadístico
Para procesar los datos se utilizó el software estadístico SPSS19.0. Los datos de medición se expresaron como (x-?s), y para ello se utilizó la prueba t. comparación Los datos de recuento se utilizaron como proporciones (%) indica que la comparación utiliza la prueba de la palabra 2 y P<0,05 se considera una diferencia estadísticamente significativa.
2 Resultados
2.1 Comparación de las condiciones de curación de la incisión y de infección entre los dos grupos
Después de amamantar, la tasa de curación de grado A del grupo de observación fue mayor que la la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0,05).
2.2 Comparación de la satisfacción de enfermería entre los dos grupos
En el grupo de observación, 352 casos estaban muy satisfechos, 43 casos estaban satisfechos y 5 casos estaban insatisfechos, lo que representa el 88,00%. 10,75% y 1,25% respectivamente, la satisfacción de enfermería fue del 98,75%.
En el grupo control, 269 casos se mostraron muy satisfechos, 56 satisfechos y 75 insatisfechos, representando el 67,25%, 14,00% y 18,75% respectivamente. La satisfacción de enfermería fue del 81,25%.
Se puede observar que la satisfacción de enfermería del grupo de observación fue significativamente mayor que la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (palabra 2=68,06, P<0,05).
2.3 Comparación de las tasas de infección de la incisión quirúrgica entre los dos grupos
En el grupo de observación, hubo 11 pacientes con infección de la incisión quirúrgica y la tasa de infección fue del 2,75%.
En el grupo control, 32 pacientes sufrieron infección de la incisión quirúrgica, con una tasa de infección del 8,00%.
La tasa de infección de la incisión quirúrgica en el grupo de observación fue mayor que en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (palabra 2 = 10,84, P <0,05).
3 Discusión
La laparotomía es el método de tratamiento más utilizado en el tratamiento de enfermedades obstétricas y ginecológicas. Tiene un cierto efecto terapéutico, pero también puede inducir la complicación de la infección de la incisión. Afecta la calidad del tratamiento quirúrgico y es extremadamente perjudicial para la salud física y mental de los pacientes [2-3].
La práctica ha demostrado que la aparición de infección de la incisión posoperatoria está estrechamente relacionada con una variedad de factores, que incluyen: la laparotomía es muy invasiva y las operaciones invasivas reducirán la resistencia del paciente, causando así una infección de la incisión. factor principal que conduce a esta complicación.
Si está estandarizada la desinfección del instrumental quirúrgico.
Si circula el aire del quirófano, etc.
Por tanto, cómo prevenir la aparición de infección de la herida es la clave para mejorar la eficacia clínica.
Las investigaciones han descubierto que un buen trabajo de enfermería no sólo puede garantizar la eficacia clínica, sino también proporcionar un fuerte apoyo para mejorar el pronóstico de los pacientes.
En los últimos años, con el desarrollo y avance de los niveles de enfermería, la atención de enfermería optimizada en el quirófano se ha utilizado ampliamente en el cuidado de las operaciones de laparotomía en obstetricia y ginecología, y ha logrado buenos efectos de enfermería.
La enfermería optimizada en quirófano es un nuevo modelo de enfermería, que realiza principalmente un trabajo de enfermería con el paciente como centro y tiene un alto objetivo y propósito.
En este estudio, el trabajo de enfermería se realizó principalmente a través de la comunicación preoperatoria, operación aséptica estricta, cuidados intensivos en quirófano y seguimiento postoperatorio en sala.
Por un lado, es posible captar con precisión el estado mental del paciente e implementar ciertas medidas de asesoramiento psicológico, que pueden mejorar eficazmente el estado mental del paciente y reducir los componentes emocionales negativos.
Por otro lado, puede mejorar la conciencia sobre la esterilidad del personal del quirófano y mejorar y estandarizar continuamente los procedimientos y procesos operativos en el quirófano.
Bajo este modelo de enfermería, además de evitar al máximo la infección bacteriana de la incisión, también puede asegurar el buen desarrollo de la operación, logrando así el propósito del tratamiento quirúrgico.
Según los resultados de este estudio, después de que el grupo de observación implementó la enfermería optimizada en el quirófano, la tasa de curación de grado A fue del 89,50 % y la satisfacción de la enfermería fue del 98,75 %, ambas superiores a las anteriores. en el grupo de control
60,25%, 81,25%, mientras que la tasa de infección de la incisión fue del 2,75%, que fue significativamente menor que el 8,00% en el grupo de control, consistente con los resultados reportados en la literatura nacional [4- 5].
En resumen, la optimización de la enfermería en el quirófano tiene un alto efecto de enfermería en la enfermería de toracotomía de obstetricia y ginecología, puede reducir la tasa de infección de la incisión y también puede mejorar eficazmente la satisfacción de la enfermería.
Se puede comprobar que la enfermería optimizada en quirófano es un modelo de enfermería eficiente y correcto con un alto valor clínico y digno de una amplia aplicación y promoción.
Autor: Chen Liqin Chen Liqin Unidad: Hospital de Salud Materno Infantil de Longyan Hospital de Salud Materno Infantil de Longyan
Referencias
[1] Liu Ying Quirófano. enfermería para mujeres Estudio sobre el efecto preventivo de la infección incisional en laparotomía obstétrica [J China Continuing Medical Education, 2015, 7(30):
[2] Zhou Saiya, Zhang Xuelian, Zhang Caihong. Manejo del PDCA de ginecología en el control de infecciones en incisiones quirúrgicas abiertas [J]. Enfermería y rehabilitación, 2013, 12(5):
[3] Yang Jilan, Wang Fengyun. del modelo de servicio de enfermería de alta calidad en el quirófano sobre la prevención de la infección abdominal Análisis de los efectos de la infección de la incisión quirúrgica [Jilin Medicine, 2015, 36 (15):
[. 4] Wu Wenyuan. Observación y cuidado de incisiones abdominales en pacientes de cirugía obstétrica y ginecológica [J] Medicina china y extranjera, 2013, 32 (6):
[5] Zhang Jing. Investigación sobre el efecto clínico de la enfermería humanizada en pacientes de cirugía obstétrica y ginecológica [J].
Resumen:
Objetivo Explorar la aplicación de la hemorragia en obstetricia y ginecología refractaria y los efectos de las intervenciones holísticas de enfermería.
Métodos: Se seleccionaron como sujetos de investigación 54 pacientes con hemorragia obstétrica y ginecológica refractaria ingresadas en nuestro hospital. El tiempo de tratamiento fue de enero de 2014 a enero de 2015.
A través del número aleatorio. tabla El método se dividió en dos grupos, a saber, el grupo de control y el grupo de investigación, con 27 casos cada uno, se adoptaron la intervención de enfermería de rutina y la intervención de enfermería holística respectivamente, y se analizaron comparativamente los efectos de enfermería de los dos grupos de pacientes.
Resultados Después de la lactancia, hubo diferencias significativas en el tiempo de operación, tiempo de hemostasia, días de hospitalización y otros indicadores entre el grupo de intervención y el grupo de control (P<0,05).
Conclusión La aplicación de una intervención enfermera holística en pacientes con hemorragia obstétrica y ginecológica refractaria tiene un efecto significativo. Es un modelo de enfermería ideal y puede utilizarse como referencia y promoción.
Palabras clave:
Intervención holística de enfermería.
Sangrado obstétrico y ginecológico refractario.
Tiempo de sangrado.
Satisfacción
La intervención enfermera holística es un nuevo modelo de enfermería que actualmente es ampliamente utilizado en enfermería clínica y que ha alcanzado una alta efectividad[1][2][3].
Desde enero de 2014 hasta enero de 2015, nuestro hospital aplicó una intervención de enfermería holística a pacientes con hemorragia obstétrica y ginecológica refractaria y logró buenos resultados. Los informes específicos son los siguientes.
1 Materiales y Métodos
1.1 Información Básica
Se incluyeron en el tratamiento cincuenta y cuatro pacientes con hemorragia obstétrica y ginecológica refractaria ingresadas en nuestro hospital. El tiempo fue 2014. Desde enero de 2015 hasta enero de 2015, se dividieron en 2 grupos según el método de tabla de números aleatorios.
Un grupo es el grupo control (n=27), siendo la edad más joven 23 años y la mayor 38 años, con una edad promedio de 26,12 a 1,20 años.
Diecisiete pacientes eran primigestas y 10 pacientes estaban menstruando.
El otro grupo es el de intervención (27 personas el más joven tiene 22 años y el mayor 39 años, con una edad media de 26,24 a 1,15 años).
Dieciocho pacientes eran primigestas y 9 pacientes estaban menstruando.
No hay diferencias significativas en la información básica de los dos grupos de pacientes, P>0,05, y se puede realizar una investigación comparativa.
1.2 Métodos de enfermería
En este estudio, el grupo de control recibió una intervención de enfermería de rutina, como mantener limpio el ambiente de la sala, registrar la condición en detalle, etc., y la intervención El grupo implementó una intervención general de enfermería sobre esta base, específicamente de la siguiente manera: Atención preoperatoria.
Evaluar el estado psicológico del paciente, formular medidas de intervención personalizadas según el estado psicológico de diferentes pacientes y orientar a los pacientes para que mantengan una actitud positiva y optimista escuchando música, comunicándose, etc.
Además, se presenta a los pacientes conocimientos relacionados con la enfermedad mediante la distribución de manuales y conferencias sobre conocimientos, y se utilizan casos exitosos del pasado para ayudar a los pacientes a desarrollar confianza en el tratamiento.
②Cuidados intraoperatorios.
Observar de cerca el estado del paciente, como la expresión facial, la respiración, etc., fortalecer el cuidado del canal venoso, asegurar su uso normal y realizar un buen trabajo en la transfusión de sangre.
③ Cuidados postoperatorios.
Diseñar científica y razonablemente para los pacientes. El plan de dieta debe centrarse en alimentos ricos en proteínas y calorías, y se debe recordar a los pacientes que descansen y eviten el ejercicio excesivo.
Al mismo tiempo, fortalecemos la educación sanitaria para las pacientes después del alta, instruimos una vez más a las pacientes a prestar atención a la dieta y el descanso, y fortalecemos la observación del sangrado vaginal si el sangrado excede el volumen menstrual. , deben ser hospitalizados inmediatamente para recibir tratamiento.
1.3 Indicadores de observación
Analizar comparativamente el tiempo de operación, tiempo de sangrado y días de hospitalización de los dos grupos de pacientes después de la atención.
1.4 Análisis estadístico
El análisis estadístico de los datos en este estudio utilizó el software SPSSS15.0, usando x?s para representar los datos de medición, usando la prueba t, usando x2 para probar los datos de conteo , y el uso de P <0,05 indica que la diferencia es estadísticamente significativa.