¿Cuánto cuesta hacer una tomografía computarizada del hígado en Beijing?
El gobierno reduce las tarifas de inspección de tomografías computarizadas y otros equipos médicos grandes (1)
2006-4-18 10:28:51
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Tema especial: Asociación de Promoción de Contratación Pública de Pequeñas y Medianas Empresas de Shunde
Fuente:: Revista China Medical Frontier
En febrero de este año, la Comisión de Reforma y Desarrollo Municipal de Beijing y la Oficina Municipal de Salud emitieron una carta de consulta a los principales hospitales de Beijing, en el sentido de que las tomografías computarizadas se reducirá significativamente en toda la ciudad. Se propone reducir el precio de examen y tratamiento de los equipos médicos de resonancia magnética a gran escala en un 30%.
Este movimiento causó conmoción en la industria. Sin embargo, anteriormente se rumoreaba que esta medida estaría incluida en el "Aviso sobre una mayor estandarización y cancelación de cargos por algunos servicios médicos" ("Aviso") emitido por Beijing, pero al final no quedó rastro de ello.
"La intención original del gobierno de reducir las tarifas de examen para tomografías computarizadas y otros equipos médicos grandes es sin duda buena. La pregunta clave es ¿cuánto reducir? ¿Cómo reducirlo? Todo esto requiere un cálculo de costos". dijo el periodista en Beijing Durante las encuestas en muchos hospitales, escuchamos más voces como esta.
¿Es razonable la reducción de precio del 30%?
En la actualidad, la opinión más concentrada a nivel hospitalario es que "la reducción original en las tarifas de los exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética es demasiado alta y debería controlarse al 10".
Por supuesto, la adopción oficial de esta "opinión privada" depende de la conclusión del cálculo de costos de Beijing para las inspecciones de equipos médicos a gran escala. Cómo determinar el plan específico de reducción de precios sigue siendo un misterio por resolver.
La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma lidera la reducción de precios
La iniciativa de Beijing para reducir las tarifas de los exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética comenzó el 28 de diciembre del año pasado. Tal día como hoy, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma. y el Ministerio de Salud publicaron conjuntamente "Acerca de las opiniones orientativas sobre la formulación y el ajuste de precios para la inspección y el tratamiento de equipos médicos de gran tamaño" (denominadas "opiniones orientativas"). Las "Opiniones Orientadoras" decían: "Fortalecer la gestión de proyectos de inspección y tratamiento de equipos médicos a gran escala. Las autoridades locales de precios trabajarán con el departamento administrativo de salud para formular y ajustar los precios de inspección y tratamiento de equipos médicos a gran escala. La connotación del proyecto y otros contenidos específicos del servicio deben aclararse, y no se hará distinción entre el origen y el origen del equipo. "La diferencia de precio debe ampliarse razonablemente según los diferentes niveles del hospital para guiar el desvío de pacientes". p>
La intención de esta medida es muy obvia. La Comisión Nacional de Reforma y Desarrollo señaló que los estándares de cobro actuales para las inspecciones de equipos médicos grandes son relativamente altos y que algunas instituciones médicas están cobrando demasiado, impulsadas por las ganancias, a ciegas. La compra de grandes equipos médicos, las inspecciones aleatorias y los cargos arbitrarios son fenómenos graves que no sólo aumentan la carga de los gastos médicos de los pacientes, sino que también desperdician recursos médicos. Esta "Opinión Orientadora" es un intento de cambiar esta situación lo antes posible, asignar de manera más racional el equipo médico a gran escala, reducir el precio de los exámenes y tratamientos, controlar el costo de los exámenes y tratamientos y reducir la carga de los gastos médicos en pueblo.
Los "Dictámenes Orientadores" exigen claramente que los precios de inspección y tratamiento de equipos médicos de gran tamaño se formulen y ajusten de acuerdo con el principio de "cubrir costes razonables y no obtener beneficios". La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud estimarán el costo de los proyectos relevantes de examen y tratamiento de equipos médicos a gran escala, y confiarán a las asociaciones industriales u organizaciones intermediarias la publicación del costo social promedio, proporcionando una referencia para que las localidades reduzcan rápidamente el costo. Altos precios de exámenes y tratamientos.
Aunque los resultados finales del cálculo aún no se han publicado, algunas provincias piloto han comenzado a tomar medidas.
El 27 de febrero, el Hospital Provincial de Shandong anunció que el precio del examen PET/CT se ajustaría de 9.980 yuanes/persona/hora para el examen de cuerpo completo y 6.080 yuanes/persona/hora para el examen local a 6.986 yuanes/persona para examen de cuerpo completo/hora, inspección parcial 4256 yuanes/persona/hora, iniciando así la reducción de precios de las tarifas de inspección de equipos médicos a gran escala en la provincia.
La provincia de Shandong aún no es pionera.
Algunos medios informaron que Henan, Jiangsu, Shanxi, Guangdong, Hubei y otros lugares ya habían comenzado a reducir el precio de los exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética. El 1 de julio de 2005, la provincia de Shanxi implementó el nuevo "Precio de los servicios médicos" que establece claramente. que el CT ordinario se reducirá de 180 yuanes a 120 yuanes por parte, el CT en espiral se reducirá de 270 yuanes a 180 yuanes por parte y la resonancia magnética se reducirá de 800 yuanes a 550 yuanes por parte el 1 de octubre del mismo. año, la provincia de Jiangsu también anunció nuevos estándares de cobro para inspecciones de equipos médicos a gran escala. La tarifa por un examen de TC de una sola cabeza cayó drásticamente de los 290 yuanes originales a 150 yuanes, una disminución de casi 50 yuanes dos semanas después, también la provincia de Henan. propuesto, "A partir del 15 de octubre de 2005, los costos de diagnóstico y tratamiento de equipos médicos a gran escala de la provincia se reducirán en un 28,7%". ¡Y la provincia de Liaoning ha disminuido en un promedio del 20% además de la reducción original del 30%!
En apenas unos meses, de sur a norte, de arriba a abajo, "inspección y reducción de precios de equipos médicos a gran escala" se ha convertido en el vocabulario más incitante de las comisiones de reforma y desarrollo local y de los departamentos de salud. . "Abarca muchos temas: bienestar público y bienestar privado, los fuertes y los débiles, la justicia y el favoritismo". Un experto de la industria dijo: "Más de una docena de provincias y ciudades de China están buscando soluciones por sí mismas, y miles de grandes ciudades están buscando soluciones". y hospitales de tamaño mediano e innumerables riquezas fueron arrastradas por este torrente”.
Sin embargo, las reformas no pudieron sofocar las disputas internas y externas. Casi dos meses después de que la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud emitieran las "Opiniones Orientadoras", más lugares todavía luchan con la discusión de "reducir o no reducir, reducir más o reducir menos", y es difícil decidir .
Según la práctica común, los cambios de precios que involucran intereses públicos deben discutirse mediante audiencias. Sin embargo, actualmente no hay ningún movimiento en Beijing para celebrar una audiencia. En cuanto al plan de reducción de precios específico para inspecciones de equipos médicos a gran escala, Beijing primero formuló un estándar de reducción del 30% y luego propuso dos planes alternativos basados en este estándar, y cada hospital presentará sugerencias específicas basadas en sus propios cálculos de costos. . La lógica original de la medida de Beijing es en realidad muy simple: los ingresos provenientes de la inspección de grandes equipos médicos implican el ajuste y el juego de los intereses de todas las partes. En primer lugar, formular un estándar de referencia y proponer varios planes alternativos puede facilitar que todas las partes "tengan como objetivo". discusiones." ".
Sin embargo, el funcionamiento real es mucho más complicado. Como es difícil para los responsables gubernamentales y la dirección hospitalaria llegar a un consenso, la política de inspección de equipos médicos a gran escala y reducción de precios de Beijing, que se suponía que se introduciría en un futuro próximo, tiene que entrar en la fase "por discutir". proceso.
Discusión de planes
Según el plan original de Beijing para reducir el precio de los exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética, los contenidos principales son:
El primer plan es solo utilizar equipo de escaneo simple Se han reducido las tarifas y las tarifas de fotografía láser: el precio de la tomografía computarizada "escaneo de la cabeza con mejora de fotografía láser" ha bajado de 230 yuanes a 160 yuanes el precio de "escaneo de todo el cuerpo con mejora de fotografía láser" ha bajado de 360 yuanes; yuanes a 250 yuanes. El examen por resonancia magnética se reduce de 850 yuanes a 595 yuanes (todas las resonancias magnéticas).
La segunda opción es empaquetar y reducir el precio de las tarifas de escaneo de equipos, tarifas de fotografía láser, tarifas de películas y tarifas de medicamentos en su conjunto (nota: los montos de las tarifas de películas y medicamentos son calculados por Beijing Oficina de Salud Municipal basada en la experiencia obtenida): El costo total de la "exploración de la cabeza" por tomografía computarizada disminuyó de 305 yuanes a 235 yuanes; el costo total de la "mejora de la cabeza" disminuyó de 570 yuanes a 500 yuanes; escaneo" bajó de 615 yuanes a 505 yuanes; " El costo total de la “mejora de todo el cuerpo” se redujo de 1.015 yuanes a 905 yuanes. El costo total de la "limpieza simple" de MR cayó de 970 yuanes a 715 yuanes; el costo total de la limpieza "mejorada" cayó de 1.220 yuanes a 965 yuanes.
"Si tenemos que elegir entre las dos, preferimos la primera opción: calcular la tarifa de la película y la tarifa de los medicamentos por separado". Zhang Jingbo, subdirector del Hospital Tiantan, cree que "la segunda opción es". calcular todos los costos en su conjunto. El embalaje es fácil de operar, pero no tiene importancia promocional". Explicó que al inspeccionar equipos médicos a gran escala, los hospitales a menudo necesitan realizar diagnósticos y exámenes correspondientes basados en la situación real del paciente. "Por ejemplo, una tomografía computarizada de la cabeza requiere dos películas. La mejora requiere 3 piezas de película, y si realiza un escaneo simple y una CTA, necesitará 6 piezas de película. El costo definitivamente será diferente para diferentes cantidades de película. Además. Si realiza una inspección de mejora, también debe agregar los precios de los medicamentos importados y los medicamentos nacionales.
Por lo tanto, no es razonable determinar el costo total sobre la base de una suma global. "
De hecho, hay más opiniones que creen que ambos planes de reducción de precios en realidad "sólo pueden resolver necesidades urgentes y no pueden ser una solución a largo plazo".
Mao Yu, director de Beijing Ditan Hospital, sostiene este punto de vista. Comentó que reducir los precios es lo más fácil de hacer para el gobierno y también es algo bueno. Sin embargo, este método de reducción de precios tiene grandes limitaciones. La reducción de precios para exámenes de equipos a gran escala tiene beneficios limitados y es difícil ayudar sustancialmente a aliviar el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico". Actualmente, sólo 4 de cada 10 pacientes que buscan tratamiento médico en grandes hospitales generales generalmente se someten a una TC. y exámenes de resonancia magnética, esto significa que incluso si se reduce el precio, solo unas pocas personas se beneficiarán y los beneficios serán limitados. En segundo lugar, la reducción sólo se producirá en los hospitales. Los beneficios afectarán inevitablemente al desarrollo sostenible de los hospitales, lo que provocará que "las cosas buenas no duren mucho tiempo". Mao Yu cree que no se proporcionan grandes equipos médicos y repuestos a los hospitales con "beneficios cero". ". Si la política de reducción de precios se va a implementar durante mucho tiempo, debe ser en la producción de equipos. Considere toda la cadena de circulación y uso. Por ejemplo, el tubo, que es el componente central de CT, generalmente necesita para ser reemplazado después de 150.000 exposiciones, y el precio de un tubo suele alcanzar entre 40.000 y 500.000 yuanes, por lo que, a medida que los precios bajan, las tarifas de inspección para equipos grandes naturalmente bajarán; centrarse en un solo vínculo probablemente conducirá a un círculo vicioso: el hospital se verá abrumado y habrá que utilizar otros medios para compensarlo.
Mao Yu resolvió el asunto: "Cuando Estuve en el Hospital de Tongren, el número de clínicas ambulatorias llegaba a más de 4.000 personas cada día, de las cuales sólo más de 140 se sometían a exámenes de tomografía computarizada y sólo más de 30 a exámenes de resonancia magnética. "Con base en 140 exámenes de TC por día y una reducción de precio de 70 yuanes por examen, el Hospital Tongren perderá más de 3 millones de yuanes en ingresos al año. Cuando no se pueda proporcionar compensación financiera del gobierno al mismo tiempo, "nadie puede garantizar que el hospital no ampliará los exámenes ni utilizará reactivos importados de alta gama para compensar el déficit de costos causado por las reducciones de precios. Al final, el gobierno todavía tiene que apagar pasivamente los incendios en todas partes y poner cucharones en el tanque de agua. ”
La opinión de Mao Yu es que para resolver el problema del “tratamiento médico difícil y costoso”, no podemos confiar únicamente en el ajuste de precios. Lo que es más importante es fortalecer la gestión médica y permitir que los hospitales “lo hagan bien”. uso de estas máquinas para garantizar que se completen las inspecciones”. No malgasten su dinero quejándose; no gasten ni un centavo en personas que no deberían ser controladas. ”
Aunque esto es cierto, la orden de reducir los precios se ha emitido desde arriba. En cuanto a “cómo reducir los precios y cuánto reducirlos”, es sólo una cuestión de detalle que debe abordarse. A este respecto, los dos ministerios y comisiones emitieron las "Opiniones Orientadoras". Hace tiempo que queda claro que la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud calcularán y publicarán el costo promedio, y todas las localidades deberían utilizarlo como tal. una "base de referencia" para "reducir los elevados precios de los exámenes y tratamientos"; "después de que las localidades designen y ajusten los precios de los artículos pertinentes, deberán informar oportunamente a la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y al Ministerio de Salud". "De esta manera, ya no existirá la situación original de que los gobiernos locales decidieran sus propios precios.
"Actualmente, los informes de costos de cada hospital aún no se han elaborado desde el punto de vista procesal. Primero debe ser revisado por el departamento de precios y luego presentado al Comité del Partido Municipal de Beijing; después de todo, este asunto debe llevarse a cabo con precaución. La decisión final tendrá que esperar al menos hasta el segundo semestre del año. "Zhang Yuan, director de la División de Precios de la Comisión de Reforma y Desarrollo Municipal de Beijing, evitó explicar la "reducción del 30%", pero al mismo tiempo dio una señal de que la intención de reducción de precios propuesta anteriormente por Beijing probablemente sea derrocada y reiniciada.
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El gobierno reduce el número de tratamientos médicos a gran escala, como la tarifa de inspección del equipo de tomografía computarizada (2)
2006-4-18 10:54:19
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Tema especial: Asociación de Promoción de Contratación Pública de Pequeñas y Medianas Empresas de Shunde
Fuente: Revista China Medical Frontier
Actitud de la industria
Zhang Yuan, director del Departamento de Precios de la Comisión de Reforma y Desarrollo Municipal de Beijing: El plan final se finalizará en medio año
"China Medical Frontier": Como jefe del departamento de precios, ha ajustado la inspección de grandes equipos médicos en Beijing. ¿Qué opina de esta medida? ¿Es apropiada esta proporción de reducción?
Zhang Yuan: Esto es una propuesta de la Oficina de Salud. Ahora necesitamos revisar esto (reducción) y luego confirmarlo. Los costos reportados por varios hospitales aún no se han recopilado, por lo que aún se desconoce el monto exacto de la reducción.
"Frontera Médica de China": Según su estimación, ¿cuándo finalizará el plan de reducción de precios de Beijing?
Zhang Yuan: Debido a que el procedimiento aún necesita ser revisado, sería bueno tenerlo disponible en la primera mitad del año. Al final, tenemos que informarlo al comité municipal del partido y al gobierno de la ciudad. Después de todo, este asunto debe llevarse a cabo con precaución. Tomará algún tiempo decidirse finalmente.
"Frontera Médica de China": Ahora los hospitales de Beijing tienen puntos de vista diferentes sobre este asunto. ¿Cómo responderá la Comisión de Reforma y Desarrollo Municipal?
Zhang Yuan: Cada hospital ahora informa los costos. El nivel de ajuste específico aún no se ha determinado y no deberían tener ninguna opinión.
"China Medical Frontier": En otras palabras, ¿la idea original de 30 es solo una hipótesis?
Zhang Yuan: No puedo decir eso, porque no dije a qué nivel ajustarme antes. Ahora sólo estamos haciendo una revisión de costes y no tenemos opiniones claras sobre nada más. En cuanto a cualquier afirmación, es incorrecta.
"Frontera médica de China": si realmente es necesario ajustar los precios, ¿el gobierno proporcionará la compensación correspondiente a los hospitales?
Zhang Yuan: Aún no hemos considerado este aspecto. Debes preguntar sobre las finanzas. Porque las subvenciones a los hospitales se consideran de forma integral en las finanzas públicas.
"China Medical Frontier": ¿Cuál cree que es la principal complejidad?
Zhang Yuan: Uno es el cálculo del costo del precio y el otro es el mecanismo de compensación. Estos dos problemas son los más difíciles de abordar.
Zhang Jingbo, vicepresidente del Hospital Tiantan de Beijing:
Desde una perspectiva a largo plazo, popularizar la digitalización es más significativo
Para un paciente, ya sea CT o MR Bueno, los hospitales normalmente producen dos juegos de películas: uno para que los pacientes se lo lleven y otro para que el hospital se lo quede. ¿Por qué conservarlo? Hay dos consideraciones: primero, el paciente lo necesita para la consulta de seguimiento y, si se pierde, el hospital puede recuperarlo a tiempo. La mayoría de los hospitales actualmente no cuentan con un sistema PACS. Según la consideración de "inversión de la carga de la prueba", si el hospital no mantiene un registro, será muy pasivo en caso de una disputa médica. En segundo lugar, desde la perspectiva de la investigación y la enseñanza científica, las películas retenidas se utilizaron como material de enseñanza e investigación científica hospitalaria, por lo que este sistema ha continuado.
Pero ¿cuáles son las consecuencias? Un conjunto de películas producirá diferentes cantidades de películas según las partes escaneadas y la cantidad de capas. El precio de oferta por una película es de 30 yuanes. Generalmente, los pacientes deben presentar 4 películas y, a veces, se requieren más de una docena de películas, por lo que el costo de un juego de películas oscila entre 120 yuanes y varios cientos de yuanes. Las películas pueden ser suficientes. Cuesta cientos o incluso miles de dólares. Estos costos deben ser asumidos por el paciente.
Además, la película en sí es tóxica y se debe utilizar una gran cantidad de revelador y fijador durante el proceso de revelado, lo que ejerce una gran presión sobre la protección del medio ambiente.
¿Existe entonces una solución práctica? Creo que hay dos caminos a seguir: uno es reconocer los exámenes de cada hospital y reducir la cantidad de películas utilizadas; el otro es aplicar tecnología informática, como mejorar el sistema PACS del hospital, para producir menos o ninguna película. En ese momento, lo que el paciente se lleva es sólo un CD, que es respetuoso con el medio ambiente y ahorra dinero. Porque un plato blanco sólo cuesta 2 yuanes y, con el valor añadido, se estima que el precio total será de sólo 80 yuanes. Para entonces, los pacientes pueden ahorrar muchos costos de exámenes y el hospital puede almacenar los resultados del examen en forma de imágenes electrónicas, que pueden imprimirse instantáneamente cuando sea necesario. De esta forma, el hospital ya no necesita una filmoteca y se reducen los costes de gestión.
Además, los datos electrónicos también tienen una ventaja muy grande: pueden procesarse en segundo plano. La película tradicional es capturada por una cámara y es un mapa de bits, mientras que la imagen guardada a través del sistema PACS es una imagen vectorial y no se distorsionará incluso si se amplía. Basándose en este diagrama vectorial, el hospital no sólo puede comparar varias películas, sino también utilizar las funciones proporcionadas por el sistema para el procesamiento en segundo plano e incluso realizar una reconstrucción tridimensional a través de computadoras.
Por lo tanto, para resolver el problema del costoso tratamiento médico para la gente común, por un lado, debemos resolverlo a través de la sociología y, por otro lado, debemos confiar en las nuevas tecnologías en el campo de la salud natural. ciencia. Sólo combinando ambos se pueden reducir eficazmente los costos de inspección de equipos grandes.
Mao Yu, presidente del Hospital Ditan de Beijing:
Los hospitales no pueden “asumir una carga a la vez”
Reducir el costo de las inspecciones de equipos a gran escala. Por ahora, sólo puede resolver una necesidad urgente, no es un mecanismo a largo plazo.
Por qué decimos esto, podemos verlo desde varios aspectos:
En primer lugar, los beneficios de esta reducción de precio son limitados. Cuando estaba en el Hospital de Tongren, el número de clínicas para pacientes ambulatorios llegaba a más de 4.000 (veces persona) cada día, de las cuales alrededor de 130 (veces persona) se sometían a tomografías computarizadas. Esto es bastante. Probablemente se realizan más de 30 exploraciones por resonancia magnética por día, y el número total de exploraciones por resonancia magnética es solo 180. En comparación con las 4.000 visitas ambulatorias, sigue siendo menos de 5. En otras palabras, esta reducción del precio de la TC puede no ser de gran ayuda para aliviar el problema del costoso tratamiento médico para la mayoría de las personas.
En segundo lugar, efectivamente hay margen para reducciones de precios en los exámenes de TC y RM, pero ¿cuánto es apropiado? Creo que esto hay que discutirlo. Cada vez que un hospital compra un equipo de examen a gran escala, además del consumo operativo diario, también tiene que pagar altos costos por accesorios, consumibles, etc. Por ejemplo, el componente central de la tomografía computarizada, el tubo, a menudo necesita ser reemplazado después de 150.000 exposiciones, y cada tubo tiene un precio de alrededor de 40.000 a 500.000 yuanes. Otro ejemplo es el cine. Actualmente, Beijing implementa licitaciones y adquisiciones centralizadas, pero el precio de licitación real es más alto que nuestro propio precio de compra: el precio de licitación es de 31 yuanes por pieza, pero solo cuesta 19 yuanes por cada pieza que compramos nosotros mismos. Se puede observar que hay mucho margen para reducciones de precios en accesorios y consumibles. Pero ahora, este aspecto se ha convertido en una pesada carga que el hospital no puede evitar.
Por lo tanto, no es imposible reducir los precios. La clave es pensar bien: en toda la cadena que encarece el tratamiento médico, ¿el gobierno debería analizar cuántos puntos están en juego? ¿Cuántas ganancias se pueden obtener en cada punto? Si las ganancias no son suficientes, no puede permitirse demasiadas ganancias. Muchos decanos creen ahora que los hospitales pueden reducir los precios, pero la reducción no puede ser demasiado grande. De hecho, esto también se basa en esta consideración.
Tomemos como ejemplo el Hospital Ditan. Aunque actualmente solo realizamos más de 150 exámenes de TC al mes (las máquinas de TC se abren todos los lunes, miércoles y viernes), los ingresos de esta área son "reales". fondos. Si los precios se reducen aquí, las pérdidas reales del hospital serán mucho mayores que la reducción del precio de los medicamentos. Porque el 85% de los ingresos de los medicamentos se cubren con los costos y el hospital puede controlar de forma independiente el 100% de los ingresos de los exámenes de TC. Si se colocara en otros hospitales, creo que sus pérdidas serían aún mayores. Por ejemplo, en el Hospital Tongren, cuando yo era vicepresidente, más de 140 personas realizaban inspecciones de equipos a gran escala todos los días. Según la reducción de precios de 70 yuanes por persona, los ingresos se reducirían en 9.800 yuanes por día.
Dado que el Hospital Tongren también abre los fines de semana, si contamos los dos fines de semana como un día, el Hospital Tongren tendrá al menos 3 millones de yuanes menos de ingresos en los 300 días del año.
Además, no se puede ignorar el impacto indirecto de la reducción del precio de los exámenes de TC en los hospitales. Dado que el Hospital Ditan se centra principalmente en el tratamiento del sistema de medicina interna, la proporción de ingresos farmacéuticos es relativamente alta. En ausencia de una compensación gubernamental adecuada, si las tarifas de los exámenes de TC caen un 30%, incluso si los ingresos por medicamentos del Hospital Ditan permanecen sin cambios, su proporción de los ingresos totales aún puede aumentar del 63% al 65%. Esto inevitablemente dará una impresión negativa a la gente común y a los departamentos de gestión de nivel superior: todo el mundo lo ha estado pidiendo durante mucho tiempo, pero la proporción de los ingresos por medicamentos del Hospital Ditan no ha disminuido sino que ha aumentado.
Por eso digo que está bien dejar que el hospital cargue solo con la responsabilidad de esta reducción de precios, pero el requisito previo es que el gobierno pueda proporcionar una compensación suficiente. Por otro lado, si la compensación financiera del gobierno es insuficiente y el funcionamiento independiente del hospital no puede mejorarse efectivamente, y el hospital todavía "recibe y gasta una gran cantidad de dinero", entonces es probable que el hospital utilice otros canales para hacer sus necesidades. Por ejemplo, cuando se utilizan costosos reactivos importados para realizar exámenes de rutina a los pacientes, existe una regla tácita en la industria: "Si los reactivos utilizados son caros, se puede cobrar más".
Esta afirmación no es sensacionalista. Porque a juzgar por la estructura de costos del examen por tomografía computarizada, el examen con máquina sigue siendo más barato que el costo de un medicamento. Un medicamento cuesta más de 500 yuanes, y una operación de máquina y una mejora solo cuestan más de 200 yuanes. Recientemente, Zhejiang y Jiangsu han inspeccionado por la fuerza y reducido los precios de equipos a gran escala. La razón principal por la que la gente no está satisfecha con la reacción es que "no reducen el precio grande, sino reducen el precio pequeño", y luego. descontar el "pequeño precio" en un cierto porcentaje y finalmente renunciar a la ganancia. La cantidad que llega al paciente es sólo unas pocas docenas de dólares, lo que no puede resolver el problema real en comparación con los cientos o incluso miles de tarifas de examen. .
Quizás sea por esta razón que Beijing ha propuesto dos planes de reducción de precios: el primer plan es utilizar los cargos básicos como punto de reducción de precios, y el segundo plan es utilizar el costo real como precio. punto de reducción. Pero no importa qué plan se adopte, lo que en realidad se reduce son las ganancias de los hospitales. La lana proviene de las ovejas. La razón por la cual es difícil reducir el precio de la inspección de equipos a gran escala es que el costo de adquisición y mantenimiento es demasiado alto. Si el gobierno puede comenzar desde la fuente y permitir que los fabricantes y proveedores también renuncien a una cierta cantidad de ganancias, los precios de los servicios hospitalarios naturalmente se reducirán en consecuencia.
Por supuesto, a largo plazo, la clave para aliviar el coste del tratamiento médico es hacer un buen uso de estas máquinas, para que las personas que deben ser controladas no gasten dinero en vano; No se comprobará, no gaste ni un centavo. De hecho, este es también el contenido más importante de la administración médica.
Wang Hongbin, presidente del segundo hospital del distrito de Chaoyang, Beijing:
Es aconsejable tener una visión amplia de las cosas.
La controversia en torno al La reducción de precios de los exámenes de TC en realidad está relacionada con Los recientes recortes de precios de los medicamentos tienen muchas similitudes, a saber: ¿Podemos utilizar este tipo de reducción de precios para hacer que la gente sienta que el tratamiento médico no es caro?
Mi punto de vista es que las cosas médicas no importan si son caras o baratas, lo principal es si son razonables o no.
Algunas inspecciones son realmente irrazonables, pero otras no pueden sacar conclusiones prematuras. Porque las características del tratamiento médico son las siguientes: algunas enfermedades no se pueden juzgar únicamente por los síntomas, y muchos pacientes se quejan de que gasté cientos de dólares solo por estornudar. ¿No sabes que después de que el médico vio sus estornudos, los combinó con? Los síntomas de su cuerpo, qué desencadenantes pueden estar asociados con ellos. Sin embargo, la mayoría de la gente piensa que la práctica de los médicos se basa exclusivamente en la consideración de ganar dinero, lo cual es absolutamente unilateral. Hay que admitir que la gran mayoría de los médicos examinan y tratan a los pacientes por consideración a su responsabilidad.
¿Existe entonces una relación de interés, responsabilidad o cariño entre médicos y pacientes? Vale la pena pensar en esto.
Bajo esta premisa, hablemos del posible impacto de la reducción del precio de los exámenes de TC en los hospitales. Creo que esta reducción de precios tendrá el mismo impacto a corto plazo en todos los hospitales, que hará que las pérdidas médicas del hospital sean más graves. No hace mucho, hubo un estudio de la Universidad Médica de Shandong que encontró que entre el 60% y el 70% de todos los estándares de cobro médico en los hospitales están al revés y por debajo del costo, y en los hospitales grandes, el 80% de ellos están por debajo del costo.
Aunque los hospitales secundarios también sufren pérdidas, la respuesta puede no ser tan fuerte como la de los hospitales terciarios. Hay dos razones aquí: primero, las personas que van al segundo nivel para ver a los médicos son principalmente aquellas con enfermedades comunes y enfermedades frecuentes, y el número de pacientes que necesitan exámenes con equipos a gran escala es limitado. En segundo lugar, la cantidad de equipos médicos a gran escala que poseen los hospitales secundarios también es muy pequeña. Por ejemplo, nuestro hospital actualmente solo tiene tomografías computarizadas y no resonancias magnéticas, lo que prácticamente reduce la presión sobre la recuperación de costos.
Además, esta reducción de precios puede no ser necesariamente algo malo para los hospitales secundarios. Imagínense, los grandes hospitales ya tienen costes muy altos en este ámbito y sus ingresos siguen reduciéndose significativamente. Ante los altos costos de mano de obra, depreciación de equipos, agua y electricidad, etc., una posible forma de aliviar la presión es reducir el personal, y la mayoría de los talentos reducidos se desviarán a hospitales secundarios. ¿No compensa esto simplemente nuestra desventaja de talento? !
Por tanto, si miramos a largo plazo, las alegrías de los hospitales secundarios superan las preocupaciones.
Gan Xuepei, vicepresidente del Hospital Huimin de Beijing:
La reducción del precio de la TC debe realizarse desde la fuente. Personalmente, creo que la reducción del precio de la TC debería estar justificada.
Es muy caro para los hospitales comprar tomografías computarizadas. Una unidad cuesta varios millones. Entonces, ¿cuántos pacientes podemos atender para recuperar el costo? Quizás cuando recuperemos el costo, esta máquina sea desguazada y reparada. Hoy en día, simplemente reemplazar una bombilla cuesta cientos de miles de yuanes, incluyendo mano de obra, agua, electricidad y películas. El gobierno puede calcular o realizar una encuesta ¿Cuánto cuesta comprar equipos para varios hospitales en Beijing? ¿Cuáles son los costos de funcionamiento? ¿Cuánto margen de beneficio puede crear en los años restantes de su vida?
En hospitales como el nuestro, las tomografías computarizadas las pagamos nosotros mismos, no fondos asignados por el estado. Por tanto, puedes hacerlo si quieres, pero tienes que hacerlo desde la fuente. El Estado debería controlar el suministro de bienes de los fabricantes. ¿Cuál es el precio minorista razonable de un conjunto de equipos? Debido a que ahora casi todos los equipos se producen y ensamblan localmente, si bajas el precio minorista, nuestros precios naturalmente bajarán. No se puede decir que nos estén exprimiendo por ambos lados. El fabricante de allí vende a un precio muy alto, pero el gobierno de allí cobra menos. Es injusto que nosotros, el personal médico, utilicemos el dinero que tanto nos ha costado ganar para cubrir las necesidades sociales. responsabilidades para el gobierno.
Ahora el gobierno nacional aboga por reducir la carga sobre las empresas. Aunque no somos empresas, el gobierno solo asigna cientos de miles de dólares al año. ¿Es correcto sacrificar nuestro margen de beneficio? ¿Es apropiado que asumamos responsabilidades sociales y responsabilidades gubernamentales? ¿Podemos permitirnos la carga financiera de tantos pacientes? ! Quien necesite gastar dinero es algo natural. Si un paciente tiene una enfermedad menor y está preocupado por el dinero, ¡puede ir a un pequeño hospital de base! Simplemente no uses ese tipo de equipo de alta precisión. ¿No es ésta la intención original del gobierno de garantizar atención médica básica? !
Un hospital de segundo nivel como el nuestro tiene ingresos limitados, y tiene que soportar el subsidio de subsistencia y asistencia médica para grupos vulnerables. Nuestro aporte no es menor que el de un hospital de tercer nivel, pero los ingresos salariales. Está varios niveles por detrás. No podemos conseguir dinero y tenemos mucha culpa.
Además, los hospitales de segundo nivel también se diferencian de los hospitales de segundo nivel. Por ejemplo, los hospitales Chuiyangliu, Fuxing y Haidian, su volumen de negocios y frecuencia de uso de máquinas son comparables a los de los tres hospitales principales. Nuestra tasa de uso de máquinas es muy baja. Al igual que Furen, se considera que están en el mismo nivel. Debido a que el volumen de negocios es limitado y CT entra, muchos de ellos operan con pérdidas. Ya hemos calculado una vez que desde la compra hasta el desguace de equipos e instrumentos a gran escala, básicamente no hay ganancias. En el mejor de los casos, puede ser mejor que un empate.
Suponiendo que el gobierno paga la factura ahora, nuestros salarios y bonificaciones los paga el gobierno y el equipo se toma prestado del gobierno, entonces todo el dinero que ganamos se puede entregar al gobierno. Recaudaremos todo lo que el gobierno nos pida. Incluso si la gente no tiene dinero, lo mostraremos. El problema ahora es que no existe tal mecanismo de compensación, por lo que el gobierno debería ser cauteloso a la hora de reducir los precios y hacer evaluaciones científicas.
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