¿Por qué el reembolso por ortopedia es tan bajo?

Los gastos de cirugía ortopédica están relacionados en su mayoría con gastos de equipos como clavos de Kirschner, clavos canulados, articulaciones artificiales, férulas de polímero, etc. Generalmente no se reportan bienes importados. Tampoco se reembolsan los suplementos nutricionales postoperatorios ni los agentes analgésicos de liberación sostenida. Por lo tanto, el individuo tiene que pagar alrededor del 50% del coste total de la cirugía. Si la elección del equipo y los medicamentos no está cubierta por el seguro médico, el reembolso será menor.

¿Por qué el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural reembolsa tan poco por fracturas?

Las normas de reembolso por fracturas en el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural son las siguientes: El reembolso del seguro médico cooperativo es proporcional , generalmente alrededor del 20% -70% de flotación. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, los medicamentos de la categoría A pueden disfrutar de una cobertura total, los medicamentos de la categoría C deben cubrir todos los gastos ellos mismos, mientras que los medicamentos de la categoría B tienen el 80% de los gastos y el 20% de los gastos los paga usted mismo.

¿Cuál es la tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por fracturas accidentales?

La tasa de reembolso del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural por fracturas accidentales varía dependiendo de la institución médica donde Si está ubicado en un lugar designado por el condado. Para aquellos hospitalizados en instituciones médicas, el 30% del costo de la hospitalización es de 500 yuanes a 2000 yuanes, y el 40% del costo es el 40% si el costo es de 2000 yuanes a 5000. yuan.

¿Cuál es la tasa de reembolso del Nuevo Sistema de Atención Médica Rural por fracturas accidentales?

La tasa de reembolso del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural por fracturas accidentales varía dependiendo de la institución donde se se trata al paciente. Los detalles son los siguientes:

1. Hospitalización en instituciones médicas designadas en municipios y ciudades: no se reembolsarán los gastos de hospitalización inferiores a 100 yuanes. Se puede reembolsar el 40% de los gastos de hospitalización entre 100 y 1.000 yuanes. Se puede reembolsar el 50% de los gastos de hospitalización entre 1.000 y 3.000 yuanes. Se puede subvencionar el 60% de los gastos de hospitalización superiores a 3.000 yuanes.

2. Para hospitalización en instituciones médicas designadas a nivel de condado: la parte del costo inferior a 500 yuanes no será reembolsada, pero el 30% del costo será subsidiado por más de 500 yuanes a 2000 yuanes. ; el 40% del costo será subsidiado por más de 2.000 yuanes a 5.000 yuanes % para piezas de más de 5.000 años, el 50% puede ser subsidiado.

3. Hospitalizado en instituciones médicas designadas por encima del nivel del condado. Los gastos de hospitalización inferiores a 800 yuanes no se reembolsarán; los gastos de hospitalización entre 800 yuanes y 2000 yuanes se pueden reembolsar en un 20%; los gastos de hospitalización entre 2000 yuanes y 5000 yuanes se pueden reembolsar en un 40%; %%.

La información requerida para el reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye lo siguiente:

1. Registro de hogar o cédula de identidad

2. Recibo de pago;

3. Factura de hospitalización;

4. Certificado de diagnóstico;

5. Lista de gastos, etc.

El nuevo sistema médico cooperativo rural se refiere a un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con participación voluntaria de los agricultores, con financiamiento multipartidista de individuos, colectivos y el gobierno. y centrándose en la planificación general de enfermedades graves. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.

Cómo reembolsar al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural:

1. El asegurado deberá presentar la factura de hospitalización, acta de alta, lista de gastos, certificado de derivación y cédula de identidad personal firmada o sellada. por el propio paciente La copia o certificado de registro de domicilio se presentará en la oficina de gestión conjunta del municipio y la localidad, y luego de su revisión se enviará al Centro de Gestión Empresarial del Seguro Agropecuario Municipal;

2. El Centro de Gestión Empresarial del Seguro Agrícola Municipal deberá revisar y cumplir con lo establecido en la Norma de Medidas de Implementación del monto del anticipo.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 26: Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .