La diferencia entre coordinación ambulatoria y seguro médico
La diferencia entre el seguro médico ambulatorio y el seguro médico se refleja principalmente en los siguientes aspectos:
1. Diferentes propósitos: el pago del seguro médico común se utiliza principalmente para pagar los gastos de hospitalización, mientras que los personales. El pago de la cuenta se utiliza para cubrir los costos de atención ambulatoria y de sala de emergencia.
2. Alcance y límite del reembolso: El pago de coordinación del seguro médico se utiliza mucho en el reembolso de la seguridad social, por lo que suele haber más restricciones en cuanto al monto y alcance del reembolso.
3. Coordinación ambulatoria: La coordinación ambulatoria es una forma de prestación del seguro médico, lo que significa que los gastos ambulatorios ordinarios del asegurado están incluidos en el reembolso y la cobertura del seguro médico básico. -El fondo de coordinación y el paciente individual corren conjuntamente con los gastos ambulatorios ordinarios.
Las funciones del seguro médico:
1. Favorece la mejora de la productividad laboral y promueve el desarrollo de la producción.
2. Ajustar las diferencias de ingresos y reflejar la justicia social.
3. Una garantía importante para el mantenimiento de la estabilidad social.
4. Un medio importante para promover la civilización social y el progreso.
5. Una garantía importante para promover la reforma del sistema económico, especialmente la reforma de las empresas estatales.
En resumen: Coordinación ambulatoria significa que en el seguro médico básico, los gastos ambulatorios de los asegurados están incluidos en el ámbito de reembolso por parte del fondo de coordinación. En general, a los pacientes no se les reembolsa el tratamiento ambulatorio, pero pueden acudir al hospital donde suelen acudir al médico para solicitar un "punto designado de coordinación ambulatoria", de modo que puedan disfrutar de descuentos cuando atiendan a pacientes ambulatorios allí.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2
El Estado establece un seguro de pensión básico , seguro médico básico, seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, trabajo. -Lesiones relacionadas, desempleo, parto, etc.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.