Al reducir la tasa de contribución del empleador para el seguro médico de los empleados, Nanjing reducirá la carga de los empleadores en 2.770 millones de yuanes este año.

Reducir la tasa de cotización de las unidades que participan en el seguro médico de los empleados, promover la reforma de los métodos de pago DRG (agrupación relacionada con el diagnóstico) y ajustar los precios de algunos servicios médicos... Desde 2022, Nanjing ha introducido Una serie de medidas de reforma de la seguridad médica, ¿qué beneficios traerán a las empresas y a los individuos? El 3 de marzo, el Comité Municipal del Partido y el Gobierno Municipal de Nanjing celebraron una conferencia de prensa para informarles de la situación relevante. Un periodista de Modern Express se enteró en la conferencia de prensa de que Nanjing ha reducido la tasa de pago unitario del seguro médico de los empleados de 9,8 a 8,8 (incluida la tasa de pago del seguro de maternidad de 0,8), lo que se espera que reduzca la carga sobre los empleadores de la ciudad en un 2,77. mil millones de yuanes en 2022.

△ Sitio de conferencia de prensa

Para reducir la carga sobre las empresas, la tasa de pago unitario del seguro médico de los empleados se reduce de 9,8 a 8,8

La construcción del entorno empresarial debe reducir costos para la economía real, agregar vitalidad a las entidades del mercado y generar impulso para la innovación y el desarrollo. Diao Renchang, secretario del Grupo de Liderazgo del Partido, director e inspector de primer nivel de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Nanjing, presentó en la reunión que la Oficina Municipal de Seguro Médico de Nanjing, junto con la Oficina Municipal de Finanzas y la Oficina Municipal de Impuestos, emitieron la "Aviso sobre la reducción de la tasa de contribución unitaria del seguro médico básico de los empleados y otros asuntos relevantes". Esto ha traído muchos beneficios a empresas y particulares.

Reducir la tasa de cotización unitaria para el seguro médico de los empleados. A partir de enero de 2022, todos los empleadores que participan en el seguro médico de los empleados de Nanjing, incluidas diversas empresas, grupos sociales, no empresas privadas y hogares industriales y comerciales individuales que participan en el seguro unitario, verán reducida su tasa de contribución unitaria en 1 punto porcentual, de 9,8 a 8,8 (incluida la tasa de pago del seguro de maternidad 0,8).

Reducir la tasa de retribución del personal de empleo flexible. A partir de julio de 2022, la tasa de pago para el personal de empleo flexible que participa en el seguro médico de los empleados en Nanjing se reducirá aún más en 1 punto porcentual con base en la suma de la tasa de pago unitario del seguro médico de los empleados y la tasa de pago individual, de 11 a 9. De enero a junio de 2022, la tasa de empleo flexible se reducirá en 1 punto porcentual. El estándar de pago para que los empleados participen en el seguro médico de los empleados es de 380 yuanes al mes (incluidos 10 yuanes al mes para asistencia médica por enfermedades graves).

Limpiar los límites superior e inferior de la base salarial para las aportaciones al seguro médico de los empleados. En 2022, el límite inferior de la base salarial para el seguro médico de los empleados y el pago del seguro de maternidad en Nanjing será de 4.250 yuanes, y el límite superior será de 21.821 yuanes.

Diao Renchang explicó que esta reducción en las tasas de contribución unitaria del seguro médico de los empleados tiene tres características. Primero, la política es más duradera. A diferencia de los ajustes de tarifas por etapas durante la epidemia, este ajuste es un acuerdo institucional continuo y de largo plazo. El segundo es una mayor intensidad. Se espera que reduzca la carga sobre los empleadores de la ciudad en 2.770 millones de yuanes en 2022, lo que representa el 13% de los ingresos anuales del fondo de coordinación del seguro médico de los empleados en comparación con 2021. En tercer lugar, beneficia a una gama más amplia de personas. Ha beneficiado a más de 210.000 unidades participantes y 3,4 millones de aportantes en la ciudad, y simultáneamente redujo la tasa de pago del personal de empleo flexible, beneficiando a más de 500.000 personas.

La reforma del método de pago DRG se implementó oficialmente y el costo promedio de hospitalización de los pacientes asegurados se redujo en un 13,42 interanual.

A partir del 1 de enero de 2022, la ciudad de Nanjing oficialmente implementar la reforma de los métodos de pago DRG. A juzgar por la situación de enero, el proceso operativo fue fluido y ordenado.

Los resultados del control de costes ya se empiezan a ver. Los gastos de hospitalización incurridos por las 98 instituciones médicas participantes de la ciudad disminuyeron un 6,87% interanual, y el pago total del fondo de seguro médico disminuyó un 9,8% interanual.

La carga para los pacientes ha disminuido. El coste medio de hospitalización de los pacientes asegurados se redujo en 13,42 yuanes año tras año. Según el índice de reembolso del seguro médico básico, la carga personal del paciente disminuyó en 650 yuanes por año.

La liquidación mensual se acelera significativamente. Acelerar la puntualidad en la carga de datos de registros médicos, agrupación de casos, liquidación de tarifas, transferencia de fondos y otros enlaces, y completar la liquidación aproximadamente 7 días antes que antes de la reforma, apoyando el desarrollo de las instituciones médicas.

Apoyar la herencia y el desarrollo de la medicina tradicional china. Fuimos los primeros en el país en identificar 51 grupos de enfermedades característicos de los GRD de la MTC e inclinamos el apoyo hacia la MTC en términos de puntos de grupo de enfermedades.

Promover el desarrollo del diagnóstico y tratamiento jerárquico. Clarificar 36 grupos de enfermedades básicas para adaptarlos a los requisitos de la reforma del diagnóstico y tratamiento jerárquico, y orientar los casos hospitalarios comunes, frecuentes y menos difíciles a instituciones médicas secundarias calificadas. Por ejemplo, en el Hospital Central del Distrito de Pukou, el número de hospitalizaciones en el grupo de enfermedades básicas aumentó en 33 interanuales en enero, un aumento de 11.

Promover la mejora de la gestión hospitalaria.

Se ha abierto un módulo de área especial de DRG en la plataforma móvil en la nube "Medical Insurance High-Speed ​​​​Rail" de Nanjing, que muestra dinámicamente más de 120 parámetros de índice de instituciones médicas relacionados con la reforma de DRG, como agrupación de casos de pacientes hospitalizados, pago, eficiencia y clasificación según diferentes dimensiones como nivel de gestión, nivel institucional y período de tiempo. Proporciona una poderosa herramienta para promover la integración de la gestión del seguro médico y la gestión hospitalaria y el intercambio de tratamientos integrales.

***Se ajustan los precios de 76 artículos de diagnóstico y tratamiento clínico, que involucran 5 especialidades

Desde el establecimiento de la Oficina de Seguros Médicos de Nanjing en 2019, la reforma de la gestión de medicamentos y consumibles médicos se ha promovido profundamente Implementar los resultados de las adquisiciones centralizadas a nivel nacional y provincial, innovar los métodos de negociación a nivel municipal y promover la formación de un patrón de gobernanza con circulación rápida, precios razonables y uso estandarizado a partir de finales de 2021. , Nanjing ha ahorrado casi 5 mil millones de yuanes en costos de adquisición de medicamentos y consumibles. El Consejo de Estado profundiza la atención médica y sanitaria. El Grupo Líder de la Reforma Estructural afirmó la eficacia de la reforma de Nanjing.

De acuerdo con los requisitos nacionales, provinciales y municipales para profundizar la reforma del sistema de seguridad médica, Nanjing está avanzando ordenadamente en la optimización de la estructura de precios de los artículos de servicios médicos. Este ajuste es un ajuste de precios de servicios médicos unificados a nivel provincial, y los elementos de ajuste están estrechamente relacionados con las variedades de adquisición centralizada de consumibles farmacéuticos en los últimos años.

De acuerdo con los principios de garantizar que el fondo de seguro médico sea asequible y que la carga general sobre la gente no aumente, Nanjing *** ha ajustado los precios de 76 artículos de diagnóstico y tratamiento clínico, que implican 5 especialidades, incluyendo 9 artículos de ortopedia y cirugía general, 15 artículos de neurocirugía, 12 artículos de cirugía cardiotorácica y 20 artículos de obstetricia y ginecología. El ajuste se centra en proyectos de servicios que son técnicamente difíciles y riesgosos. Hay 68 proyectos quirúrgicos de nivel tres o superior, que representan el 89,5%, lo que refleja fielmente el valor de la labor técnica del personal médico. La categoría de pago del seguro médico de 65 proyectos es la Categoría A, que corre íntegramente a cargo del fondo del seguro médico y representa el 85,5%. Al mismo tiempo, este ajuste involucra 7 elementos de pago del seguro de maternidad, ajustando simultáneamente el nivel de los beneficios del seguro de maternidad para el personal asegurado, elevando el límite superior del pago total del seguro de maternidad para los empleados, aumentando el índice de pago de fondos de las instituciones de medicina terciaria y garantizar el parto en la mayor medida posible. La carga personal de la hospitalización básicamente no aumenta.