¿Cuáles son los objetivos del fraude en los seguros médicos?
I. Definición de seguro médico:
El seguro médico es un tipo de seguro que compensa a los empleados por sus gastos médicos causados por una enfermedad. Seguro social que proporciona servicios médicos necesarios o asistencia material a los empleados debido a enfermedad, lesión o parto, proporcionado por la sociedad o empresas. Como la atención médica financiada con fondos públicos de mi país, la atención médica del seguro laboral, etc. Los gastos médicos de nuestros empleados corren a cargo conjuntamente del Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el despilfarro. Si un accidente asegurado requiere tratamiento, la prima del seguro se pagará según una determinada proporción.
2. El fraude de seguros médicos incluye los siguientes tipos:
1. Inventar artículos de servicios médicos ficticios, falsificar documentos y facturas médicas y defraudar fondos de seguros médicos. p >2. Proporcionar facturas falsas a los asegurados;
3. Contabilizar los gastos médicos que deben ser asumidos por las personas en el ámbito de pago del fondo de seguro médico;
4. a Solicitar seguro médico para personas dentro del ámbito de pago del seguro médico;
5. Proporcionar servicios de transferencia de tarjetas para instituciones médicas no designadas;
6.
7. Defraudar gastos de fondos de seguro médico a cambio de medicamentos, consumibles, artículos y artículos de diagnóstico y tratamiento; 8. Otros actos de defraudar fondos de seguro médico por parte de instituciones médicas designadas y su personal.
3. Cómo sentenciar el delito de fraude al seguro médico:
Cómo sentenciar el delito de fraude al seguro médico El delito de fraude al seguro médico es diferente al delito ordinario fraude Según la interpretación judicial, el estándar para presentar el delito de fraude es de 3.000 yuanes a más de 10.000 yuanes, cumpliendo con los estándares para la presentación de delitos. Según lo dispuesto en la "Ley del Seguro Social" y en la "Ley Penal", quienes utilicen el seguro médico para cometer fraude, además de recuperar el monto del fraude, estarán sujetos a una multa de dos a cinco veces el monto mayor de el fraude para perseguir la responsabilidad penal En cuanto a la cuantía concreta del importe mayor, las normas provinciales y municipales varían.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 1 de las "Interpretaciones del Tribunal Supremo Popular y de la Fiscalía Suprema Popular sobre diversas cuestiones relativas a la aplicación específica de las leyes en la tramitación de casos penales de fraude", defraudar la propiedad pública o privada. con un valor de más de 3.000 yuanes a 10.000 yuanes o 30.000 yuanes. Si la cantidad supera los 100.000 RMB o más o supera los 500.000 RMB, se considerará "una cantidad relativamente grande", "una cantidad relativamente grande", "una cantidad relativamente grande" o "una cantidad relativamente grande" según lo estipulado en el artículo 266 de la Ley Penal "grande" y "gran cantidad". Si la cantidad es "relativamente grande", "la cantidad es enorme" o "la cantidad es particularmente grande", se determinará como "la cantidad es relativamente grande", "la cantidad es enorme" o "la cantidad es particularmente grande". "Según lo dispuesto en el artículo 266 de la Ley Penal." Defraudación a la propiedad pública o privada, si su cuantía es relativamente importante, será sancionada con pena privativa de libertad no mayor de tres años, detención o vigilancia penal, y será también o únicamente ser multado si la cantidad es elevada o concurren otras circunstancias graves, será condenado a pena privativa de libertad no menor de tres años ni mayor de diez años, y también será multado si el delito es particularmente grave o no; Si existieran otras circunstancias particularmente graves, será condenado a cadena perpetua no menor de diez años y también a multa o confiscación de bienes. Si esta ley dispusiera lo contrario, prevalecerán las disposiciones.
4. Componentes del delito de defraudación de seguros:
1. Requisitos del Objeto
El objeto vulnerado por este delito es la propiedad de bienes públicos y privados.
2. Elementos objetivos
El aspecto objetivo de este delito es el acto de defraudar, falsificar documentos o defraudar al seguro médico y social de otras formas, y el monto es relativamente grande.
3. Elementos subjetivos
El sujeto de este delito es un sujeto general, puede cometerlo cualquier persona física que haya alcanzado la mayoría de edad penal y tenga capacidad de responsabilidad penal. delito.
4. Elementos subjetivos
El aspecto subjetivo de este delito es la intención directa, con el fin de poseer ilícitamente bienes públicos y privados.
Base jurídica:
"Ley Penal de la República Popular China"
Artículo 198 de la "Ley Penal de la República Popular China"
Quien cometa el delito de fraude de seguros en alguna de las siguientes circunstancias y realice actividades de fraude de seguros y el monto sea relativamente elevado, será sancionado con pena privativa de libertad no mayor a cinco años o prisión penal, y también ser multado con no menos de 10.000 yuanes pero no más de 100.000 yuanes si la cantidad es enorme o si existen otras circunstancias graves. La persona será condenada a una pena de prisión de no menos de cinco años pero no más de 10 años, y también será multado con no menos de 20.000 yuanes pero no más de 200.000 yuanes, si la cantidad es particularmente grande o si existen otras circunstancias particularmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de 10 años y no menos de 20.000; yuanes, pero no más de 200.000 yuanes. Se puede imponer una multa de no más de 10.000 RMB o la confiscación de la propiedad:
(1) El titular de la póliza fabrica intencionalmente el objeto del seguro para defraudar el dinero del seguro.
p>
(2) El tomador de la póliza, el asegurado o el beneficiario es responsable del accidente asegurado Fabricando causas falsas o exagerando el alcance de las pérdidas para defraudar el dinero del seguro;
(3) El tomador de la póliza. , el asegurado o el beneficiario inventan accidentes de seguro que no ocurrieron y defraudan el dinero del seguro;
(4) El titular de la póliza o el asegurado causa intencionalmente un accidente de seguro de pérdida de propiedad y defrauda el dinero del seguro
(5) El tomador del seguro o el beneficiario causa intencionalmente la muerte, invalidez o enfermedad del asegurado, defraudando el dinero del seguro.
Quien cometa cualquiera de los actos enumerados en los incisos 4 y 5 del párrafo anterior y constituya simultáneamente otros delitos, será castigado conforme a las disposiciones de pena concurrente para varios delitos.
Si una unidad comete el delito previsto en el párrafo 1, se le impondrá una multa y la persona directamente responsable y otras personas directamente responsables serán condenadas a una pena de prisión de duración determinada no superior a cinco años o pena de prisión. detención si el monto es enorme o existen otras circunstancias graves. Si el monto es particularmente elevado o existen otras circunstancias particularmente graves, el infractor será condenado a una pena de prisión de no menos de cinco años pero no más de diez años; si la cantidad es especialmente elevada o concurren otras circunstancias especialmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de cinco años pero no más de diez años.
Si el tasador público, autenticador o tasador de propiedad de un accidente de seguro proporciona intencionalmente documentos de certificación falsos para crear condiciones para que otros cometan fraude, será castigado por cometer el delito de fraude de seguro.
Artículo 266: El que defraude bienes públicos o privados y la cuantía sea relativamente importante, será sancionado con prisión fija no mayor de tres años, prisión criminal o vigilancia pública, y será también o únicamente multa. si la cantidad es enorme o concurren otras circunstancias graves, será condenado a pena de prisión de no más de tres años, a prisión penal o a vigilancia pública si el infractor es condenado a pena de prisión de no menos de tres. años pero no más de diez años, y el monto de las multas es particularmente elevado, o concurren otras circunstancias particularmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de diez años y no más de diez años, y también será multado o sus bienes confiscados. Si esta ley dispusiera lo contrario, prevalecerán las disposiciones.
"Interpretaciones del Tribunal Supremo Popular y de la Fiscalía Suprema Popular sobre diversas cuestiones relativas a la aplicación específica de las leyes en la tramitación de casos penales de fraude"
Artículo 1. Quien defraude al público o propiedad privada, si la cantidad es relativamente grande, será condenado a diez años de prisión de duración determinada o cadena perpetua, y multa o confiscación de bienes: Cualquier persona que defraude propiedad pública o privada con un valor de más de 3.000 yuanes pero menos de 10.000 yuanes, más de 30.000 yuanes pero menos de 100.000 yuanes o más de 500.000 yuanes se considerarán conforme al 200.º aniversario de la Ley Penal, respectivamente, como "cantidad relativamente grande" o "cantidad enorme", según lo estipulado en el artículo 66. ", "La cantidad es enorme", "La cantidad es extremadamente enorme".