¿Se puede reembolsar al seguro médico el coste de un día en la unidad de cuidados intensivos?
El coste de un día en la unidad de cuidados intensivos puede ser reembolsado por el seguro médico.
El costo de la UCI puede ser reembolsado por el seguro médico, pero generalmente solo se informan alrededor de 40, y los gastos restantes a menudo deben ser pagados por cuenta propia. Si tiene un seguro médico comercial, puede solicitar un reembolso al seguro comercial. Si no está cubierto por el seguro médico, tendrás que pagarlo tú mismo, que es lo mismo que en una sala general. Lo más importante son las condiciones y la proporción de reembolso. Aunque es el mismo que en la sala, todos los medicamentos de Clase A se reembolsan. Los medicamentos de Clase B varían según la región, algunos son 60-80, pero los medicamentos de Clase C no se reembolsan. . Debido a que algunos métodos de prueba, algunos consumibles desechables y materiales en la unidad de cuidados intensivos no pueden ser reembolsados, esto está restringido por las pólizas de seguro médico. Por lo tanto, la tasa de reembolso general para las unidades de cuidados intensivos es menor que la de las salas generales.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado por enfermedad, puede llevar su tarjeta de seguro médico y sus registros médicos al hospital designado, y puede utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. Es decir, usted mismo paga la parte del pago por cuenta propia y reembolsa parte del centro de seguro médico y la liquidación hospitalaria;
2 Si se traslada de su propio hospital designado a un hospital secundario o terciario, utilice la tarjeta de seguro médico para liquidar el pago;
3. Si la condición es crítica y está hospitalizado en un hospital distinto al suyo designado para rescate, debe acudir al Centro Municipal de Seguro Médico dentro. 5 días para solicitar la identificación de la enfermedad de rescate de emergencia. Una vez que se determine que la enfermedad de rescate de emergencia es una enfermedad de rescate de emergencia, puede utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura en el hospital de rescate;
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deberán realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidarán primero por cuenta del individuo. Después del diagnóstico y tratamiento, se preparará y reembolsará la información completa a través de la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social;
5. a prorrata, oscilando generalmente entre 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con factores como su examen y medicación, grado médico, etc.;
6 Al reembolsar, el asegurado debe preparar la información relevante utilizada para la hospitalización, como la información médica ambulatoria. registros, registro de alta, certificado de diagnóstico de alta (certificado de diagnóstico de enfermedad), factura de hospitalización (se puede proporcionar factura de paciente ambulatorio si puede solicitar el servicio ambulatorio), lista total de gastos de hospitalización, formulario de liquidación del seguro médico e informes de exámenes relevantes si es CT, la ecografía, el electrocardiograma y otros exámenes se realizan en el hospital;
7. Para la liquidación del alta, después de enviar la información relevante, se puede realizar el reembolso en la ventanilla de reembolso del seguro médico. Después de pasar la revisión, el monto reembolsado. Normalmente llegará a su cuenta en unos 15 días laborables.
En resumen, el seguro médico puede reembolsar el costo de la sala de UCI, pero generalmente solo es alrededor de 40. Si no está cubierto por el seguro médico, debe pagarlo usted mismo, lo que es el mismo que para las salas ordinarias.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.