¿Cuál es el índice de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Changsha en 2023?
Tras la reforma del seguro médico de los empleados, se podrá utilizar para reembolso médico ambulatorio. Entonces, ¿cuál es el ratio de reembolso? Tomemos a Changsha como ejemplo.
¿Cuál es el índice de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Changsha en 2023?
1 Instituciones médicas designadas de primer nivel e instituciones médicas designadas de base: no hay deducible y el índice de reembolso es 70.
2 Instituciones médicas secundarias designadas: establezca un umbral de pago mínimo de 200 yuanes y el índice de reembolso es de 60 yuanes.
3 Instituciones médicas designadas de tercer nivel: establezca una línea de pago mínima de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60 yuanes.
Otros puntos de conocimiento:
1 Alcance del reembolso
Los gastos médicos ambulatorios incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas se incluirán en el reembolso general para pacientes ambulatorios. El alcance del reembolso es consistente con el alcance del reembolso del seguro médico básico, es decir, el alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el catálogo de artículos de servicios médicos y el catálogo de consumibles médicos estipulados por el estado y la provincia. artículos fuera del ámbito de reembolso del seguro médico básico.
2 Límite máximo de pago
En un año natural, el estándar de pago mínimo acumulado para las clínicas ambulatorias de los empleados no excederá los 300 yuanes, el límite de pago máximo para los empleados activos es 1500 yuanes y el límite de pago máximo para los jubilados es de 2.000 yuanes, que no está incluido en el límite de pago máximo anual del seguro médico de los empleados.
3 Método de cálculo de los gastos de reembolso
Monto del reembolso = (gastos ambulatorios dentro del rango de reembolso - estándar de fluctuación) * índice de reembolso.