Línea directa de quejas sobre seguros médicos de la ciudad de Ma'anshan

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La ciudad de Ma'anshan en la provincia de Anhui y la ciudad de Chongqing no pertenecen a la misma área de coordinación. Las tarjetas de seguridad social no se pueden usar directamente fuera del área de coordinación y es necesario solicitar tratamiento médico en otro lugar. luego regresar al lugar de pago de la seguridad social para su reembolso.

“Otros tratamientos médicos” se divide principalmente en tres situaciones.

El primero es el tratamiento médico fuera del sitio, incluido el tratamiento de enfermedades agudas durante viajes de negocios y turismo, así como el traslado voluntario de pacientes a otros lugares para recibir tratamiento médico. los gastos no pueden liquidarse a tiempo.

La segunda es la atención médica externa a personas con movilidad a corto y mediano plazo y cuyos puestos de trabajo no se encuentran en la zona asegurada, incluido el personal destinado por la unidad en diversos lugares y el personal contratado por la agencia estacionada en el área local También existe una situación en la que toda la unidad está en estado de emergencia en un estado móvil, como cuando los trabajadores de la industria de la construcción buscan tratamiento médico, el problema surge de no estar. poder participar en un seguro médico o tener que pagar los gastos médicos por adelantado.

El tercero es la atención médica a los jubilados que llevan mucho tiempo reasentados en otros lugares. Esto incluye a las personas que han trasladado su residencia permanente registrada desde su lugar de trabajo a su lugar de reasentamiento después de la jubilación, así como a aquellos que dependen de sus hijos para mudarse sin residencia permanente registrada. En la superficie, los problemas causados ​​son médicos inoportunos e inconvenientes. asentamientos y pesadas cargas personales En esencia, se trata de atención médica en el lugar de reasentamiento. El tratamiento es a menudo mejor que el del lugar asegurado, y las personas reasentadas en otros lugares sienten que el tratamiento médico es desigual.

Razones para la solicitud

1. Debido a las limitaciones de los estándares médicos locales, algunos pacientes gravemente enfermos y pacientes cuyos resultados de tratamiento a largo plazo no son obvios después de las instituciones médicas locales designadas tienen que hacerlo. buscar tratamiento médico afuera.

2. Algunas personas participan en seguros de pensión y seguros médicos a nivel local como autónomos, pero normalmente trabajan en otros lugares y buscan tratamiento médico en el lugar de trabajo cuando están enfermos.

3. Después de que algunos empleados se jubilan, extrañan su ciudad natal y regresan a su ciudad natal para jubilarse y buscar tratamiento médico en los hospitales locales de su ciudad natal.

4. Algunas empresas contratan proyectos o crean agencias de marketing en otros lugares, y sus empleados trabajan y buscan tratamiento médico en otros lugares durante mucho tiempo.

Normas de declaración

1. Asegurados que se hayan jubilado y radicado en otro lugar

2. por más de medio año después de la jubilación; /p>

3. Los asegurados que residan en el país y trabajen en otros lugares.

Procedimiento de Declaración

1. Después de que el asegurado haya pasado por los procedimientos de confirmación del tratamiento médico en otro lugar, podrá buscar tratamiento médico en una institución médica designada y aprobada en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse de cualquier establecimiento comercial con la tarjeta del seguro médico y utilizarse para los gastos generales de consulta externa de la sucursal y para la compra y dispensación de medicamentos en las farmacias. Las personas aseguradas que estén enfermas y hospitalizadas (incluido el tratamiento ambulatorio para artículos específicos) pueden acudir a instituciones médicas locales designadas para recibir tratamiento hospitalario y ambulatorio para artículos específicos. Los gastos médicos serán pagados por la persona por adelantado dentro de 1 mes a partir de la fecha. de alta, se podrá utilizar la siguiente información: La unidad asegurada deberá solicitar el reembolso a la Central de Seguros Médicos Municipal;

1) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;

2) Copia del “Formulario de Solicitud de Tratamiento Médico Externo” confirmado.

3) Certificados de alta o diagnóstico, y gastos médicos por conceptos específicos de atención ambulatoria, deberán acompañarse con copia del “Formulario de Solicitud de Tratamiento Médico Externo”; Formulario de Solicitud de Mente" aprobado por el Centro Municipal de Seguros Médicos (excepto estancias de emergencia);

4) Relación detallada de gastos médicos;

5) Liquidación formal de gastos médicos (con el firma del reembolsador en el reverso);

2. Cuando los asegurados enferman gravemente mientras viajan, estudian o visitan a familiares en otros lugares (excepto Hong Kong, Macao y Taiwán), pueden acudir a los hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. propias personas hospitalización aprobada (incluida la estancia de emergencia para observación) (Tratamiento), luego de que el asegurado haya adelantado efectivo, el gerente de la unidad solicitará al Centro Municipal de Seguros Médicos el reembolso esporádico con la siguiente información:

1 ) Certificado de la unidad del asegurado;

2) Copias del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;

3) Certificado de alta o diagnóstico;

4) Lista detallada de gastos médicos;

5) Factura de gastos médicos (con el nombre del reembolsador al dorso);

6) Copia de expediente médico de hospitalización.