¿Cuál es la tasa de reembolso para los servicios ambulatorios de Clase B?
El catálogo de medicamentos del seguro médico básico divide los medicamentos en tres categorías: Categoría A, que puede reembolsarse en su totalidad y reembolsarse de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico, Categoría B, que requiere que las personas usen estos medicamentos primero. una cierta proporción de parte del costo, y la parte restante entrará en el alcance del reembolso del seguro médico y será reembolsada de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico para las Categorías III y C, esta parte del medicamento no será reembolsada y será a cargo enteramente del individuo. Por lo tanto, generalmente para los medicamentos de Clase A, excepto los artículos que deben deducirse, los demás artículos se reembolsan al 100%; para los medicamentos de Clase B, solo se paga entre el 70% y el 80% de la parte reembolsada y todos los medicamentos pagados por usted mismo; a cargo del individuo. Es decir, los gastos no relacionados con el seguro médico, los llamados gastos de Categoría C, se pagan todos en efectivo y representan el 15% del total de los gastos.
La diferencia entre los medicamentos de clase A y los medicamentos de clase B
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos similares que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, precisos en eficacia y de bajo precio. Los gastos están incluidos en el ámbito de pago de la caja del seguro médico básico y serán pagados por la caja del seguro médico básica de conformidad con las disposiciones reglamentarias. Los medicamentos de Clase B se refieren a medicamentos que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen buenos efectos terapéuticos y son más caros que medicamentos similares de Clase A.
Los medicamentos de clase B del seguro médico se refieren a medicamentos de clase B por los cuales el fondo de seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción y luego se incluirán en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico, y los gastos se pagarán de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: "Artículo 12 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El empleador deberá pagar el seguro de pensión básico en proporción al salario total de sus empleados según lo prescrito por el estado.
Los empleados pagarán primas de seguro de pensión básica en proporción a sus salarios totales estipulados por el estado, y se incluirán en sus cuentas personales
Para empresas individuales sin empleados. Los hogares, los empleados a tiempo parcial y otros empleados flexibles que no participen en el seguro de pensión básico del empleador deberán pagar las primas del seguro de pensión básico de acuerdo con las regulaciones nacionales y acreditarlas al fondo común del seguro de pensión básico y a las cuentas personales, respectivamente. p>