¿Cómo liquidar los gastos especiales de enfermedades crónicas de pacientes ambulatorios directamente entre provincias?
Para solucionar el problema "urgente, difícil y ansioso" de las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares, la Oficina del Seguro Médico de la Región Autónoma continúa optimizando el servicio de liquidación de tratamientos médicos en otros lugares. Sobre la base de la liquidación directa de gastos ambulatorios entre provincias, se han cubierto completamente 15 áreas de coordinación y, a partir del 1 de marzo de 2022, la región autónoma ha lanzado oficialmente la liquidación directa interprovincial bidireccional de gastos especiales de tratamiento ambulatorio relacionados con enfermedades crónicas. Al mismo nivel, como lugar de tratamiento médico, 20 instituciones médicas designadas han abierto servicios de liquidación directa interprovincial para gastos especiales relacionados con enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios.
1. Alcance del servicio A partir del 1 de marzo de 2022, la región autónoma será el primer grupo de instituciones médicas designadas en este nivel en abrir servicios de liquidación directa interprovincial para enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios (ver anexo 1). para más detalles), que puede proporcionar 5 tipos de enfermedades servicio de liquidación directa interprovincial para costos de tratamiento ambulatorio relacionados con enfermedades crónicas especiales.
2. Los costos del tratamiento para 5 enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios se pueden liquidar directamente entre provincias 1. Hipertensión 2. Diabetes 3. Varios tumores malignos 4. Insuficiencia renal crónica (diálisis) 5. Trasplantes de órganos y otros -tratamiento inmunomodulador anti-rechazo
3. Son indispensables tres condiciones para la liquidación directa de enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios en todas las provincias. Las personas aseguradas que buscan tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias deben liquidar directamente los gastos de tratamiento correspondientes para 5 pacientes ambulatorios. Enfermedades crónicas especiales Tres condiciones: 1. El asegurado ha obtenido las calificaciones para el tratamiento de enfermedades crónicas especiales en clínicas ambulatorias para el tipo de enfermedad correspondiente y se ha registrado para recibir tratamiento médico en otros lugares de acuerdo con la política del lugar asegurado. los asegurados que busquen tratamiento médico en otras provincias también deben registrarse en las instituciones médicas designadas en el lugar donde se brinda tratamiento especial para enfermedades crónicas. 2 La zona asegurada donde se encuentra el asegurado ha abierto servicios interprovinciales de atención directa para pacientes crónicos ambulatorios especiales; costos de enfermedad; 3 La institución médica designada donde visita el asegurado ha abierto servicios de liquidación directa interprovincial para los correspondientes tipos de enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios. Recordatorio: las personas aseguradas pueden verificar si el lugar asegurado ha abierto un servicio de liquidación directa interprovincial para gastos especiales de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios a través de la cuenta oficial WeChat de la Administración Nacional del Seguro Médico, el sitio web de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico y el "Seguro Médico Nacional". APP "Plataforma de Servicios" y otros canales. En la actualidad, algunas regiones del país han abierto servicios interprovinciales de atención ambulatoria directa para enfermedades crónicas especiales (consulte el Apéndice 2 para obtener más detalles). Los asegurados en Guangxi pueden registrarse para recibir tratamiento médico en otros lugares a través de la aplicación "Plataforma de Servicio Nacional de Seguro Médico", el subprograma WeChat para el registro médico en otros lugares, la cuenta oficial de WeChat del Seguro Médico de Guangxi y la sala de servicios de seguro médico en línea. Para registrarse en instituciones médicas designadas para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales, puede iniciar sesión en el servicio en línea del seguro médico Hall (sitio web Quiero hacerlo: procesamiento del módulo de expansión del hospital designado de Menman.
IV. Proceso de tratamiento médico
V. Principios de liquidación Los gastos especiales por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios son liquidados directamente por las personas que buscan tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias, en principio, el alcance del pago y las regulaciones pertinentes (alcance del pago de los servicios médicos básicos). Se implementarán los estándares de pago mínimos del fondo de seguro médico, las proporciones de pago, los límites máximos de pago y otros parámetros de implementación de la política de reembolso. Es decir, "Directorio de lugares de tratamiento médico y pólizas de colocación de seguros". Por ejemplo: el lugar asegurado del Sr. Wei es la ciudad de Shanwei, provincia de Guangdong, y acude a la institución médica designada del mismo nivel en la Región Autónoma Zhuang de Guangxi (. Se han abierto servicios de liquidación directa para enfermedades crónicas especiales en todas las provincias). Catálogo. La proporción de reembolso y el estándar del deducible se ajustarán a las políticas y regulaciones del lugar asegurado (ciudad de Shanwei, provincia de Guangdong).
Anexo 1
El primer lote de servicios ambulatorios para enfermedades crónicas especiales en todas las provincias de la región autónoma
Lista de instituciones médicas designadas con servicios de liquidación directa Número de serie Código de plataforma remota Nombre de la institución médica designada Nivel de institución 1459900101001 Hospital Popular de la Región Autónoma de Guangxi Nivel 3 2 459900101002 Nivel 3 del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangxi 459900101003 Nivel 3 del Hospital de Cáncer de la Universidad Médica de Guangxi 459900101005 Nivel 3 del Hospital de Jiangbin de la Región Autónoma de Guangxi 5 4599001010 06 Nivel 3 de Hospital de Trabajadores de la Región Autónoma Zhuang de Guangxi 6 459900101007 Hospital de Ortopedia de Guangxi Nivel tres 7459900101008 Hospital de Salud Materno Infantil de la Región Autónoma de Guangxi Nivel 3 859900101009 Primer Hospital Afiliado III de la Universidad de Medicina Tradicional China de Guangxi 9 45990010101010101010 10 4599001 01011 Segundo Hospital Popular de Nanning Tercer nivel tres del hospital 12 459900101016 Fuerza Conjunta de Apoyo Logístico del Ejército Popular de Liberación No. 923 Hospital de nivel tres 13 459900101018 Primer Hospital Popular de Nanning, nivel tres 14459900101019 Hospital de Nacionalidades de la Región Autónoma Zhuang de Guangxi, nivel tres 15 459900101021 Cuarto Hospital Popular de Nanning, nivel tres 16459900 101028 Guangxi International Nivel 3 Zhuang Medical Hospital 17459900101048 Nivel 3 Hospital Wuming afiliado a la Universidad Médica de Guangxi 18 459900102008 Tercer Hospital Popular de Nanning Nivel 3 19459900102017 Hospital Octavo Popular de Nanning Nivel 3 20459900102031 Hospital de Medicina Tradicional China de Nanning Nivel 3
Servicio de liquidación directa de enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios a nivel nacional provincial
Área abierta